简介：摘要目的探讨特应性及非特应性体质小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征及免疫学特征。方法2020年1月至2021年6月于我院住院治疗的MPP患儿102例，根据患儿是否为特应性体质分为特应性组(n＝42)和非特应性组(n＝60)。比较2组患儿临床资料，并分析实验室指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、嗜酸性粒细胞对数转化(LogTEC)、中性粒细胞计数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、总免疫球蛋白E(IgE)。根据患儿是否合并肺外并发症分为肺外并发症组(n＝22)和非肺外并发症组(n＝80)，比较两组患儿血清IL-17、总IgE水平及特应性体质占比等临床资料。结果特应性组重症、既往哮喘史、糖皮质激素治疗、吸氧治疗占比显著高于非特应性组，咳嗽时间、喘息时间、啰音消失时间、住院时间显著长于非特应性组，血清LDH、总IgE显著高于非特应性组，但是血清IL-17显著低于非特应性组(P值均<0.05)。肺外并发症组血清总IgE显著高于非肺外并发症组，血清IL-17显著低于非肺外并发症组，且特应性体质占比显著高于非肺外并发症组(P值均<0.05)。结论特应性体质可能会加重MPP患儿病情，致使肺外并发症发生风险增加，这可能与自身活性IgE释放和IL-17下降等有关。

简介：摘要：在新课标背景下小学数学教学工作更加注重采用多样化的教学手段来开展教学，其中趣味性教学方法的有效应用，将会为学生们营造一种良好的学习氛围，实现学生在游戏中学习，学习中游戏，让学生的学习过程更加轻松、和谐，提升学生的学习兴趣。因此，本文将围绕小学数学教学中趣味性教学方法的应用为主题来展开分析，再提出有利于促进在小学数学教学中应用趣味化教学方法的可行性对策。

简介：摘要:如果班主任单凭一己之力开展班级管理工作，班级管理工具不会高效的、顺利的进行。本次研究举例说明了思想教育在小学班级管理中应用的重要性。教师只有做好思想教育工作，学生才会愿意主动的，并且能够高效的配合班级管理工作。

简介：摘要：随着社会条件的改变，大学生身心健康受到了越来越高度的重视，尤其是大学生的身体健康状况。近些年来大学生运动性猝死的事件时有发生，此背景下校医院有必要加强对大学生运动性猝死的有效预防，制定切实可行的应急管理方案。本文对大学生运动性猝死的影响因素进行了探讨，提出了大学生运动性猝死的预防及应急管理措施。

简介：摘要：阅读在语文学科教学中占据着重要的地位，其贯穿于语文教学的全过程，对于培养学生的语言能力、语文素养、文学能力都有着非常重要作用。在“全民阅读”理念的影响下，初中语文阅读教学的地位显著，越来越受到广大语文爱好者的关注。对此，初中语文教育者应该转变自身的阅读教学观念，注重改变传统的阅读教学模式，注重以效率为主，激发学生的主观阅读能动性，让学生在解放思想的过程中，掌握阅读技能。本文研究主要探讨初中语文阅读教学的有效性策略，旨在为教师高效率教学提供指导。

