简介：摘要：本文通过点面结合的方式对汉中市基层农技员培训课程需求及培训方式进行了调研，针对性的提出了培训工作的重点、方向及创新思路，对高质量开展培训工作有较好的指导意义。

简介：摘要目的探究提高慢性精神病患者康复训练效果的组织与管理方式，以加快慢性精神病患者康复速度。方法本研究选取2017年5月—2018年6月内的开放式病房病人98例为研究对象，均分成实施常规康复训练组织与管理方法的对照组，以及采取配合心理护理的典型示范、监督等方面组织与管理的观察组，通过为期1个月随访，康复训练与管理，比对两组患者的自我生活能力康复评分与精神衰退情况，研究康复训练有效的组织与管理方法。结果观察组的慢性精神病患者精神衰退情况明显改善，且社会功能恢复效果更加优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）在合理训练与管理中，观察组患者NOISE评分更强于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论开放式病房不同于精神科的封闭式病房，其住院病人是由于工作与生活压力的自我调节能力不足，具有一定的清醒意识，自愿性接受治疗寻求系统环境支持。对开放式病人实施对康复训练的组织与管理，要基于患者心理状态，做好心理辅导，提高患者康复治疗的依从性，然后基于患者自我服务进行典型示范和日常康复监督等，加强对生活自理能力的训练与管理，逐步提高患者的自我服务能力以及社会功能，促进患者回归到正常社会环境中。

简介：人才培养是企业人力资源管理的核心，企业成功的关键是对人力资源的开发和管理，成功经营一个企业，首先应经营好企业的领导力。

简介：摘要目的分析探讨尿液检验结果异常的影响因素。方法回顾性分析2013年2月-2015年2月我院检验科收治的尿液检验结果异常患者56例的临床资料，分析尿液检验结果异常原因，并制定应对措施。结果实验室影响因素中，葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血29例(51.78%)，样本加错1例(1.78%)；临床因素中，药物影响15例(26.78%)，收集方式影响5例(8.92%)，申请单与标本误差1例(1.78%)，标本未及时送检5例(8.92%)。结论临床有较多对尿液检验有效性影响的因素，检验人员需掌握检验步骤，控制各环节，减少操作方面的失误，合理控制影响结果异常的因素，以提高尿液检验结果的准确性。

简介：摘要目的就护理干预对慢阻肺患者的影响情况进行分析研究。方法选取128例2015年2月到2016年12月到我院接受治疗的慢阻肺患者，随机将其分为参照组和护理组，每组各64例患者，参照组给予常规护理，护理组在此基础上进行综合性的护理干预，对比两组患者的护理效果。结果就患者治疗依从性，护理组的依从率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。就患者SGRQ评分，护理组的SGRQ评分明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。就护理有效率，护理组也明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对慢阻肺患者进行综合性护理干预，能够提高患者的护理效果与生活质量，使其积极配合医生治疗，值得推广应用。

简介：摘要：近年来我国城镇化进程发展很快，城镇化建设水平越来越高，很多新的建筑及施工方面的新技术得到了广泛的应用，同时也给公路工程路桥施工方面的技术研究带来了生机与活力，推动了交通建筑业的持续健康发展。伴随着新技术和新材料的推广应用，路桥工程施工质量得到大幅度提升，但在实际作业过程中仍存在施工技术不到位和施工管控力度不足的问题，这不仅会影响到整体工程作业的质量水平，而且还会影响工期和经济效益。

简介：摘要：近年来我国城镇化进程发展很快，城镇化建设水平越来越高，很多新的建筑及施工方面的新技术得到了广泛的应用，同时也给公路工程路桥施工方面的技术研究带来了生机与活力，推动了交通建筑业的持续健康发展。伴随着新技术和新材料的推广应用，路桥工程施工质量得到大幅度提升，但在实际作业过程中仍存在施工技术不到位和施工管控力度不足的问题，这不仅会影响到整体工程作业的质量水平，而且还会影响工期和经济效益。

简介：摘要：识字教学是语文教学中的一个重要环节，是培养学生核心素养的一个重要环节。在进行识字教学的过程中，老师要特别注意创造良好的学习环境和气氛，进行多种形式的识字教学，并与一些有趣的故事相结合，让教学变得更加具有吸引力和趣味性，让识字教学的效果更加良好。

