简介：

简介：

简介：摘要结肠癌好发于40岁以上的患者，较少发生于青年人群，其浸润型结肠癌常导致局部狭窄，而呈弥漫浸润类似皮革胃者较为少见。本文报道1例弥漫浸润型结肠癌青年男性患者的诊治过程，以提高临床对该病认识。

简介：无

简介：摘要报道1例输尿管皮肤造口患者更换双J管后出现的严重并发症。在斑马导丝引导下将双J管置入回肠，导致输尿管回肠瘘。提示当输尿管出现扭曲、狭窄以及炎症时，输尿管腔内不规范的操作导致输尿管穿孔的风险较高。规范化诊治以及合适的导丝选择可以降低输尿管穿孔的风险。

简介：摘要报道分别由平菇、黑木耳、金针菇诱发鞭挞样香菇皮炎各1例。例1男，45岁，发病前8 h食用大量烧烤平菇，躯干及腋下和腹部出现多条鞭挞样红斑、丘疹，无自觉不适。例2女，33岁，食用凉拌新鲜黑木耳1.5 d后，发现后背多条鞭挞样红斑，轻度肿胀，表面密集分布粟粒大丘疹，自觉轻度瘙痒。例3女，54岁，进食金针菇72 h后，颈部、躯干及四肢近端可见条索状、鞭挞样水肿性红斑、丘疹。例3背部皮损组织病理:表皮海绵水肿，表皮内水疱，真皮乳头水肿，真皮浅层血管扩张，红细胞溢出，扩张的血管周围以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，散在少数嗜酸性粒细胞。诊断：鞭挞样香菇皮炎。例1未处理，例2、例3外用丙酸氟替卡松软膏对症治疗，1周后皮损痊愈。

简介：摘要：目的：探讨医护一体化模式在促进脑卒中患者快速康复中的应用效果。方法：收集本院2023.1-2024.1之间的脑卒中患者124例随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化模式。结果：对照组不良反应发生率高于观察组（P<0.05）。观察组治疗后NHSS评分低于对照组（P>0.05）。结论：医护一体化模式有助于改善脑卒中患者的神经功能和不良反应，促进患者康复。

简介：摘要：目的：探讨医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用效果。方法：收集我院2022.1-2023.1之间的脑卒中住院患者100例均分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规查房，观察组采用医护技一体化查房。结果：对照组护理满意度更低（P<0.05）；对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。结论：医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用能够改善临床满意度和患者生活质量，提高舒适度。

简介：摘要目的观察在大便失禁危重患者中应用一件式造口袋连接负压吸引装置的临床效果。方法选取150例大便失禁危重患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为75例。对照组应用湿润烧伤膏，观察组应用一件式造口袋连接负压吸引装置。结果两组肛周刺激性皮炎的治疗有效率、护理时间以及费用比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论在大便失禁危重患者中应用一件式造口袋连接负压吸引装置有助于提高肛周刺激性皮炎的治疗有效率，减少护理时间及费用。

简介：摘要目的建立一种以新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复者恢复期血浆为原料制备抗新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)灭活血浆的工艺及其质量标准。方法采集2020年1—3月期间中国武汉441人份COVID-19康复者捐献的恢复期血浆，开展2019-nCoV、HIV和梅毒螺旋体等病原体的筛查，进行亚甲蓝光照灭活，并通过检测蛋白含量、抗2019-nCoV抗体、凝血因子Ⅷ活性等，判断亚甲蓝光照灭活对血浆的影响并建立质量标准。结果亚甲蓝光照灭活前后灭活血浆的蛋白含量没有发生明显变化，血浆的凝血因子Ⅷ含量≥0.50 IU/ml，抗体滴度未出现明显下降，各项检测结果均符合质量要求。结论确立了以COVID-19康复者恢复期血浆制备抗2019-nCoV灭活血浆的关键质量控制及工艺参数。

