简介：摘要 目的 探讨 益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。 方法 选取我院 2018 年 2 月至 2019 年 7 月期间收治的慢性肾功能衰竭患者 36 例作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 18 人。对照组给予常规医学治疗，观察组在对照组的基础上给予 益肾降浊汤治疗。两组患者均给药 2 个月。观察并比较两组患者临床疗效及临床证候疗效情况。 结果 两组患者治疗后，观察组临床有效率 94.44% 明显高于对照的 77.78% ，（ P ＜ 0.05 ）；而治疗后 中医临床证候疗效方面， 观察组有效率 94.44% 明显高于对照的 83.33% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭， 可有效改善患者中医临床症状，其临床疗效显著，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：观察对慢性肾衰竭患者实施肾七方加大黄灌肠汤治疗的有效性。方法：采用随机分组的方式将我院收治的慢性肾衰竭患者57例分成两组，针对参照组28例患者实施常规治疗，针对治疗组29例患者加用肾七方加大黄灌肠汤联合治疗，对比两组慢性肾衰竭患者的治疗效果。结果：两组慢性肾衰竭患者治疗后的中医症状评分、症状缓解时间、生活质量评分、治疗有效率存在较为明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对慢性肾衰竭患者实施肾七方加大黄灌肠汤联合治疗的有效性较为显著，改善和缓解患者的临床症状，改善患者的肾功能指标及生活质量水平，促进患者预后。

简介：摘要 目的 观察固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选取我院 2017 年 08 月至 2019 年 02 月收治的糖尿病Ⅱ -Ⅳ 期肾病患者 40 例，随机分为观察组与对照组，每组各 20 例。对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗的基础上加服固肾泄浊和络方治疗，分别治疗 2 个月后观察各组患者临床疗效及不良反应状况。 结果 与对照组相比， 观察组临床总有效率 90.00% （ 18/20 ）明显高于对照组 75.00% （ 15/20 ），差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。 2 组治疗后均未出现任何不良反应状况。 结论 固肾泄浊和络方治疗糖尿病Ⅱ -Ⅳ 期的肾病患者，其疗效显著，值得临床推广。

简介：摘要目的基于数据挖掘分析《普济方》痤疮外治用药特色。方法筛选《普济方》痤疮外治方并建立标准化数据库。采用古今医案云平台网页版分析药物频次、药物属性（药性、药味、归经），并对高频药物进行聚类分析。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件对药物与药物、药物与剂型进行关联规则分析。结果共筛选出痤疮外治方87首，涉及药物164种，常用药物有白芷、川芎、白附子、铅粉等；药物药性以温、寒、平为主，药味以辛、甘、苦居多，归经以肺、脾、胃、肝经为主。关联性较强药对、药团为川芎-白芷、白附子-白芷-川芎。高频药物可聚为三类。高频剂型膏剂与药物猪脂、水银、铅粉关联性较强，高频剂型散剂与药物白芷、牵牛子、皂荚、藁本、川芎关联性较强。结论《普济方》痤疮外治以辛散发越为主，高频药物聚类分别针对体虚感邪证、外感风热证、血热郁滞证，提示了明代以前痤疮辨治特色，亦为现代临床诊疗提供了参考。