简介：摘要目的探讨儿童长QT综合征(LQTS)反复晕厥及猝死等心脏事件的风险因素。方法回顾性分析2013年8月至2019年3月在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科诊断为LQTS的69例患儿[男43例，女26例，年龄(7.6±4.2)岁]临床资料。评估每例患儿的病史、体表心电图、超声心动图、致病基因筛查结果。根据是否发生晕厥或猝死等心脏事件将患儿分为2组：心脏事件组(32例)和无心脏事件组(37例)，组间比较采用独立样本t检验及χ2检验。结果32例(46.4%)患儿发生晕厥，其中2例猝死。14例(20.3%)患儿有阳性家族史，其中8例(11.6%)有猝死家族史。52例(75.4%)患儿发现心律失常，以室性心律失常(32例，46.4%)为主，其中尖端扭转型室性心动过速(TdP)11例(15.9%)。53例(76.8%)患儿发现10种LQTS相关的致病或可能致病的突变基因。与无心脏事件组患儿相比，心脏事件组患儿首发年龄小[(4.7±4.1)岁比(7.4±3.7)岁，t＝-2.856，P＝0.006]，校正的QT(QTc)值大[(529±66) ms比(478±52) ms，t＝3.537，P＝0.001]，TdP发生率高(34.4%比0%，P<0.001)，致病基因构成以KCNQ1及KCNH2为主(62.5%比18.9%，χ2＝14.178，P＝0.001)。结论儿童LQTS易发生心脏事件，发病年龄小、QTc值大及并恶性室性心动过速的患儿发生心脏事件风险高，KCNQ1及KCNH2基因型发生心脏事件的风险高于其他基因型。

简介：摘要：在最近几年，新课程改革的速度逐渐加快，带给初中语文教学工作产生了很大的影响。作为初中语文教学中的难点之一，提高阅读课堂教学的效率一直是初中语文教师面临的一大难题，所以，加大初中语文阅读教学的改革力度非常重要。 本文通过将 初中语文阅读教学的 有效性策略作为主要的研究内容，从下述几个 不同的方面加以展开论述与分析， 从而有效提升初中语文阅读教学工作的总体水平。

简介：摘要 目的：探讨个案管理对血液透析生活质量影响的meta分析。方法：电子检索PubMed、Embase、Scopos、Web of Science（WOS）、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）等数据库。检索时间从建库到2024年4月30日。收集个案管理对血液透析生活质量影响的随机对照试验（RCTs）。由我院2位评价员独立筛选文献、提取资料；利用Cnchrane手册中RCTs偏倚评估工具2.0（ROB2）进行质量评估，利用RevMan5.3软件完成meta分析。结果：系统检出文献210篇，最终纳入文献7篇；6篇采用统一SF-36量表评价，对这6篇文献涉及个案管理对血液透析患者生活质量的影响Meta分析森林图分析，文献间异质性较大（P<0.00001，I =95%）；采用随机效应模型分析，结果可得：个案管理能提高血液透析患者生活质量。结论：个案管理用于血液透析患者中效果良好，有助于提高患者生活质量，但是考虑文章质量需进一步研究与探讨。

简介：摘要目的探讨儿童重症病房呼吸机相关性肺炎临床危险因素，总结相关临床经验。方法选择我院收治的450例入住儿童重症病房患儿作为研究对象，时间为2016年8月至2018年3月，根据有无发生呼吸机相关性肺炎进行分组，对比VAP组和非VAP组患儿的临床危险因素。结果发生VAP患儿的主要原发病为先天性喉气管发育畸形并发肺部感染、占比为26.00%，先天性心脏病并发肺部感染，占比为22.00%；多因素logistic回归分析结果表明，PICU患儿发生VAP的危险因素为插管类型、机械通气时间、再插管、早期用抗生素。结论儿童重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，应进行合理的评估，科学使用抗菌药物，能够有效减少呼吸机相关性肺炎。

简介：【摘要】目的：探讨儿童重症病房呼吸机相关性肺炎临床危险因素，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的 450例入住儿童重症病房患儿作为研究对象，时间为 2016年 8月至 2018年 3月，根据有无发生呼吸机相关性肺炎进行分组，对比 VAP组和非 VAP组患儿的临床危险因素。结果：发生 VAP患儿的主要原发病为先天性喉气管发育畸形并发肺部感染、占比为 26.00%，先天性心脏病并发肺部感染，占比为 22.00%；多因素 logistic回归分析结果表明， PICU患儿发生 VAP的危险因素为插管类型、机械通气时间、再插管、早期用抗生素。结论：儿童重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，应进行合理的评估，科学使用抗菌药物，能够有效减少呼吸机相关性肺炎。