简介：摘要目的报道1例抗接触蛋白相关蛋白1（Caspr 1）抗体阳性的结旁疾病患者，介绍其临床、病理及分子生物学特点。方法回顾性分析2018年8月至2020年12月于山东大学齐鲁医院神经内科就诊的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）患者，筛选出1例抗Caspr 1抗体阳性的急性起病的CIDP患者并收集其临床资料，检测患者血清及脑脊液样本中抗结/结旁抗体及抗体亚型，并进行神经活组织病理检查。结果本例患者除对称性肢体无力伴感觉障碍之外，尚有震颤、共济失调、神经病理性疼痛以及脑脊液蛋白显著升高。臂丛及腰骶丛神经根磁共振成像检查可见神经根明显增粗。急性发作期对静脉注射免疫球蛋白及激素应答良好，慢性波动期应用利妥昔单抗症状明显改善。脑脊液及血清中均检测到抗Caspr 1抗体，以IgG4亚型为主。腓肠神经活组织光镜主要病理改变为节段性脱髓鞘及髓鞘溶解腔形成。电镜下可见髓鞘板层离散及轴索变性。结论震颤、共济失调、神经病理性疼痛、显著升高的脑脊液蛋白和增粗的神经根对于抗Caspr 1抗体阳性的结旁疾病的诊断有重要提示意义；对于拟诊吉兰-巴雷综合征/CIDP且具有以上表型的患者应进行结/结旁抗体及抗体亚型检测，以优化治疗方案。

简介：摘要主动脉瓣生物瓣膜的使用期限为8~10年。该文报道1例85岁患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后10年因生物瓣衰败行瓣中瓣TAVR手术，手术成功，患者恢复良好。

简介：摘要目的探讨临床相关因素对急性一氧化碳中毒性心脏病患者近期预后的影响。方法选择2017年10月至2019年12月入住本院急救医学部的急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中符合中毒性心脏病诊断的患者92例，记录患者从发现中毒到就诊时间、昏迷时间、住院时间、是否行气管插管、是否入住ICU病房、入院时急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)；行心电图检查，测量并计算入院时、d 2、d 3、出院时经心率校正后的QT离散度(QTcd)时长；收集入院时、d 2、d 3、出院时的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》将患者分为：轻度心脏病组45例，中度心脏病组35例和重度心脏病组12例。各组定量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用单因素方差分析检验，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料比较采用χ2检验，相关性分析采用Spearman相关法及二元Logistic回归分析。结果重度组的APACHEⅡ评分、昏迷时间及住院时间均高于轻中度两组，是否早期行气管插管保护气道及入住ICU病房的比例低于轻中度两组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。各组cTnI、QTcd在入院即出现增高，与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，重度组cTnI、QTcd与轻中度组在入院时比较均具差异有统计学意义(P<0.05)。而重度组的CK-MB在入院第2-3天才与轻中度组表现出统计学差异(P<0.05)；入院当天血清cTnI与APACHEⅡ评分的相关性为(r1=1.000，r2=0.458)，入院当天QTcd间期与APACHEⅡ相关性为(r1=1.000，r2=0.765)，均呈正相关，具差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACOP患者需尽早入院治疗，对于缺氧严重、没有气道保护能力的患者应及早建立人工气道，并在中毒早期入住监护病房稳定病情，注意观察患者QTcd、血清cTnI、CK-MB等指标变化，及时发现心脏损伤并加以保护。