简介：摘要目的探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy，PCWO）联合Akin截骨术治疗重度外翻的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年8月重度外翻患者45例（50足），其中男14例，女31例；年龄（40.1±13.0）岁（范围17~67岁）。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量外翻角（hallux valgus angle，HVA），第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA），跖趾关节远端固定角（distal articular set angle，DASA），趾骨间角（interphalangeal angle，IPA），参照美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能评分（Olerud-Molander ankle score，OMA）标准进行疗效评定，测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。结果45例术后均获随访，随访时间（18.20±2.04）个月（范围12~22个月）。无复发病例，无转移性跖痛。术前，术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为（50.64±7.94）分、（88.80±2.68）分、（90.10±3.51）分、（91.20±3.89）分、（91.37±3.71）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为（61.00±7.00）分、（90.90±5.02）分、（91.60±4.57）分、（93.20±3.61）分、（93.48±4.91）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访与术前比较，第一跖骨绝对短缩3.03 mm，相对短缩0.72 mm。结论微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度外翻可有效矫正外翻畸形，并且手术切口小，安全性高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探究移植肾膜性肾病(MN)受者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析19例肾移植受者术后移植肾活检确诊为MN的临床病理资料，将受者分为原发病不明组(A组，12例)和复发组(B组，7例)，比较两组临床病理及预后之间的差异。结果两组亲属活体肾移植的比例和术后基线肾功能情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组受者术后平均16.4个月后出现复发，明显早于A组。两组移植肾损害主要表现为蛋白尿、肾病综合征和(或)肾功能不全。B组血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾组织PLA2R抗原染色的阳性率明显高于A组。B组肾组织IgG4亚型染色强度强于A组。A组受者术后5年移植肾存活率为77.8 %，而复发受者为66.7 %，两者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗PLA2R抗体在移植肾MN复发过程中发挥了重要作用，移植肾组织PLA2R染色有助于对原发病的判断，其敏感性高于血清抗PLA2R受体。利妥昔单抗是治疗移植肾膜性肾病的有效方案，值得进一步研究。

简介：摘要骨再生一直是骨科领域的热点问题。而骨组织工程学中，应用细胞移植实现骨再生仍存在许多不确定性。其原因可能是移植组织内部单个细胞的异质性在修复过程中发挥了作用。单细胞测序技术从基因层面阐释和分析单个细胞间的异质性，可对组织样本中不同细胞的信息进行测序。本文就单细胞测序技术的基本流程以及与骨再生相关细胞类型中的研究进展进行叙述，希望从新的角度为骨再生治疗策略的选择提供思路。

简介：摘要 目的 探讨 滋阴通络汤配合中药灌肠治疗糖尿病Ⅲ期肾病的临床疗效。 方法 选取我院 2018 年 11 月至 2019 年 9 月期间收治的 糖尿病Ⅲ期肾病患者 24 例作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 12 人。对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予 滋阴通络汤配合中药灌肠治疗。两组患者均给药 1 个月。观察并比较两组患者临床疗效及肌酐、尿素氮指标变化情况。 结果 两组患者治疗后，观察组临床有效率 91.67% 明显高于对照的 75.00% （ P ＜ 0.05 ）；治疗后， 血肌酐、尿素氮指标均优于治疗前，且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 滋阴通络汤配合中药灌肠治疗糖尿病Ⅲ期肾病， 可有效改善患者中医临床症状，延缓肾脏病变进展，其临床疗效显著，值得临床推广。

简介：【摘要】目的 观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤在心悸治疗中的应用效果。方法 选取2021年6月-2022年10月本院接收的68例心悸患者，随机分组，对照组与观察组分别采取常规治疗与加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，对比治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组比对照组高（P

简介：摘要目的评价移植前活检联合肾脏灌注运输器(Lifeport)对移植肾近期预后的预测价值。方法对2017年12月至2019年12月于东部战区总医院行肾移植手术的34例心脏死亡器官捐献(DCD)供者移植前活检组织病理学资料、Lifeport参数和受者术后3个月内的移植肾功能恢复情况进行分析，观察组织病理学指标和Lifeport参数与术后3个月估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系和对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测价值。结果术后发生DGF 13例，占38.2%。DGF组供肾获取时血肌酐以及Lifeport低温机械灌注(HMP)后0.5、1、2、4 h的阻力指数(RI)显著高于非DGF组，其中RI以HMP 4h时两组差异最显著。组织学方面，DGF组急性肾小管损伤(ATI)评分较非DGF组高，而Remuzzi评分两组间相比差异无统计学意义。移植术后3个月时的eGFR与HMP 4h时的RI以及Remuzzi评分之间具有相关性(RI：r＝-0.48，P<0.001；Remuzzi评分：ρ＝-0.42，P＝0.01)，而与ATI评分之间相关性没有统计学意义。另外，Lifeport HMP 4 h的RI联合ATI评分可以将预测DGF的敏感度提高至100%(95% CI：75.3%～100%)，特异度提高至90.5%(95% CI：69.6%～98.8%)。结论DGF组供肾获取时血肌酐、Lifeport RI以及ATI评分显著高于非DGF组，而移植术后3个月时的eGFR与Lifeport RI以及Remuzzi评分之间具有相关性；ATI评分与Lifeport灌注4 h的RI联合可以提高DGF的敏感度和特异度。

