简介：摘要症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同，临床采取的治疗方法也不同，包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法，尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治疗新理念和循证医学进展，规范其治疗，本指南遵循科学性、实用性和先进性的原则，基于循证医学证据等级，提出手术治疗建议。

简介：摘要2019年12月在湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情，其病原体为2019新型冠状病毒(2019－nCoV)。对2019－nCoV易感的患者中近70%为50岁以上人群，中老年患者的重症及病死率极高。而中老年人是发生骨质疏松性骨折特别是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的高危人群。在COVID－19疫情防控期间，如何在急、门诊对OVCF患者进行COVID－19筛选和防护，如何对疑似或确诊COVID－19的OVCF患者进行准确诊断、病情评估并制订合理的治疗方案和诊疗全程防护措施等是骨科医师面临的困难。因此，专家组制订本共识，系统规范疑似或确诊COVID－19的OVCF患者在急、门诊的筛查与确诊流程及防护措施，对确诊COVID－19的OVCF患者按病情程度进行科学分级、分型并推荐不同的治疗方案和相应的防护措施。

简介：摘要目的探讨短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术治疗合并脊神经损伤的陈旧性骨质疏松性椎体骨折骨不连(OOVFN)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年10月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的32例合并脊神经损伤的OOVFN患者临床资料，其中男10例，女22例；年龄50～76岁[(62.4±8.0)岁]。损伤节段：T11 4例，T12 7例，L1 7例，L2 6例，L3 5例，L4 3例。神经损伤Frankel分级：B级7例，C级13例，D级12例。均行短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量、伤椎骨水泥注入量。术前、术后1周及末次随访时测量伤椎前后缘高度、后凸Cobb角、椎管横截面积以评估椎体复位情况；采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Frankel分级评估临床疗效。观察术后并发症情况。结果患者均获随访12～85个月[(44.8±17.5)个月]。手术时间为90～135 min[(109.5±14.1)min]，术中出血量为80～220 ml[(157.2±38.5)ml]，伤椎骨水泥注入量为3.5～6.5 ml[(5.0±1.1)ml]。伤椎前缘高度由术前的(9.8±2.2)mm恢复至术后1周及末次随访的(19.8±2.7)mm、(19.7±2.5)mm；后凸Cobb角由术前的(21.8±4.7)°纠正至术后1周及末次随访的(5.4±2.7)°、(5.5±2.7)°；椎管横截面积由术前的(595.8±102.3)mm2扩大至术后1周及末次随访的(1 093.6±144.9)mm2、(1 103.9±147.9)mm2(P均<0.01)；而伤椎后缘高度在手术前后得到保持(P>0.05)。VAS、ODI分别由术前的(7.7±1.3)分、79.1±14.7下降至术后1周及末次随访的(2.5±0.8)分、31.8±9.8、(2.3±0.6)分、30.0±9.5(P均<0.01)。患者术后均未出现神经症状加重，末次随访时Frankel分级B级1例，C级6例，D级15例，E级10例，较术前改善(P<0.01)。术中出现骨水泥向后方椎管渗漏2例(椎管减压过程中顺利取出)，末次随访时出现骨水泥局部渗漏5例，未见椎管渗漏。均未出现切口感染或内固定松动、失败等情况。结论对于合并脊神经损伤的OOVFN患者，短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术能矫正伤椎后凸、维持矫形、缓解疼痛及促进神经功能恢复。

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简介：摘要：目的 ：统计分析 2018 年我院老年人药品不良反应特点。方法：搜集我院 2018 年 1 月 -2018 年 12 月出现药物不良反应的 62 例老年患者，整理分析患者的临床资料，总结患者的药品不良反应发生特点。结果：老年人药品不良反应的发生原因主要为抗菌药物滥用及不合理应用，其发生率和其他各类药物相比明显偏高，差异对比显著 P

简介：摘要目的统计分析2018年我院老年人药品不良反应特点。方法搜集我院2018年1月-2018年12月出现药物不良反应的62例老年患者，整理分析患者的临床资料，总结患者的药品不良反应发生特点。结果老年人药品不良反应的发生原因主要为抗菌药物滥用及不合理应用，其发生率和其他各类药物相比明显偏高，差异对比显著P<0.05；老年过量注射或者口服中成药物和其他药物所致不良反应相比明显偏高，差异对比显著P<0.05.结论抗菌药物和过量用药是导致老年人出现药品不良反应的主要原因，因此需要提高患者的临床抗菌药物使用合理性管理，并需要结合患者实际病情合理配药用药，以能够降低老年患者的药品不良反应发生率。