简介：摘要报道1例青少年异位促肾上腺皮质激素综合征（EAS）患者，其临床表现及生化改变支持促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，鞍区磁共振成像示垂体右翼可疑微腺瘤（5 mm×7 mm）,但岩下窦静脉取血+去氨加压素（DDAVP）兴奋试验阴性。胸部CT示右肺中叶小结节（11.3 mm），氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像术/计算机断层成像术（18FDG-PET/CT）及68Ga标记生长抑素受体的正电子发射断层成像术/计算机断层成像术（68Ga-DOTA-PET/CT）均显示该结节摄取仅轻度增加（SUVmax分别为1.1、1.6），虽SUV不高，仍考虑异位ACTH病灶不除外。胸腔镜下右肺中叶切除术后病理证实为类癌，术后ACTH、血皮质醇显著下降，患者恢复良好。EAS是儿童青少年库欣综合征的罕见病因，正确诊断和合理治疗对改善预后十分重要。诊断常需综合多种定性定位检查手段进行综合判断。当其他检查未发现明确病灶时，68Ga-DOTA-PET/CT和18FDG-PET/CT摄取仅轻度增高的病灶也需警惕类癌可能。

简介：摘要人工全膝关节置换(TKA)术后布鲁氏杆菌感染的情况比较少见，术后感染的诊断有时候比较困难，尤其是病原菌的培养阳性率低，可能对治疗带来一定的干扰和延误。我们将介绍1例膝关节置换术后感染，宏基因组检测(mNGS)确定病原菌为布氏杆菌，后行假体取出旷置以及翻修手术。

简介：摘要中华儿科杂志第十六届编辑委员会第一次工作会议于2020年12月18日在北京成功召开。来自全国的109位编委、特约编委、通讯编委就第十五届编辑委员会工作进行了总结，并对杂志未来发展问题进行了深入的讨论。

简介：【摘要】目的：分析系统的教，学，做一体化带教在临床护理实习心电图中的教学。方法：抽取2023.01-2023.12于本院心内科实习的护生40例；在2023.01-2023.06实习的20名护生，纳入分析组，应用常规教学，2023.07-2023.12实习的20名护生，纳入参比组，应用教，学，做一体化带教。比较教学效果。结果：两组干预前批判性思维评分差异不大（P>0.05），干预后分析组各维度批判性思维评分均高于参比组，并且参数差异成立(P＜0.05)。分析组干预后在理论知识及心电图操作技能考核成绩上，均高于参比组，并且参数差异成立(P＜0.05)。结论：在心内科临床护理实习教学中，引入教，学，做一体化带教，既可利于护生批判性思维能力提升，还可提升理论及操作成绩，可推广。

简介：摘要临床以脊髓损伤起病的颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)病例较为罕见，关于其诊断与治疗的报道较少。2018年1月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科采用经乙状窦前入路手术治疗1例表现为脊髓损伤的小脑幕DAVF患者，术后患者恢复良好，双下肢肌力明显改善，可正常行走，术后复查数字减影血管造影显示DAVF及回流静脉均完全消失。

简介：摘要临床以脊髓损伤起病的颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)病例较为罕见，关于其诊断与治疗的报道较少。2018年1月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科采用经乙状窦前入路手术治疗1例表现为脊髓损伤的小脑幕DAVF患者，术后患者恢复良好，双下肢肌力明显改善，可正常行走，术后复查数字减影血管造影显示DAVF及回流静脉均完全消失。

简介：摘要目的探讨乳酸清除率（LCR）联合脑电双频指数（BIS）监测在急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）预测中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2019年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的急性重度一氧化碳中毒患者94例，根据患者出院后60 d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组（n=33）和预后良好组（n=61），比较两组不同时间点LCR、BIS，分析各组LCR与BIS之间的相关性，并应用受试者工作特征曲线（ROC）分析LCR、BIS及二者联合对DEACMP的预测价值。结果DEACMP组在第1 d、3 d、5天的LCR、BIS均明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关分析显示，DEACMP组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间呈正相关（r=0.371，P<0.05）；预后良好组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间亦呈正相关（r=0.373，P<0.05）。ROC曲线分析显示，LCR、BIS及二者联合预测急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者发生DEACMP的曲线下面积分别为0.803（95%CI：0.707~0.897）、0.941（95%CI：0.886~0.997）、0.949（95%CI：0.879~1.000）。结论LCR联合BIS对ASCOP患者发生DEACMP有很高预测价值。