简介:摘要目的比较两种透明角膜切口白内障手术后全角膜和角膜后表面形态及散光度的变化。方法前瞻性随机病例对照研究。武警山东省总队医院2016年8月至2018年3月100例年龄相关性白内障的左眼随机等分为两组:鼻侧切口组和颞侧切口组,各50例(50只眼)。所有患者行超声乳化术。分别利用屈光力矢量分析法和角膜地形图比较两组术后角膜散光和形态变化。随访观察8周。结果术后2周和4周,鼻侧切口组全角膜散光平均J0和J45值明显高于颞侧切口组(P<0.05),但术后2天和8周组间差异无统计学意义(均P>0.05)。角膜地形图显示术后2天两组角膜整体呈楔形变平,切口周围角膜后表面变陡,鼻侧切口组更为显著。术后8周,全角膜和角膜后表面的切口相关改变减少,两组间差异无统计学意义。结论超声乳化手术颞侧与鼻侧透明角膜切口术后8周角膜形态和散光度变化相似。
简介:摘要目的探讨术前X线计算机体层摄影术(CT)与磁共振成像(MRI)检查评估壶腹周围癌(PACs)相邻器官侵犯的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年9月至2019年6月南京医科大学附属无锡第二医院收治的81例PACs患者的临床病理资料;男52例,女29例;平均年龄为62岁,年龄范围为41~80岁。观察指标:(1)手术和病理学检查情况。(2)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯情况。(3)CT与MRI检查对PACs相邻器官侵犯的一致性评价。(4)PACs相邻器官侵犯辅助及特征影像征象。(5)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯的比较。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积检验CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯的准确性。一致性比较采用κ检验。结果(1)手术和病理学检查情况:81例患者中,76例行胰十二指肠切除术,5例行姑息性胃空肠吻合或胆道引流联合病灶活组织病理学检查,包括胰腺、十二指肠、淋巴结等。81例患者中,胰头癌35例,其中26例有十二指肠侵犯,9例无十二指肠侵犯。23例壶腹癌患者,其中17例有十二指肠侵犯,4例有十二指肠和胰腺侵犯,2例无十二指肠和胰腺侵犯。17例远端胆管癌患者(乳头型4例、管壁浸润型13例),其中8例有胰腺侵犯,1例有十二指肠和胰腺侵犯,8例无十二指肠和胰腺侵犯。8例有胰腺侵犯及1例有十二指肠和胰腺侵犯患者肿瘤病理学类型均为管壁浸润型。6例十二指肠癌患者,其中4例有胰腺侵犯,2例无胰腺侵犯。(2)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯情况:81例患者,35例胰头癌CT和MRI检查评估有十二指肠侵犯25例,无十二指肠侵犯10例。23例壶腹癌CT检查评估有十二指肠侵犯17例,有胰腺侵犯1例,有十二指肠和胰腺侵犯4例,无十二指肠和胰腺侵犯1例;MRI检查评估有十二指肠侵犯15例,有胰腺侵犯2例,有十二指肠和胰腺侵犯4例,无十二指肠和胰腺侵犯2例。17例远端胆管癌CT检查评估有胰腺侵犯8例,有十二指肠和胰腺侵犯1例,无十二指肠和胰腺侵犯8例;MRI检查评估有胰腺侵犯9例,有十二指肠和胰腺侵犯1例,无十二指肠和胰腺侵犯7例。6例十二指肠癌CT与MRI检查评估各有胰腺侵犯3例,无胰腺侵犯3例。(3)CT与MRI检查对PACs相邻器官侵犯的一致性评价:2位阅片者对胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌相邻器官侵犯CT检查结果的一致性评价均为好(κ=0.868,0.701,0.881,P<0.05);对十二指肠癌相邻器官侵犯CT检查结果的一致性评价为差(κ=0.333,P>0.05)。2位阅片者对胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌相邻器官侵犯MRI检查结果的一致性评价为好、好、一般(κ=0.860,0.747,0.643,P<0.05);对十二指肠癌相邻器官侵犯MRI检查结果的一致性评价为差(κ=0.333,P>0.05)。(4)PACs相邻器官侵犯辅助及特征影像征象:25例CT与MRI检查有十二指肠侵犯的胰头癌患者中,在充盈良好的十二指肠背景下,12例于阴性对比CT胰胆管成像中可见局部管腔形态改变或肠皱襞模糊、消失;14例于T2加权成像或MRCP检查可见与阴性对比CT胰胆管成像类似征象。17例远端胆管癌患者中,CT与MRI检查有胰腺侵犯的患者均为管壁浸润型,表现为胆管壁局限增厚并显著强化伴管腔缩窄,且与胰腺分界不清晰,胰腺实质内出现类似病灶的高密度或高信号影,似肿瘤"透壁"征象。1例有十二指肠和胰腺侵犯患者,CT与MRI检查均呈现局部肠管壁出现异常增厚、强化。4例无十二指肠和胰腺侵犯乳头型远端胆管癌病灶呈管腔内生长,CT与MRI检查均可见病灶与周围胰腺组织分界清晰且强化弱于浸润型。(5)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯的比较:CT检查评估胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的灵敏度分别为92.3%、90.5%、88.9%、75.0%,特异度分别为88.9%、50.0%、87.5%、100.0%,准确度分别为0.906、0.702、0.882、0.875。