简介：摘要目的评估在儿科患者心内膜右心室中间隔选择性位点起搏的安全性及有效性。方法回顾性分析在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科自2015年6月至2019年12月133例植入主动固定导线（3830）至右心室中间隔选择性位点起搏的患者资料，年龄（5.9±4.5）岁，体重（23.2±14.9）kg。心脏结构正常患者88例（88/133，66.2%），先天性心脏病矫治术后无心内分流及血流动力学无异常患者45例（45/133，33.8%）。随访观察植入手术疗效和安全性、导线参数及对心功能的影响。结果133例起搏治疗患者将导线植入右心室中间隔，成功132例（132/133，99.2%），手术时间（93.5±36.3）min，X线曝光时间（2.5±2.7）min，X线曝光量（5.0±3.7）mGy。除1例术后1 d发生导线脱位复位成功外，随访未发生囊袋感染、心肌穿孔、导线晚期脱位、导线故障、膈肌刺激、静脉血栓等并发症。随访（23.2±15.6）个月，导线参数中长期随访基本稳定，阈值轻度升高，感知无明显变化，阻抗下降[阈值：（1.25±0.89）V对（0.52±0.23）V，P<0.05；感知：（12.56±4.29）mV对（13.26±5.22）mV，P=0.076；阻抗：（550.7±117.2）Ω对（680.2±114.2）Ω，P<0.05]。植入后QRS时限为（110.90±10.65）ms；左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与植入前相比维持在正常范围[LVEF：64%±8%对65%±4%，P=0.376；LVEDD：（40.21±7.17）mm对（40.69±5.93）mm，P=0.172]。结论主动固定导线（3830）在儿科患者中临床应用安全有效，可实现儿童最佳位点起搏右心室中间隔起搏。中长期随访参数稳定，右心室中间隔起搏具有较好的心功能保护作用。

简介：摘要：项目成本预结算审计是一种根据施工企业自身发展需要，提高工程项目经济管理水平的一种工作。依据项目成本预结算的内容，审计工作可以对项目投资预算、工程量统计、整体施工价格的管理等方面进行检查，从而防止资源的浪费和预算的过度使用。因此，在施工项目的经营管理中，可以根据项目成本预结算的要求，对项目的预结算进行明确，从而进一步提升项目的经济管理水平。

简介：【摘要】：目的 分析系统化护理改善慢性盆腔炎患者生活质量的效果。方法 选取我院 2018年 4月 -2019年 3月收治的 78例慢性盆腔炎患者进行研究，将其分为参照组和研究组两组，参照组实施常规护理，研究组应用系统化护理，对两组患者的护理效果进行观察和比较。 结果 研究组患者的抑郁评分和焦虑评分明显比对照组低（ p<0.05）；护理满意度明显比参照组高（ p<0.05）。结论 慢性盆腔炎患者应用系统化护理，可促进护理满意度的显著提升，使抑郁情绪及焦虑情绪得到有效缓解，进而使患者生活质量得到改善，值得应用、推广。

简介：摘要：目的：分析慢阻肺治疗中支气管舒张剂联合抗胆碱药应用的效果。方法：于2023年9月-2024年9月选择本院收治的56例慢阻肺患者进行分析，应用随机数字表法分为两组，即研究组（采用支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗，n=28）、参照组（采用支气管舒张剂单独治疗，n=28），比较治疗效果和肺功能。结果：治疗前两组患者的肺功能无差异（P＜0.05）；治疗后研究组高于参照组（P＜0.05）；临床效果比较研究组高于参照组（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺患者的治疗，应用支气管舒张剂的同时，联合应用抗胆碱药物，对患者肺功能的改善有所帮助，提高临床效果，具有采纳价值。