简介：摘要目的探讨难治性先天性乳糜胸(CC)新生儿的临床特点、治疗方法。方法选择2015年6月至2019年12月，在首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的11例难治性CC新生儿为研究对象，回顾性分析其临床表现、辅助检查结果、治疗、转归和随访情况。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》，并与患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①一般临床资料：11例难治性CC患儿的起病日龄<28 d，入院日龄为1~103 d。其中男性患儿为6例，女性为5例；足月儿为8例，早产儿为3例，出生胎龄为31~40周；接受产前诊断为4例，合并胎儿水肿为3例。②临床表现：生后10 min内起病为7例，11例患儿均表现为呼吸急促，患侧肺部呼吸音减弱，胸部X射线摄片、胸部CT或胸部超声检查结果均提示胸腔积液，其中双侧胸腔积液为7例，单侧胸腔积液(左侧)为4例，胸腔积液乳糜试验均呈阳性。③治疗方法：入院后，对11例患儿均进行保守治疗(饮食调节、呼吸支持、胸腔闭式引流、奥曲肽微量泵持续注射治疗、抗感染治疗等) 2~4周，失败后，对10例采用化学胸膜固定术(胸腔内注射红霉素)，其中7例患儿联合奥曲肽微量泵持续注射治疗，单侧胸腔注射次数为1~7次，未同时联合奥曲肽微量泵持续注射治疗者，胸腔内单侧注射红霉素次数为3~7次。胸腔内注射红霉素过程中，4例患儿出现心率加快、烦躁，1例出现明显血糖浓度升高(18.8 mmol/L)。2例患儿行胸腔镜下探查术和乳糜瘘修补术。④转归：11例难治性CC经治疗后，均吸收好转，住院天数为40~73 d，其中1例自动出院后死亡，1例因怀疑气管食管瘘家长放弃治疗后失访。其余9例患儿出院后均无复发。结论难治性CC多见于足月儿，对其采取早期饮食调节、静脉营养、胸腔穿刺闭式引流和奥曲肽静脉输注保守治疗2~4周无效的患儿，可联合化学胸膜固定术(胸腔内注射红霉素)治疗。对于上述治疗>4周无效者，可采用胸腔镜下探查术，明确渗漏点后，予以淋巴管瘘修补术，以提高对难治性CC的治愈率。

简介：摘要1例66岁男性2型糖尿病患者规律口服达格列净（10 mg、1次/d）和吡格列酮二甲双胍（515 mg、2次/d）治疗5个月余，无不良反应。患者自行将吡格列酮二甲双胍改为阿卡波糖胶囊（50 mg口服，3次/d）。3 d后患者出现全身皮肤瘙痒伴发热（体温最高41.0 ℃），随后全身出现散在黄豆至蚕豆样大小的脓疱疹，随即停用阿卡波糖胶囊。经皮肤科医师会诊，诊断为急性泛发性发疹性脓疱病。给予地塞米松抗过敏、胰岛素控制血糖和头孢西丁抗感染等治疗。停用阿卡波糖胶囊第4天，患者皮疹好转，破溃处结痂；第9天，皮疹消退。

简介：摘要目的探讨不同妊娠间隔（IPI）对经产妇妊娠结局的影响。方法基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究，通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组：<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组，分析其临床特征和妊娠结局。根据WHO的推荐，以24~59个月组作为参照，比较各组经产妇的妊娠结局。进一步根据年龄、妊娠期糖尿病（GDM）史、巨大儿分娩史和早产史进行分层分析，探讨不同特征经产妇中IPI对其妊娠结局的影响。结果本研究共纳入经产妇8 026例，其中<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组分别为423、623、5 512和1 468例。（1）<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组的妊娠年龄、本次妊娠前体质指数（BMI）、剖宫产史比例、GDM发生率、妊娠期高血压发生率以及剖宫产术分娩比例均逐渐增加，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）校正混杂因素后，与24~59个月组经产妇相比，≥60个月组经产妇的早产、胎膜早破和羊水过少的发生风险分别增加42%（OR=1.42， 95%CI为1.07~1.88， P=0.015）、46%（OR=1.46， 95%CI为1.13~1.88， P=0.004）和64%（OR=1.64， 95%CI为1.13~2.38， P=0.009），其他组均未见不良妊娠结局的发生风险增加（P均>0.05）。（3）根据妊娠年龄分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，高龄经产妇≥60个月组羊水过少的发生风险明显增加（OR=2.87， 95%CI为1.41~5.83， P=0.004）；非高龄经产妇<18个月组胎膜早破的发生风险明显增加（OR=1.59， 95%CI为1.04~2.43， P=0.032），≥60个月组胎膜早破（OR=1.58， 95%CI为1.18~2.13， P=0.002）和早产（OR=1.52， 95%CI为1.07~2.17， P=0.020）的发生风险均显著增加。根据有无GDM史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有GDM史经产妇产后出血的风险显著增加（OR=5.34， 95%CI为1.45~19.70， P=0.012），无GDM史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.44， 95%CI为1.10~1.90， P=0.009）。根据有无巨大儿分娩史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组有巨大儿分娩史经产妇剖宫产术分娩的比例显著增加（OR=4.11， 95%CI为1.18~14.27， P=0.026），无巨大儿分娩史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.46， 95%CI为1.12~1.89， P=0.005）。根据有无早产史分层，校正混杂因素后，与24~59个月组比较，≥60个月组无早产史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加（OR=1.47， 95%CI为1.13~1.92， P=0.004）。结论IPI≥60个月或<18个月均会造成经产妇不良妊娠结局的发生风险增加，应通过对育龄期妇女孕前咨询和产后保健的健康教育，指导育龄期妇女再次妊娠时保持适宜的IPI，以降低不良妊娠结局的发生风险。

