简介：

简介：摘要小流域综合治理是水土保持措施中的重要组成，其主要是对小流域区域内的水土环境进行治理。想要保证治理的质量，就需要做好该项工作的检测工作。对小流域综合治理项目进行水土保持检测工作时，需要结合该项目的实际特点，针对性的开展检测工作，根据该地区的实际情况，确定监测工作所涉及的内容和在监测中主要应用的方法，才能保证监测工作的结果。进而，本文对小流域综合治理项目水土保持监测工作的要点进行了探究。

简介：摘要小净距洞室群钻爆作业对爆破技术有较高的要求，要求爆破作业首先要保证洞室周围岩石层的稳定，在保证施工进度和质量的前提下尽量减少炸药使用量，减少振动，本文着重探讨钻爆作业进程中减震技术措施。

简介：摘要在巴基斯坦卡西姆2X660MW超临界燃煤电站#2机组给水泵汽轮机A冲转过程中，轴瓦振动大导致小汽轮机跳闸，经一系列检查、试验、排除、调整最终使小汽轮机前后轴瓦振动达到正常值，并顺利定速运行。

简介：摘要目的探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同，将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治疗，对照组仅采用最佳药物治疗。在治疗前以及治疗后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评价患者认知功能。结果研究期间纳入重度颈动脉狭窄患者52例，CAS组37例，对照组15例。2组人口统计学和基线临床资料均无统计学差异。CAS组所有患者均顺利完成CAS，无手术并发症。CAS组治疗6个月后MoCA评分较治疗前显著提高(P<0.001)，而对照组则不然。组间比较显示，CAS组和对照组患者治疗前MoCA评分差异无统计学意义；治疗后6个月随访，CAS组MoCA评分显著高于对照组(P＝0.007)。结论CAS可改善重度颈动脉狭窄患者术后短期认知功能。

简介：摘要目的探讨肿胀麻醉联合皮肤软组织扩张术修复先天性巨痣的效果。方法2015年7月至2019年12月在第四军医大学西京皮肤医院收集41例先天性巨痣患者，男24例，女17例，年龄7~45岁，皮损面积5 cm × 12 cm~12 cm × 18 cm；皮损位于头皮13例，面部18例，躯干10例。术前依据体重、手术时间、皮损面积等调整肿胀液配方组成，利多卡因总剂量< 35 mg/kg，血浆峰值< 4 mg/L。所有病例均在肿胀麻醉下完成扩张器置入及二期皮瓣转移。结果41例患者术中肿胀麻醉效果理想，数字分级评分法疼痛评分（1.82 ± 0.54）分，手术视野及剥离层次清晰，出血少，无相应并发症。随访3~36个月，修复皮瓣与周围皮肤组织匹配良好，切口线相对隐蔽，瘢痕平软。结论肿胀麻醉技术安全、有效，与皮肤软组织扩张术联合应用治疗先天性巨痣可以有效降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

简介：摘要目的分析侵犯眼眶的中晚期上颌窦癌保留眶内容物的眶底修补方法及效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月于山东省立医院耳鼻喉头颈外科行外科治疗的33例侵犯眼眶的T3/T4期上颌窦癌患者的临床资料，其中男20例，女13例，年龄12~80岁。根据患者的临床症状、影像学表现、病变侵袭范围、术前及术中病理进行详细评估，选择合适的手术入路及手术方法。采用上颌骨全切术、上颌骨扩大切除术、上颌骨高位切除术等手术方式，均伴Medpor眶底修补术。术后对患者进行定期随访，采用描述性统计学方法探讨手术疗效。结果33例患者中鳞状细胞癌19例，腺样囊性癌8例，内翻性乳头状瘤恶变5例，上颌窦肌上皮癌1例。眶底修补后患者眶内容物、眼球眼位、视力等功能均保留完好。随访3~8年，随访3年时共6例患者复发，治疗无效死亡，患者生存率81.8%（27/33）。结论肿瘤切除+Medpor眶底修补术可以很好地保留患者眶内容物、眼球眼位、视力等功能，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨黏膜刀辅助息肉切除术(knife assisted polypectomy，KAP)治疗结直肠带蒂息肉(巴黎分型0-Ⅰp型)的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月—2019年9月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行KAP治疗的42例结直肠带蒂息肉患者的临床资料，统计手术切除操作时间和术后并发症发生情况等，初步分析KAP的治疗效果。结果对42例患者共48枚息肉完成切除，息肉中位直径2.0 cm(0.8～3.5 cm)，操作时间(11.3±1.1)min。所有患者术中无严重出血和穿孔发生，术后无迟发性出血、迟发性穿孔及电凝综合征发生。术后病理显示手术完整切除率为100%。结论KAP治疗结直肠带蒂息肉操作安全高效。