MRI检查评价胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的灵敏度分别为88.5%、85.7%、88.9%、75.0%,特异度分别为77.8%、50.0%、75.0%、100.0%,准确度分别为0.831、0.679、0.819、0.875。胰头癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果灵敏度比较,差异均无统计学意义(χ2=3.140,0.141,0.444,P>0.05);壶腹癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果灵敏度比较,差异有统计学意义(χ2=13.263,P<0.05)。胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果特异度比较,差异均无统计学意义(χ2=0.321,2.000,3.429,P>0.05);胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果准确度比较,差异均无统计学意义(Z=0.967,0.273,0.559,0.000,P>0.05)。结论CT与MRI检查均可用于术前评估PACs相邻器官侵犯,两者特异度与准确度相当,但CT检查评估壶腹癌相邻器官侵犯灵敏度更高。
简介:摘要: 随着时代的发展,我国综合实力与社会经济水平的提高,带动着我国道路交通行业的快速发展,在这一过程中,公路工程占据着极为重要的位置,极大地影响着人们的正常出行,并对社会整体的运转与发展造成影响;因此,相关单位及人员在进行实际施工时,加强对施工技术进行控制与管理,同时根据有关部门的政策规定,以此来完善工程施工管理方面的制度,并将其应用于工程实际施工时,对施工人员的日常工作进行规范,降低施工故障等问题出现的概率,促进现代公路工程施工行业整体的进步,进而推动我国市政道路工程整体的进一步发展。下面主要对现代公路工程施工技术控制与管理方面的工作进行分析探究。
简介:摘要: 随着时代的发展,我国综合实力与社会经济水平的提高,带动着我国道路交通行业的快速发展,在这一过程中,公路工程占据着极为重要的位置,极大地影响着人们的正常出行,并对社会整体的运转与发展造成影响;因此,相关单位及人员在进行实际施工时,加强对施工技术进行控制与管理,同时根据有关部门的政策规定,以此来完善工程施工管理方面的制度,并将其应用于工程实际施工时,对施工人员的日常工作进行规范,降低施工故障等问题出现的概率,促进现代公路工程施工行业整体的进步,进而推动我国市政道路工程整体的进一步发展。下面主要对现代公路工程施工技术控制与管理方面的工作进行分析探究。
简介:摘要目的探讨手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉的不同效果。方法选择2016年1月至2019年1月在解放军空军特色医学中心急诊及住院治疗的40例手指损伤的患者,按随机数字表法分为改良麻醉组和传统麻醉组,每组20例。改良麻醉组患者常规消毒后,以手指根部近侧掌指纹中点处为进针点,将进针点掌指纹两侧皮肤捏起,45°进针,予以2%盐酸利多卡因3.0~3.5 mL;传统麻醉组常规消毒后,使用5 mL注射器在近端指骨外侧边缘背侧进针,回抽观察无血后保持针尖位置不变,同时缓慢注射,逐渐进针直至针尖抵达掌侧皮下,共推入2%的盐酸利多卡因4.0~5.0 mL,于对侧指根同样方法操作。评估2组患者的麻醉操作时间、药物注射量、麻醉起效时间、麻醉阻滞范围、麻醉持续时间、麻醉操作简易程度及患者主诉疼痛程度。术后1个月电话随访,观察患者是否有并发症发生。数据比较采用t检验。结果2组患者麻醉方法均取得良好的麻醉效果。改良麻醉组麻醉操作时间为(22.0±5.0)s,比传统麻醉组[(30.0±5.0) s]明显缩短,差异有统计学意义(t=8.7,P<0.05);改良麻醉组药物注射量为(3.5±0.5) mL,少于传统麻醉组[(5.0±0.5) mL],差异有统计学意义(t=20.9,P<0.05);改良麻醉组与传统麻醉组的麻醉起效时间分别为(24.0±5.0)、(25.0±4.0) s,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉持续时间均至手术结束,麻醉阻滞范围均为指掌侧和中节指间关节以远。改良麻醉组的麻醉操作过程简单,传统麻醉组麻醉操作过程繁琐;与传统麻醉组比较,改良麻醉组患者主诉疼痛程度更低。术后随访1个月,2组患者均未出现针孔感染、神经及腱鞘损伤、缺血坏死等并发症。结论改良指根腱鞘内单点进针麻醉较传统背侧指根部两点进针注射药物麻醉操作时间更短,药物注射量更少,操作过程更简单,患者的疼痛程度更低。该方法简便、快捷、安全,值得在临床中推广应用。
简介:【摘 要】目的: 探讨前列腺增生应用经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。 方法: 对 70 例 2016 年 1 月 -2018 年 8 月期间在我院进行治疗前列腺增生患者进行分组,对其采用抽签方法分成研究组与对照组,各 35 例,对照组患者采用经尿道前列腺电切术,研究组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术,比较研究组与对照组患者手术情况、并发症发生率。 结果: 对照组患者手术时间较研究组患者长,术中出血量较研究组多,组织切除量较研究组患者少, P<0.05 。对照组并发症发生率高于研究组患者, P<0.05 。 结论 :对前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术效果更佳,可以有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,可以完全切除组织,降低并发症发生率。