简介：摘要：目的：研究并对比微创经皮钢板接骨术与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取我院自2019年11月-2020年12月接诊80例肱骨近端骨折患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予传统开放手术进行治疗，实验组给予微创经皮钢板接骨术进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：实验组患者Neer评分均明显高于对照组，临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P

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简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性炎症性气道疾病，具有高发病率和高病死率。线粒体参与细胞的多种代谢过程，如物质分解代谢、能量生成和氧化应激等。越来越多的研究揭示出线粒体代谢重编程参与COPD的病理生理过程，如炎症反应、氧化应激、细胞衰老、凋亡和自噬等。本文概述线粒体代谢重编程在COPD发病机制中的作用。

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简介：摘要目的分析对于外伤性结肠破裂诊治及一期手术治疗效果的观察。方法回顾分析34例外伤性结肠破裂的患者，对其实行一期手术治疗，分析其治疗效果。结果经治疗后，一期手术后治愈的患者32例，2例发生死亡；术后有2例发生切口感染，1例出现肠瘘，均采取相应的措施处理后患者恢复。结论外伤性结肠破裂对患者影响较大，对其及早进行诊断并实施一期手术治疗，能够促进患者的恢复，并发症少，安全性高，治疗效果明显，值得临床推广。

简介：摘要目的观察面罩比例辅助通气（PAV）时气流阻塞严重程度对人机同步性和呼吸做功的影响。方法使用ASL 5000机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，系统顺应性（Crs）为50.0 ml/cmH2O[弹性阻力（Ers）为20.0 cmH2O/L]、气道阻力（Raw）分别为5.0、10.0和20.0 cmH2O·L-1·s-1。吸气时间为1.6 s，呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机在压力支持通气（PSV）时输出潮气量（VT）为7.0 ml/kg，PAV通气时流量辅助（FA）设置为5.0、10.0和20.0 cmH2O·L-1·s-1，容量辅助（VA）为20.0~40.0 cmH2O/L，辅助比例为50%。呼气末正压（PEEP）为5.0 cmH2O，后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25~28 L/min时通气参数和呼吸做功的变化。结果随着Raw的增高，PAV通气时需要设置更高水平的VA，才能维持与PSV相近的VT。PAV时的吸气峰流速（PIF）较PSV时稍低，气道峰压（PIP）则略高，呼气峰流速（PEF）差异无统计学意义（P>0.05）。随着气流阻塞的加重，二种通气模式的吸气触发延迟时间（Td）和吸气至90%PIP的时间（T90%）均显著增大，Raw为20.0 cmH2O·L-1·s-1时吸呼过早切换现象消失，PSV时的切换延迟时间（Cdelay）为（-20.25±7.29）ms，PAV时为（27.63±22.58）ms（P<0.001）；二种通气模式下的呼吸做功比（WOBpat/tot）无统计学意义（P=0.179）。结论对于重度气流阻塞患者，PAV通气时中等水平FA联合高水平VA辅助，才能提供与PSV相近的通气支持，人机同步性和呼吸做功也与PSV相近。

简介：摘要代谢重编程对肺部疾病的发生、发展有重要的作用，脂质代谢在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用近年来已经受到关注。本文着重探讨脂肪酸代谢在COPD发病机制中的作用。脂肪酸代谢紊乱通过诱导氧化应激、炎症反应、肺结构重塑、自噬等机制，介导肺部慢性炎症和肺气肿。在针对脂质相关物质及脂肪酸代谢环节中，寻求治疗COPD的新靶点。

简介：摘要目的探讨单硝酸异山梨酯与西地兰治疗急性左心衰的疗效、安全性。方法选取我院近3年收治的100例急性左心衰患者，根据不同治疗方法，将其分为A组和B组，每组患者50例，分别采取单硝酸异山梨酯、西地兰治疗，对比两组患者的疗效及安全性。结果A组患者的治疗有效率明显高于B组患者（P＜0.05）；在整个治疗过程中，两组患者的血尿常规及肝肾功能等各项检查无异常变化。结论单硝酸异山梨酯治疗急性左心衰疗效快，安全性高，建议首选应用。