简介：摘要为了提高高校学生健康素养、培养学生对媒体传播医学知识的评判性思维能力、促进健康理念和行为的形成，同济大学同济临床医学院面向通识教育阶段各专业学生开设"健康疾病传播"医学传播学通识选修课程。课程在设计上关注学生需求，提升高阶性和挑战度，应用案例教学方法和任务驱动教学方法，通过医学传播案例分析、传播作品创作、研究性项目任务等促进学生学习投入度，提高了学生健康素养，提升了学生思维、综合、创造能力。课程运行2轮后取得了良好的效果，可以为医学传播学课程建设提供参考。

简介：摘要目的分析细菌性脑膜炎患儿听力损失的特征及转归。方法回顾性队列研究，以2010至2016年首都医科大学附属北京儿童医院入院、起病年龄大于28日龄且小于18岁、临床诊断为细菌性脑膜炎的573例患儿为研究对象，回顾患儿的临床信息及住院期间听力评估结果，并对住院期间存在听力损失的患儿进行随访，收集出院后听力复查结果，并通过父母评估孩子听说能力表现量表对随访时听力状态进行评估。按照患儿住院期间听力损失情况分为听力损失组和非听力损失组，采用Logistics回归分析细菌性脑膜炎听力损失危险因素。结果纳入的573例患儿，包括男347例，女226例，起病年龄为29日龄至15.8岁。病原学阳性患者246例，肺炎链球菌脑膜炎92例，占37.4%。住院期间发现听力损失患儿为160例，听力损失发生率为27.9%，涉及240耳。永久性听力损失20例（16.9%），涉及32耳。出现永久性听力损失耳中87.5%（28/32）在住院期间听力评估显示为重度或极重度听力损失。Logistics回归分析发现，肌张力障碍、脑脊液蛋白浓度大于1 g/L、脑脊液糖浓度<1 mmol/L和硬膜下积液是听力损失的独立危险因素［OR=2.426（1.450~4.059）、1.865（1.186~2.932）、1.544（1.002~2.381）和1.904（1.291~2.809）］。结论听力损失是细菌性脑膜炎常见的后遗症，大部分患儿为暂时性听力损失，出现重度或极重度听力损失的患者发展为永久性听力损失风险更高。

简介：摘要：新课改要求学生要全面发展，老师在教学过程中不应只局限于课内教材，要适当补充学生对整体自身的了解。那么语文教师就要积极在语文课堂中开展课外阅读教学，让学生能够在课外阅读中充分学习到语文知识，并且运用到语文实践之中，以此来提升学生整体能力，帮助学生补充课堂中没有的知识内容。基于此，本文主要讲述课外阅读在小学语文作文中的重要性及应用，老师，需要将课外阅读积极与语文作文教学相结合。