简介：摘要目的了解供方视角下潍坊市居家老年痴呆患者基层医疗卫生服务现状，为完善居家老年痴呆患者基层医疗服务及社区照护提供建议。方法采用立意取样法于2019年2—5月对26名基层医务工作者进行半结构式深度访谈，对访谈资料采用内容分析法进行归纳提炼。结果提炼出4个主题，主题一：对老年痴呆认知不足；主题二：对居家老年痴呆患者医疗支持不足；主题三：痴呆基层医疗需各方支持；主题四：服务供方存在问题与建议。结论居家老年痴呆患者基层医疗卫生服务较少，需要通过各种手段加深基层医务工作者对老年痴呆的认识，增加居家老年痴呆患者基层医疗服务项目。

简介：摘要目的探讨肾氧饱和度(RrSO2)和腹部局部氧饱和度(A-rSO2)在婴幼儿心脏手术中的变化规律和临床应用价值。方法随机连续选取2019年4-8月河南省人民医院儿童心脏中心体外循环(CPB)下行房间隔缺损和/或室间隔缺损修补的患儿30例，男15例，女15例，年龄2～13个月，体质量4.5～10.0 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。应用近红外线分光仪的探头分别固定于患儿右肾体表定位处和肚脐下方1 cm，术中持续监测患儿RrSO2和A-rSO2。分别记录麻醉诱导后(T0)，体外循环开始即刻(T1)，阻断升主动脉后5 min(T2)，体温最低时(T3)，开放升主动脉后5 min(T4)，停机后5 min(T5)的RrSO2、A-rSO2、平均动脉压(MAP)、鼻咽温等参数的变化。记录术中CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间等相关情况。记录围术期(术后)急性肾损伤(AKI)、胃肠道功能障碍等并发症发生情况。记录术后首次开始进食时间等相关情况。结果本研究共纳入30例患儿，患儿RrSO2和A-rSO2基础值分别为(70.00±7.50)%、(70.70±11.29)%。与T0比较，患儿RrSO2和A-rSO2在T1时下降，在T2、T3、T4时逐渐升高，在T5时恢复至T0水平。患儿RrSO2和A-rSO2在T0、T1、T2、T3、T4差异无统计学意义。Pearson相关分析显示患儿A-rSO2与RrSO2呈正相关(r＝0.806，P<0.01)，RrSO2和A-rSO2均与MAP呈正相关(r＝0.565、0.605，均P<0.05)，与鼻咽温均呈负相关(r＝-0.365、-0.331，均P<0.05)。其中，术后发生AKI患儿3例，AKI总体发生率10%(3/30例)。与T0比较，患儿RrSO2值在T1、T2、T3、T4时明显降低(P<0.05)。术后发生胃肠功能滞后患儿6例，胃肠功能滞后总体发生率20%(6/30例)。胃肠功能滞后患儿A-rSO2值在T0～T5明显低于未发生胃功能滞后患儿(P<0.05)。结论作为一种新型无创监测手段，近红外线光谱技术在婴幼儿简单先天性心脏病修补术围术期肾功能和肠道功能的监测方面具有一定的临床指导价值。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨并研究糖尿病早期肾损伤应用微量白蛋白 /肌酐比值与胱抑素 C检验的可行性。方法 此次研究的对象是选 2015年 9月— 2016年 11月在该院内分泌科进行治疗的糖尿病患者 80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据尿微量白蛋白排泄率的正常与否进行分组，每组 40例。对尿微量白蛋白肌酐比值及血胱抑素进行检测。 结果 尿微量白蛋白排泄正常组患者的尿微量白蛋白肌酐比值为（ 1.2±0.4） mg/mmoL，尿微量白蛋白排泄增高组患者的尿微量白蛋白肌酐比值为（ 3.9±1.5） mg/mmoL，两组之间数据差异有统计学意义（ P<0.05）；尿微量白蛋白排泄正常组患者的胱抑素 C含量为（ 0.7±0.3） mg/L，尿微量白蛋白排泄增高组患者的胱抑素 C含量为（ 1.6±0.5） mg/L，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素 C与尿微量白蛋白排泄密切相关，采用尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素 C指标在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中能够作为监测指标，对临床判断有重要意义。  　　 [关键词 ] 糖尿病；早期肾损伤；尿微量白蛋白肌酐比值；胱抑素 C  　 [Objective] to explore and study the feasibility of using microalbumin / creatinine ratio and cystatin C test in early diabetic nephropathy. Methods the objective of this study was to select 80 diabetic patients who were treated in the Department of endocrinology of the hospital from September 2015 to November 2016. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into 40 cases in each group according to the normal and normal urine albumin excretion rate. Urinary albumin creatinine ratio and serum cystatin were detected. Results the urine trace albumin creatinine ratio was (1.2 + 0.4) mg/mmoL and the ratio of microalbuminuria was (3.9 + 1.5) mg/mmoL in the group of urine microalbumin excretion group (3.9 + 1.5), and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05), and the urine microalbumin excreted normal group. The content of cystatin C was (0.7 + 0.3) mg/L and the content of cystatin C was (1.6 + 0.5) mg/L in the urine microalbumin excretion group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the ratio of urine trace albumin creatinine and cystatin C is closely related to urine microalbumin excretion. The use of urine trace albumin creatinine ratio and cystatin C index can be used as a monitoring index in the clinical diagnosis of early diabetic renal injury, which is of great significance for clinical judgment.

