简介:摘要目的探讨临床药师主导的口服抗凝药物(OAC)临床应用安全管理在降低住院患者用药错误(ME)中的作用。方法复旦大学附属中山医院药剂科于2018年7月1日建立由心脏内科、心脏外科、神经内科、老年内科、骨科、呼吸内科和血管外科临床药师组成的抗凝药物安全应用工作小组,全面加强上述科室住院患者OAC处方环节ME干预。从干预前(2017年1月至2018年6月)和干预后(2018年7月至2019年12月)在上述科室住院期间使用OAC治疗、年龄≥18岁的患者中,按照科室分层各抽取2%的患者作为干预前组和干预后组,通过医院信息系统收集2组患者的病历,就处方环节ME的发生情况进行回顾性分析。结果干预前组和干预后组分别纳入患者296和325例,2组患者性别、年龄、住院科室、抗凝适应证、OAC用药品种、合并疾病和合并用药等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者使用最多的OAC均为华法林,使用率分别为75.3%(223/296)和71.4%(232/325);其次是利伐沙班,使用率分别为17.6%(52/296)和23.7%(77/325)。干预前组296例患者中72例(24.3%)的处方中存在75例次OAC相关ME,其中C、D、E和F级ME分别为30、39、5和1例次,严重ME(E和F级)发生率为2.0%(6/296)。干预后组325例患者中47例(14.5%)的处方中存在49例次OAC相关ME,其中C和D级ME分别为22和27例次,未发现严重ME。干预后组患者ME发生率和严重ME发生率均明显低于干预前组(均P<0.05)。2组患者的OAC处方均检出4种类型的ME,即药物选择错误(均表现为未基于药物相互作用选择药物)、药物剂量错误、遗漏错误和给药频次错误。干预前组上述4种类型ME发生率分别为11.5%(34/296)、8.1%(24/296)、4.7%(14/296)和0.7%(2/296),干预后组分别为5.5%(18/325)、6.2%(20/325)、3.1%(10/325)和0.3%(1/325)。干预后组药物选择错误发生率明显低于干预前组[5.5%(18/325)比11.5%(34/296),χ2=7.143,P=0.008]。结论临床药师主导的OAC临床应用安全管理可以降低住院患者OAC处方环节ME,特别是严重ME和药物选择错误发生率,提高OAC应用的安全性。
简介:摘要目的探讨副神经射频热凝术联合肉毒毒素肌内注射治疗旋转型痉挛性斜颈疗效。方法回顾南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科2017年1月至2021年12月收治的旋转型痉挛性斜颈患者60例,根据治疗方法不同分为联合治疗组(n=30)和肉毒毒素组(n=30)。联合治疗组给予副神经射频热凝术联合肉毒毒素痉挛肌内注射治疗;肉毒毒素组单纯给予痉挛肌内注射肉毒毒素治疗。于治疗后1及3个月时观察患者疼痛数字等级评分(NRS)、Tsui评分、患者健康问卷(PHQ-9)和焦虑自我评估量表(GAD-7)评分及美国简明健康量表(SF-36),记录症状缓解持续时间和治疗后不良反应。结果两组患者治疗前各指标差异无统计学意义,治疗后1个月时联合治疗组NRS与SF-36评分分别为(0.9±0.6)分和(90±7)分,治疗后1及3个月时Tsui评分分别为(3.2±1.8)分和(4.3±1.5)分,较肉毒毒素组有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组症状缓解持续时间(6.4±2.9)个月,肉毒毒素组为(4.5±2.3)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现3例颈部肌肉无力,肉毒毒素组1例出现吞咽乏力,均在治疗后7~15 d自行缓解。结论采用副神经射频热凝术联合肉毒毒素肌内注射治疗旋转型痉挛性斜颈患者,效果确切,症状缓解持续时间延长,并可减少肉毒毒素注射胸锁乳突肌内导致吞咽困难的不良反应。
简介:摘要:本文主要探讨了绿色柑橘种植管理技术措施的研究和应用。首先介绍了绿色种植的概念及其优势,然后对绿色柑橘种植管理技术进行了详细的概述,包括种植基础、水肥管理、病虫害防治等方面。接着,通过对柑橘果实质量和产量的影响进行分析,发现绿色种植管理技术的应用能够提高柑橘产量和品质。在应用方面,结合四川成都蒲江地区的特点,提出了一系列具体的技术措施,例如改进灌溉设施、增加土壤有机质等,以实现绿色种植的目标。最后,通过对经济效益的评估,证明绿色种植管理技术的应用具有可行性和优势。本文的研究对于推广绿色种植管理技术,提高柑橘产量和品质,促进可持续农业发展具有重要的理论和实践价值。同时,结合地域特点和实际情况,需要进一步研究和推广绿色种植管理技术,为农业发展和生态环境保护做出更大的贡献。
简介:摘要:在城市化进程加快的时代大背景下,促进交通建设项目的增多。随着交通运输部对于《实施绿色公路建设的指导意见》的颁布与实施,致使绿色公路理念成为时下环境保护与绿化景观设计工作中亟待普及与推广的理论形式。绿色公路,不仅要确保公路资源能够得到更为充分且合理的利用,而且在此基础上促使能耗、排污、生态、效率以及功能服务等得以全面的展现。还要以此理念为方向,将其应用于公路的实际规划、设计、运营及管理等方面。唯有如此,才能确保绿色公路在应用中具备节能、环保、高效等要素,进而促进公路工程的建设水平得以显著提升。本文就绿色公路概念在环保景观绿化设计中的应用展开探讨。