简介：摘要目的探讨小儿特发性室性心律失常(VAs)的电生理特点和射频消融效果。方法2014年1月至2019年12月清华大学第一附属医院接受射频消融的特发性VAs患儿328例，其中男205例，女123例；年龄(7.8±3.9)岁；体质量(32.8±17.7) kg。分析儿童不同起源位置VAs电生理特点和射频消融结果。结果328例患儿首次发病年龄为(5.4±4.1)岁，频发室性期前收缩占57.6%，非持续室性心动过速占28.7%，持续室性心动过速占13.7%；合并心动过速性心肌病38例(11.6%，38/328例)。328例患儿中除13例术中未能诱发VAs，315例经标测证实VAs起源于流出道152例(152/328例，46.4%)，其中右心室流出道间隔部位46.1%、左冠窦27.6%、右冠窦18.4%、右心室流出道游离壁7.9%；三尖瓣环55例(55/328例，16.5%)；左后分支54例(54/328例，17.4%)；左心室后乳头肌39例(39/328例，11.9%)；多源性5例(5/328例，1.5%)；左前分支3例(3/328例，0.9%)；其他7例(7/328例，2.1%)。接受射频消融307例(307/328例，93.6%)，即时成功271例(271/307例，88.3%)，有效14例(14/307例，4.6%)，失败22例(22/307例，7.2%)。随访3~36个月，再发42例(42/271例，15.5%)。手术曝光时间(3.2±5.8) min，曝光量(1.4±2.6) mGy，剂量面积乘积(384.2±42.6) mGy·cm2。术中发生相关血管并发症4例(4/328例，1.2%)。本组资料中≤3岁婴幼儿20例，除1例术中未诱发外，余19例均行射频消融，即时成功18例(18/19例，94.7%)，随访复发4例(4/18例，22.2%)，术中发生相关血管并发症1例(1/20例，5.0%)，无心肌穿孔、心包填塞及房室阻滞等严重并发症。结论起源于流出道的儿童特发性VAs以右心室流出道间隔部位最常见；流出道及三尖瓣环起源消融效果较好，左心室分支型及左后乳头肌起源复发率相对较高；婴幼儿特发性VAs射频消融相对安全有效，但应严格掌握手术适应证，并由经验丰富的儿科电生理医师操作；三维标测指导射频消融可将辐射量控制在极低的安全范围。

简介：摘要目的探讨儿童局灶性房性心动过速（简称房速）的临床特征和射频消融效果。方法入选2010年1月至2018年7月在清华大学第一附属医院接受射频消融的局灶性房速患儿125例为研究对象。回顾性分析局灶性房速患儿的临床特征，不同起源部位房速射频消融成功率、复发率及并发症，并对比二维及三维标测方法射频消融的效果及X线辐射剂量。组间比较采用t检验或χ2检验。结果125例患儿中，男57例、女68例，接受手术时年龄（7.6±3.5）岁，体重（27.7±13.3）kg，62例（49.6%）为短阵频发性房速，63例（50.4%）为无休止性房速。27例（21.6%）并发心动过速性心肌病，其中22例（81.5%）继发于无休止性房速。房速起源以心耳最为多见（46/125，36.8%）。125例患儿中的111例（88.8%）射频消融获成功，消融失败14例（11.2%），复发28例（25.2%），无并发症发生。三维标测消融组（87例）随访复发率［19.0%（15/79）比40.6%（13/32），χ²=3.849，P=0.049］、透视时间［（4.9±2.3）比（12.5±5.7）min， t=7.942， P<0.01］、X线辐射剂量［（5.3±3.3）比（10.9±3.7）mGy， t=8.038， P<0.01］明显低于二维标测消融组（38例）。结论儿童局灶性房速以心耳起源最为常见，持续无休止性房速更易进展为心动过速性心肌病。对于抗心律失常药物治疗无效或不耐受的局灶性房速患儿，射频消融是安全有效的治疗方法，三维标测消融优于二维标测消融。

简介：【摘要】目的：本研究旨在分析乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙肝患者接受抗病毒治疗前后，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）及甲胎蛋白（AFP）水平的变化。方法：本研究纳入了2021年11月至2023年12月我院收治的60例HBeAg阳性慢性乙肝患者，这些患者接受了为期12个月的恩替卡韦分散片治疗。根据病毒学应答标准，患者被分为应答组和非应答组，各30例，对比了两组在治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月时的HBV DNA和AFP水平。结果：治疗前，两组HBV DNA水平差异无统计学意义（P>0.05）。然而，在治疗后3、6、12个月时，应答组的HBV DNA水平显著低于非应答组（P<0.05）。同样，治疗前两组的AFP水平差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后的3、6、12个月，应答组AFP水平均显著低于非应答组（P<0.05）。结论：对HBeAg阳性慢性乙肝患者进行抗病毒和改善肝功能治疗后，实施HBV-DNA定量检测和AFP水平检测，可以更好地了解到治疗方案对患者的疗效，为临床医生给患者进行下一步针对性的治疗提供可靠的依据越来越明显。