简介：摘要目的探讨微型环钻切除术联合电子线在下颌瘢痕疙瘩中的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月于第四军医大学西京皮肤医院进行微型环钻切除术联合电子线治疗的下颌瘢痕疙瘩患者36例，男16例、女20例，平均年龄23.80岁，中位病程32个月。分别于术前和术后12个月评估瘢痕疙瘩严重程度评分，采用配对t检验比较治疗前后瘢痕疙瘩评分。结果36例患者伤口均为一期愈合，术前瘢痕疙瘩严重程度评分（7.11 ± 1.46）分，术后12个月为（2.33 ± 0.47）分，治疗前后比较，t=13.85，P=0.008。治疗后12个月，治愈15例，显效17例，无效4例，治疗有效率为88.89%。结论微型环钻切除术联合电子线可有效治疗下颌瘢痕疙瘩。

简介：摘要目的探讨食管癌5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药细胞外泌体来源的长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因14(SNHG14)在食管癌耐药中的作用。方法实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测郑州大学第一附属医院30例食管癌患者和30例健康对照血浆中lncRNA SNHG14的表达。浓度梯度法构建食管癌5-Fu耐药细胞3组EC9706/5-Fu和3组KYSE150/5-Fu，分离并收集各组食管癌细胞外泌体，RT-qPCR检测SNHG14的表达。分别将3组食管癌细胞EC9706和KYSE150与耐药细胞来源外泌体共培养，细胞计数试剂盒(CCK-8)检测5-Fu作用下细胞活性。敲低3组EC9706/5-Fu细胞中的SNHG14后分离外泌体，通过CCK-8、Transwell、Tunnel实验检测该外泌体对EC9706细胞药物敏感度、迁移和凋亡的影响。采用t检验或单因素方差分析(One-Way ANOVA)进行统计分析。结果食管癌患者血浆中lncRNA SNHG14的表达高于健康对照组(3.30±0.20比1.33±0.09，t＝49.910，P<0.001)，耐药食管癌细胞(EC9706/5-Fu和KYSE150/5-Fu)外泌体中lncRNA SNHG14的表达高于对照食管癌细胞(2.55±0.42比0.99±0.06，t＝6.347；1.70±0.07比0.99±0.11，t＝9.191，P<0.05)。在5-Fu作用下，EC9706/5-Fu-exo和KYSE150/5-Fu-exo组的细胞活性分别高于EC9706-exo和KYSE150-exo组[(165.23±5.97)%比(103.90±10.99)%，t＝8.494；(139.35±3.82)%比(99.99±5.67)%，t＝9.953，P<0.05]。EC9706/5-Fu-exo-si-SNHG14组细胞凋亡高于EC9706/5-Fu-exo组[(9.03±0.63)%比(5.53±0.73)%，F＝40.290]；细胞侵袭低于EC9706/5-Fu-exo组[(117.92±15.54)%比(339.52±27.43)%，F＝152.000]；5-Fu作用下细胞活性低于EC9706/5-Fu-exo组[(134.69±6.01)%比(160.38±4.69)%，F＝64.090]；细胞中JAK和p-STAT3的蛋白表达低于EC9706/5-Fu-exo组(0.86±0.07比1.87±0.10，F＝363.100；0.96±0.08比1.83±0.06，F＝388.700)，差异有统计学意义(P<0.001)。结论食管癌耐药细胞外泌体来源lncRNA SNHG14能够通过激活JAK/STAT3通路提高食管癌对5-Fu的药物耐受。

简介：摘要目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例，年龄≥65岁，BMI 20~24 kg/m2，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TG组)。TG组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞。2组患者均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼进行麻醉诱导，术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松，术毕连接镇痛泵行PCIA。于入室后5 min(T1)、术后24 h(T2)及72 h(T3)时检测血浆S100β、NSE、Tau蛋白、β淀粉样蛋白及IL-6的浓度；于术前1 d(T0)、T2及T3时采用简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，记录认知功能障碍发生情况；采用数字评定量表评估患者术前1 d、手术当日和术后第3天的夜间睡眠质量；记录术后72 h内恶心呕吐发生情况、围术期舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。结果2组患者术后均未见恶心呕吐发生，均未使用补救镇痛。与G组比较，TG组T2时血浆S100β、NSE及IL-6浓度、蒙特利尔认知评估量表评分、认知功能障碍发生率降低，睡眠质量评分升高，围术期舒芬太尼使用量、镇痛泵有效按压次数减少(P<0.05)，血浆Tau蛋白、β淀粉样蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉有助于减轻胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后脑损伤。

简介：摘要相干光层析血管成像术（OCTA）自问世以来，以其快捷无创获取眼底血流信息的优势得到广泛应用，并在诸多眼底疾病的诊断和随诊中表现出巨大临床价值。息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种以脉络膜毛细血管末端息肉样膨大及异常分支血管网形成为主要特征的眼底病变。吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）是其诊断金标准。OCTA在PCV中的应用也得到广泛关注，但是由于对OCTA中病灶的解读尚存在争议，不同研究中对PCV诊断的准确性差别较大，其临床应用也受到一定限制。随着近年来眼底影像学技术不断更新，OCTA达到更深的扫描层次，对血流信号的捕捉也愈加精准，其在PCV中的应用尤其是诊断准确性也得到一定程度提高。本文对OCTA在PCV中的应用和研究进展进行综述，以期为临床正确解读PCV患者的OCTA检查结果提供参考。（中华眼科杂志，2020，56：950-955）