简介：摘要目的分析髓内钉结合载抗生素硫酸钙辅助Ilizarov环形外固定架骨搬运治疗胫骨感染性骨缺损患者的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月于西安交通大学附属西安市红会医院创伤病院下肢病区治疗并接受手术的11例胫骨骨感染清创后存在骨缺损的患者的临床资料。其中男性7例，女性4例；年龄32～67岁，平均年龄(48.5±14.1)岁；吸烟饮酒患者6例，合并内科基础疾病9例，包括糖尿病、高血压、冠心病等。受伤原因：车祸伤8例，其他3例，包括高处坠落、摔倒、重物砸伤。最初损伤为开放性骨折2例。记录患者的骨缺损长度、术中出血量、并发症情况，随访时监测硫酸钙吸收时间、骨搬运时间，外固定架带架时间及外固定架指数，末次随访采用Paley评分评价骨缺损愈合分级及邻近关节功能。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。结果纳入11例患者骨感染均得到控制，未见复发。随访时间平均为23.2个月，骨缺损平均长度为(8.1±1.6) cm，硫酸钙吸收时间平均为(6.6±2.6)个月，骨搬运时间平均为(11.4±2.8)周，外固定架带架时间平均为(4.7±1.2)个月，外固定架指数平均为(0.58±0.07)月/厘米，下地负重时间平均为(6.1±1.4)个月。并发症总体发生率为36.4%。骨愈合方面优良率为90.9%，临近关节功能评分优良率为100%。结论同期髓内钉结合硫酸钙人工骨辅助Ilizarov环形外固定架的骨搬运技术可以减少外固定架的固定时间，有效控制感染，减少并发症发生率、允许患者更早负重及恢复活动，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的观察3D健侧跟骨镜像重合度技术在跟骨骨折治疗中的应用效果。方法回顾性研究2016年1月至2018年6月宁波市第六医院创伤骨科利用3D健侧跟骨镜像重合度技术辅助治疗的35例单侧跟骨骨折患者资料。男29例，女6例；年龄平均44岁（18~71岁）；骨折按Sanders分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型16例。将患侧和健侧跟骨进行CT扫描，Mimics软件建模，健侧跟骨镜像转换，按健侧镜像跟骨进行虚拟复位内固定术。术前将双侧跟骨和复位后的跟骨进行3D打印，术中进行参照和对比。术后12个月观察塌陷、跟距关节融合、跟骨高度、长度丢失，宽度增加情况，功能评分采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分，重合度实验评估复位情况，分析重合度与AOFAS的踝-后足评分间的关系。结果本组患者手术时间平均为43.9 min（30~55 min），术前等待时间平均为3.6 d(0~14 d)，住院时间平均为6.3 d（3~11 d）。所有患者术后获平均为18.8个月（13~24个月）的随访。所有患者均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为17周（12~26周）。术后12个月未见关节面再次塌陷、跟距关节融合、跟骨高度、长度丢失，宽度增加；VAS评分平均为2分(0~4分)，AOFAS的踝-后足评分平均为93.3分（76~98分），总重合度为95.2%±3.5%；重合度和术后AOFAS的踝-后足评分存在正相关关系（ρ=0.588，P<0.05）。结论采用3D健侧跟骨镜像重合度技术治疗对侧跟骨骨折操作精准，手术时间短，临床效果好。

简介：摘要目的探讨急性前十字韧带损伤患者MRI上韧带撕裂位置对矢状面上骨挫伤最大面积的影响。方法对2019年1至6月收治的前十字韧带损伤患者的MRI进行回顾性分析，根据前十字韧带撕裂在其远端到近端全长上的位置分为五型：Ⅰ型，>90%；Ⅱ型，75%~90%；Ⅲ型，25%~75%；Ⅳ型，10%~25%；Ⅴ型，<10%。比较五型患者的性别、体重、体质指数、股骨外侧髁切迹凹陷深度、内外侧半月板有无损伤。选取ePDWSPIRCLEAR序列矢状面图像，分别截取股骨、胫骨骨挫伤面积最大的层面。使用Image J 1.52t软件测量挫伤面积最大层面的最大骨挫伤面积。结果63例急性前十字韧带损伤中，Ⅰ型撕裂3例（4.8%）、Ⅱ型撕裂14例（22.2%）、Ⅲ型撕裂40例（63.5%）、Ⅳ型撕裂2例（3.2%）、Ⅴ型撕裂4例（6.3%）。其中Ⅰ型和Ⅳ型未发现股骨外侧髁及外侧胫骨平台骨挫伤。股骨外侧髁骨挫伤面积Ⅱ型为0（0，64.12）mm2、Ⅲ型为182.34（86.58，334.38）mm2、Ⅴ型为38.64（0，193.36）mm2，差异有统计学意义（H=21.665，P=0.000）；外侧胫骨平台骨挫伤最大面积Ⅱ型为76.78（28.25，205.57）mm2、Ⅲ型为120.93（51.78，239.37）mm2、Ⅴ型为190.51（80.86，238.75）mm2，差异有统计学意义（H=11.939，P=0.018）。内侧半月板损伤发生率分别为66.6%（2/3）、35.7%（5/14）、37.5%（15/40）、100% （2/2）、25%（1/4），差异无统计学意义（χ2=4.413，P=0.353）；外侧半月板损伤发生率分别为33.3%（1/3）、35.7%（5/14）、77.5%（31/40）、50%（1/2）、25%（1/4），差异有统计学意义（χ2=11.481，P=0.022）。内侧半月板损伤组外侧胫骨平台最大骨挫伤面积为48.0（0，105.97）mm2，小于未损伤组的185.67（54.36,257.41）mm2，差异有统计学意义（H=8.848，P=0.003）；外侧半月板损伤组股骨外侧髁最大骨挫伤面积为162.19（63.03，301.33）mm2，大于未损伤组的0（0，103.37）mm2，差异有统计学意义（H=11.554，P=0.001）。结论前十字韧带断裂最常发生在中段，合并外侧半月板损伤的概率最大，股骨外侧髁骨挫伤面积大；发生在最远端的断裂导致外侧胫骨平台骨挫伤的面积最大，合并内侧半月板损伤的概率最低。

简介：摘要：目的：探讨负压封闭引流（VSD）在骨科创伤治疗中的作用。方法：采用前瞻性随机试验方法，选择我院骨科2018年12月至2020年11月收治的86例创伤患者为研究对象，采用交替分组法分为A组和B组，每组43例。A组采用常规清创，B组采用室间隔缺损。治疗1周后比较两组的临床疗效，并比较两组治疗1周后的疼痛程度。记录两组创面愈合时间、换药次数、抗生素使用时间，比较两组治疗期间的并发症。结果：治疗1周后，B组总有效率高于A组，差异有统计学意义（P