简介：摘要目的探讨应用二腹肌大转子截骨治疗合并髋关节脱位的高位髋臼后壁骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京积水潭医院住院治疗的39例高位髋臼后壁骨折合并关节脱位患者的临床资料，按手术方式分为截骨组（22例）和对照组（17例）。截骨组患者采用Kocher-Langenbeck（K-L）入路联合二腹肌大转子截骨进行手术，对照组采用单纯K-L入路进行手术。分别记录比较两组患者围手术期相关指标及并发症情况，术后采用Matta标准评价骨折复位程度，采用髋部骨折功能恢复量表（FRS）以及欧洲五维健康量表（EQ-5D）评价手术疗效。结果两组患者一般资料具有可比性，术后随访（48±11）个月。住院期间所有患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、术中出血量、住院日及并发症发生率差异均无统计学意义（t=1.31、1.52、1.22，χ²=2.02，均P>0.05）。虽然截骨组骨折复位优良率与对照组相当（95.5%比88.2%，χ²=0.05，P=0.81），但截骨组复位优的比例较高，患者FRS评分及EQ-5D指数均明显优于对照组［（85±13）比（80±15）分和0.86±0.12比0.80±0.17，t=2.87、3.47，均P<0.05］。结论K-L入路联合二腹肌大转子截骨治疗合并髋关节脱位的高位髋臼后壁骨折有利于术野的暴露和操作，与传统K-L入路相比临床疗效更为满意。

简介：

简介：摘要目的探讨急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间北京积水潭医院创伤骨科急诊接受经皮骶髂关节螺钉固定的26例骨盆骨折患者资料。根据术中是否应用骨科手术机器人辅助置钉分为两组：观察组14例，男10例，女4例；年龄为（45.9 ± 10.1）岁；利用天玑®（TiRobot）骨科手术机器人辅助置钉。对照组12例，男9例，女3例；年龄为（49.2 ± 11.3）岁；按传统方式在X线透视下徒手置钉。所有患者均于伤后24 h内完成手术。比较两组患者的螺钉置入时间、导针置入次数、术中出血量、透视时间、术后骶髂关节螺钉位置、骨折复位质量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料及随访时间的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组和对照组分别置入20、18枚螺钉。观察组患者的螺钉置入时间[(16.1 ± 3.4) min]和透视时间[(8.1 ± 3.3) s]显著短于对照组患者[(26.4 ± 5.4) min、（25.2 ± 7.4）s]，导针置入次数[1(1，2)次]显著少于对照组患者[6（3，8）次]，术中出血量[(10.5 ± 6.4) mL]显著少于对照组患者[(24.8 ± 6.7) mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后骶髂关节螺钉位置：观察组优18枚，良2枚；对照组优14枚，良2枚，差2枚；术后骨折复位质量：观察组优12例，良1例，可1例；对照组优10例，良1例，可1例，以上项目两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者末次随访时髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与传统徒手置钉比较，急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折能够有效缩短手术时间、减少手术创伤，且置钉准确率高。