简介:摘要目的探讨患者的临床病理特征对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侵袭性的影响,尤其是合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)对PTC侵袭性的影响。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2012年4月至2018年12月收治的5 018例PTC患者的病历资料,其中因资料不全166例、家族史394例、合并甲亢等其他甲状腺疾病55例、合并其他恶性肿瘤史或有放化疗史39例、血清TSH异常(降低或升高)548例被排除,筛选后共有3 816例纳入此次研究。观察指标包含性别、年龄、肿瘤大小、腺外浸润、脉管侵犯、有无HT及血清TSH水平,通过对肿瘤腺外浸润及肿瘤尺寸的统计学分析来预测PTC的侵袭性。本次研究采用SPSS 23.0统计软件进行分析,单因素分析采用非参数检验(χ2检验和秩和检验);多因素分析采用Logistic回归和线性回归分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究通过PTC多因素Logistic回归分析,结果显示,肿瘤大小[β=0.696,P<0.001,OR(95%CI)=2.006(1.827~2.204)]、脉管侵犯[β=0.772,P<0.001,OR(95%CI)=2.165(1.546~3.031)]、HT[β=-0.303,P=0.006,OR(95%CI)=0.739(0.596~0.915)]对腺外浸润均有独立影响作用。肿瘤大小的线性回归分析结果显示,性别(β=0.082,P<0.001)、年龄(β=-0.134,P<0.001)、腺外浸润(β=0.268,P<0.001)、脉管侵犯(β=0.076,P<0.001)对肿瘤大小均是独立影响因素。结论肿瘤尺寸较大和存在脉管侵犯是PTC腺外浸润的独立危险因素,合并HT是其保护因素;男性、年龄≤45岁、存在腺外浸润和脉管侵犯是PTC肿瘤大小的独立危险因素。是否合并HT对PTC腺外浸润的作用有差异,其临床意义和机制还有待进一步研究。
简介:摘要:建筑工地的安全是施工现场管理的一个重要内容,而随着工地安全问题的暴露,施工现场的安全问题也日益引起人们的重视。保证施工单位的安全生产,必须加强施工人员的安全素质以及施工现场的安全管理。文章从建筑工地安全隐患的成因入手,针对存在的一些安全问题,提出了相应的解决措施。