简介：摘 要：在HSE体系逐步推进过程中，各级基层管理人员的管理理念，正逐步从传统经验管理到系统规范管理的转变，从注重结果到强化过程的转变，从被动执行到主动履责的转变，有力促进了基层HSE管理水平持续提升。基层单位作为HSE管理的最前沿，在如何推进HSE管理体系具有重要价值和意义。HSE（健康、安全和环保）体系如何和企业现有的生产风险管理体系融合，关系到HSE的管理理念能否落地。本文从组织结构建立、HSE培训方法、装置单元的划分、风险因素的识别、评价方法的确定、运用事故树分析、制定预防和监控消减措施及岗检表、周检表等8个步骤来完成两个体系的融合，最终实现“四无”的安全管理目标。

简介：摘要目的探讨以微信APP为工具的延续性护理对经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗的恶性梗阻性黄疸患者术后恢复、不良情绪和并发症的影响。方法选取2019年5月至2021年5月于河南大学第一附属医院确诊的128例PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸术后患者，采用随机数字表法分为两组，各64例。对照组男35例、女29例，年龄（54.53±6.42）岁；观察组男31例、女33例，年龄（55.25±6.32）岁。住院期间，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组的护理方式基础上采用以微信APP为工具的延续性护理。护理后，评价两组患者护理满意度和遵医行为，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者心理状态；评估两组患者术后恢复情况（住院时间和下床活动时间）。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组环境护理、基础护理、治疗护理、心理护理满意度评分分别为（91.23±10.96）分、（90.44±8.32）分、（92.04±10.42）分、（90.87±10.21）分，均高于对照组（86.55±9.42）分、（86.21±9.71）分、（87.85±9.24）分、（85.22±9.75）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，观察组饮食控制、作息规律、戒烟戒酒、治疗态度遵医行为评分分别为（83.20±9.45）分、（85.31±8.64）分、（85.54±9.72）分、（85.91±9.43）分，均高于对照组（78.44±8.14）分、（81.47±8.87）分、（81.32±9.04）分、（82.35±9.22）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组恶性梗阻性黄疸患者SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后，两组患者SDS、SAS评分均明显低于护理前，且术后观察组SDS、SAS评分分别为（40.80±4.19）分、（41.43±5.61）分，均低于对照组（43.25±4.34）分、（44.23±5.65）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组恶性梗阻性黄疸患者住院时间、下床活动时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后并发症发生率为9.38%（6/64），低于对照组23.44%（15/64），差异有统计学意义（χ2=4.614，P=0.032）。结论以微信APP为工具的延续性护理能改善恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后的不良情绪，降低并发症发生率，术后恢复效果良好。