简介：【摘要】目的：观察在先天性结肠根治术患儿中采取延续性护理措施的价值。方法：选择在我院实施先天性结肠根治术治疗的74例患儿参与研究，时间选定在2019年4月至2021年9月，期间按照计算机表法将37例患儿纳入对照组、37例纳入观察组，分别开展常规护理、延续性护理，对两组分别随访6个月，并记录出院后患儿家长的依从性以及大便情况。结果：组间对比患儿家长依从性，观察组各方面依从率明显高于对照组，P＜0.05；组间对比大便情况，观察组明显优于对照组，P＜0.05。结论：对采取先天性巨肠根治术的患儿采取延续性护理，可提高家长依从性，确保患儿正常排便，临床价值显著。

简介：摘要目的研究Notch信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT对分泌性中耳炎（OME）大鼠中耳超微结构的影响。方法15只雄性SD大鼠完全随机化分组分为3组（对照组、OME组、OME+DAPT组），每组5只。OME组应用卵清蛋白（ovalbumin，OVA）全身及局部致敏建立OME模型，对照组以磷酸盐缓冲液（PBS）处理，OME+DAPT组在OME建模的基础上予以DAPT腹腔及鼓室注射。应用内镜、苏木精-伊红（HE）染色、扫描电镜比较各组中耳无纤毛区及纤毛区组织学及黏液-纤毛超微结构变化。采用单因素方差分析及Tukey法进行统计学分析。结果HE染色示对照组、OME组、OME+DAPT组在中耳黏膜非纤毛区和纤毛区黏膜下厚度差异均有统计学意义［非纤毛区：（6.83±1.47）μm比（38.58±9.57）μm比（32.17±11.89）μm，F=107.90；纤毛区：（26.69±3.22）μm比（30.41±6.75）μm比（26.76±4.06）μm，F=5.62；P值均<0.01］。OME组在非纤毛区和纤毛区的黏膜下厚度均较对照组明显增厚（F值为42.08和4.40，P值均<0.05），OME+DAPT组在非纤毛区与纤毛区的黏膜下厚度均较OME组减低，差异有统计学意义（F值为1.55和2.77，P值均<0.05）。扫描电镜观察纤毛区见OME组中耳黏膜纤毛排列明显紊乱、倒伏；OME+DAPT组纤毛形态排列较OME组好转，仍有部分倒伏。对照组、OME组、OME+DAPT组杯状细胞计数分别为（9.87±1.92）、（15.67±5.77）、（10.33±1.99）个，3组差异有统计学意义（F=11.43，P<0.01）。OME组杯状细胞计数明显高于对照组（F=9.00，P<0.01），OME+DAPT组杯状细胞数目较OME组减少，差异有统计学意义（F=8.41，P<0.01）。结论在OVA诱导的变态反应相关的OME中存在中耳局部超微结构变化，尤其是中耳纤毛区黏膜纤毛的超微结构改变，包括纤毛倒伏、紊乱，杯状细胞增多。DAPT可通过Notch信号通路缓解中耳黏液纤毛转运系统的形态学损伤，减少杯状细胞数量及高分泌状态从而调节OVA诱导的OME的局部变态反应。

简介：摘要目的探讨早期肺康复训练对普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床症状及胸部CT影像变化相关性临床研究。方法选取河北支援湖北第一批医疗队在武汉市第七医院2020年2月2日至3月14日40例普通型COVID-19患者资料进行回顾性研究。22例接受早期卧位肺康复训练治疗者为观察组，18例未接受早期肺康复训练治疗者为对照组。2组患者均给予一般抗病毒等常规治疗。通过患者第一、二周改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)呼吸困难评分、胸部CT视觉评分及住院时间进行评估。结果观察组患者第一、二周mMRC呼吸困难评分、胸部CT视觉评分及住院时间均较对照组患者改善或缩短(P值均<0.05)。结论行早期肺康复训练可能有助于普通型COVID-19患者临床症状改善及胸部CT影像吸收。

简介：摘要：研究目的是对探究沃森肿瘤人工智能系统与临床医生对小细胞肺癌治疗方案选择的科学一致性对比进行研究。方法:我院收集2019年4月1日至2020年5月1日就诊于肿瘤内科的84名小细胞肺癌患者的临床资料。通过沃森智能辅助平台,分析出数据并给出治疗建议。结果