简介：摘要目的探讨三阶段诱导膜技术联合前后入路双钢板固定治疗距骨感染后全缺损的疗效。方法回顾性分析佛山市中医院骨科2014年1月至2018年12月收治的11例距骨感染患者资料。男8例，女3例；年龄23~63岁，平均37.0岁；4例为距骨开放性全脱位回植感染，3例为Gustilo Ⅲa型距骨开放性骨折内固定术后感染，2例为踝关节Gustilo Ⅲc损伤术后感染，2例合并踝关节内结核。行三阶段序贯治疗，第一阶段手术：清创、全距骨切除、抗生素骨水泥植入，负压封闭引流；7~10 d后行第二阶段手术：更换抗生素骨水泥、再次扩创、创面闭合或皮瓣覆盖；6~12周后行第三阶段手术：感染控制后，采用前后入路双钢板固定Masquelet技术重建。通过比较健侧和患侧的小腿全长评估下肢短缩情况，比较术前与末次随访时AOFAS踝-后足评分和VAS评分以评价功能。结果所有患者术后获12.2~37.5个月（平均24.3个月）随访。术后2例患者皮肤浅表坏死，1例患者腓浅神经损伤。所有患者植骨区矿化良好，踝关节融合。末次随访时，健侧和患侧下肢长度分别为（380.4±35.5）mm和（376.3±32.8）mm，差异无统计学意义（P>0.05）。AOFAS踝-后足评分由术前(28.0±3.4)分提高至末次随访时的（72.8±5.4）分，VAS评分由术前5（5，6）分下降至末次随访时0（0，1）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中2例患者出现轻度内翻畸形，3例患者术后足踝关节轻度僵硬感。至随访结束，所有患者均未出现感染复发和内固定物断裂。结论三阶段诱导膜技术联合双钢板固定可有效控制距骨感染并能维持和重建距骨全缺损后肢体的长度以及功能。