简介：摘要目的讨论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断及治疗方法。方法分析在我院就诊的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者35例，探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。结果在我院诊治的结节性甲状腺患者256例中，合并甲状腺癌者有35例（13.7%），病理分类乳头状癌19例（54.3%），滤泡状癌11例（31.4%），髓样癌5例（14.3%）。均行手术治疗。结论结节性甲状腺肿患者合并甲状腺癌的发病率较高，对于甲状腺癌疑似者应及时进行穿刺活检和术中快速病理切片检查，能够有效的提高确诊率。依据病理结果对患者采取不同的术式和有效的内分泌激素治疗，对降低术后的复发率和死亡率有重要的意义。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症性气道疾病，具有高患病率和高病死率。线粒体是一个双层膜结构的动态细胞器，参与细胞的多种代谢过程，如能量生成、氧化应激和代谢物质的合成等。线粒体质量控制系统包括线粒体生成、线粒体动力学和线粒体自噬以维持线粒体的数量、质量和功能的稳定。越来越多的研究揭示出线粒体质量控制体系参与COPD的病理生理过程，如气道炎症、氧化应激、肺功能损伤等。本文概述线粒体质量控制系统在COPD发病机制中的作用以及相关治疗靶点在COPD治疗中的作用。

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简介：摘要目的探讨原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统的可行性及临床应用结果。方法根据肿瘤侵袭范围制定原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统。回顾性分析2006年7月至2019年7月来自四所医疗机构的采用开放手术治疗的原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤136例，男79例，女57例；年龄（44.40±17.55）岁（范围8~83岁）。恶性肿瘤99例，良性侵袭性肿瘤37例。长征外科分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型15例，Ⅲa型3例，Ⅲb型20例，Ⅳa型43例，Ⅳb型12例，Ⅴa型21例，Ⅴb型3例，Ⅵ型2例，Ⅶa型3例，Ⅶb型1例。针对肿瘤分型采取不同的手术策略。通过Kendall's W检验评估分型的观察者间及观察者内一致性。术后评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Frankel分级、总生存期及局部无复发生存期。结果观察者间一致性检验系数为0.973，观察者内为0.996。对Ⅱ型肿瘤采用单纯后路，其余类型均采用前后联合入路。改良颌下入路手术113例，为前路手术的主要入路。前方内固定包括"T"型钛网112例、3D打印假体7例；后方内固定包括枕颈融合系统92例、椎弓根螺钉系统44例。手术时间（348.40±136.14）min（范围60~760 min），术中出血量（1 225.69±859.40）ml（范围80~4 000 ml）。不同分型肿瘤的手术时间及术中出血量的差异有统计学意义：Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术时间较长，Ⅴ型肿瘤较Ⅰ~Ⅳ型术中出血量多。VAS评分由术前（4.15±2.25）分降至术后1个月（0.62±0.71）分、3个月（0.38±0.59）分；术后1个月、3个月Frankel分级均较术前改善。围手术期发生并发症22例（16.2%，22/136），发生率由高至低依次为脑脊液漏（12.5%）、吞咽困难和（或）发音困难（7.4%）、呼吸困难（5.1%）、伤口感染（3.7%）、伤口出血（2.2%）及咽后壁瘘（1.5%）；Ⅳ~Ⅶ型肿瘤的并发症发生率为25.9%，Ⅰ~Ⅲ型肿瘤为11.8%。结论原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统有较高的判断一致性。可辅助选择手术入路、切除方式及重建方式，保证手术的安全及降低复发率；Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术难度较大，Ⅳ~Ⅶ型肿瘤有更高的并发症发生率。

简介：摘要目的分析负压封闭引流术治疗骨科大面积创伤的临床疗效。方法采用回顾性方法，选取2014年5月至2015年5月期间收治的100例骨科创伤患者的临床资料，根据两种不同的治疗方法，将其划分为两组，对照组50例，观察组50例；观察组采用负压封闭引流术进行治疗，对照组采用传统的换药治疗；观察分析两组的治愈率和伤口愈合的时间，对比两种治疗方法所实现的临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组治疗效果，两组治愈率数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组伤口愈合时间短于对照组患者（P<0.05）；其差异具有统计学意义。结论负压封闭引流术治疗骨科大面积创伤患者的疗效确切，加快创面愈合的速度，缩短伤口愈合的时间，减少患者的病痛，值得临床推广应用。