简介：摘要目的探讨类抗-D和类抗-C抗体致婴儿自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊治，并且进行相关文献复习。方法选择2017年7月31日，四川大学华西第二医院收治的1例生后60 d的AIHA女性患儿为研究对象。采用微柱凝胶法检测患儿的血浆抗体和红细胞抗原，对患儿血浆标本进行吸收放散试验，并对血浆及放散液中的不规则抗体进行鉴定。对本例患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其实验室检查结果、临床特征及诊治经过。本研究对AIHA相关文献进行复习时，设定检索策略为：以"类同种抗体""mimicking antibody"为中、英文关键词，分别对万方知识服务平台、中国知网(CNKI)数据库和PubMed数据库，建库至2020年6月，收录的类同类抗体所致AIHA相关文献进行检索。根据文献复习，总结此类抗体的实验室检测方法，以及此类抗体所致AIHA患者的诊断、治疗和预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果本例患儿于生后53 d出现全身皮肤黄染。患儿生后60 d入院检查：① ABO血型为B型，Rh血型表型为CcDEe型。②红细胞标本的直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛查结果均呈阳性，血清及自身红细胞放散液中均检出抗-D和抗-C特异性抗体，血清标本与B/ccdee去白细胞红细胞交叉配血主侧相合。③结合实验室检查结果及临床症状，本例患儿被确诊为类抗-D和类抗-C抗体致AIHA。患儿接受相容性去白细胞悬浮红细胞1 U输血后，其血红蛋白(Hb)值升高至88 g/L，此后逐渐下降至56 g/L，改用激素治疗后，Hb值上升至61 g/L，贫血症状缓解。④符合本研究检索及筛选策略的文献为8篇，纳入研究的本病患儿为8例，其抗体鉴定结果中，Rh血型系统的类同种抗体为5例，Kidd血型系统的类抗-Jkb合并类抗-Jk3抗体为1例，MNS血型系统的类抗-S抗体为1例，Kell血型系统的类抗-Kpb抗体为1例，患者接受的治疗方案主要为输血及药物治疗，并且疗效良好，仅1例产生同种抗体。结论类同种抗体在临床上较为少见，采用抗原阴性的红细胞进行吸附试验，可鉴别具有同种抗体特异性的自身抗体，从而避免漏诊和误诊。对于类同种抗体引起的AIHA患儿的治疗以糖皮质激素为主，危急情况下进行血液输注时，应选择相应抗原阴性的红细胞。

简介：摘要目的研究分析早期康复治疗糖尿病性脑卒中患者的效果。方法此次研究的对象是选择从2015年5月—2016年4月在该院接受治疗的糖尿病性脑卒中患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组，每组各45例，对照组行常规治疗。观察组行早期康复治疗。观察并对比两组治疗前后运动能力及日常生活活动能力的变化。结果与对照组相比，观察组运动能力及日常生活活动能力更高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期康复治疗可提高糖尿病性脑卒中患者的运动能力及日常生活活动能力，有助于患者更快地适应社会融入社会。

简介：摘要目的探讨β地中海贫血孕妇红细胞输注无效的原因，并进行相关文献分析。方法选择2017年7月5日，四川大学华西第二医院收治的1例外院红细胞输注无效的β地中海贫血孕妇为研究对象。本例患者为27岁，G1P0，孕30+1周，因"孕期β地中海贫血加重、外院2次红细胞输注无效"入本院。对本例孕妇及其新生儿的血型血清学检查结果及输血相关病例资料进行回顾性分析。以"红细胞输注无效""不规则抗体""意外抗体""erythrocyte transfusion""ineffective""irregular antibodies""unexpected antibodies"为中、英文关键词，分别对万方数据知识服务平台和PubMed数据库建库至2020年6月30日收录的不规则抗体致红细胞输注无效相关文献进行检索，并且对纳入文献进行文献复习，总结患者不规则抗体检出情况及输血相关临床特征。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与本例患者签署临床研究知情同意书。结果①孕妇血型为AB、DCCee、JK(a-b+)型，其血浆标本中检出E、c和JKa抗体。②本例孕妇于本院接受AB、DCCee、JK(a-b+)型红细胞3 U输注后，血红蛋白(Hb)值由69 g/L上升至84 g/L，提示红细胞输注有效。该孕妇的新生儿血型为B、DCCee、JK(a-b+)型，未发生新生儿溶血病，经观察后出院。③根据文献检索策略，共纳入4篇相关文献，报道5例不规则抗体致红细胞输注无效患者，文献复习结果显示，对于不规则抗体筛查结果呈阳性的患者，在明确抗体性质后，选择相应抗原阴性的供者红细胞输注，安全有效。结论对于不规则抗体筛查呈阳性的患者，特别是需多次输血者，为确保其输血安全和有效，应于输血前进行不规则抗体鉴定，并且选择相应抗原阴性的供者红细胞输注。

简介：摘要 目的 探讨早期床旁活动对机械通气患者康复的影响。方法 选择我院2020年1月2020年12月进行治疗的50例病历资料十分完整的患者作为本次研究对象。依据随机对照原则分为两组，每组获得25例。对照组：常规康复训练。观察组：联合早期床旁活动。①观察机械通气的时间；②观察ICU住院时间；③谵妄发生率；④呼吸机相关性肺炎的发生率。结果 观察组VAP发生率、谵妄总发生率均较低，组间对比，差异显著（P＜0.05）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均较短，组间对比，差异显著（P＜0.05）。结论 早期床旁活动对机械通气患者康复有积极的影响，能够缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，降低谵妄发生率和呼吸机相关性肺炎发生率，应用价值较高。

简介：【摘要】：目的：调查研究文丘里氧疗温湿化技术在气管插管脱机患者中的应用。方法：从我院2年以来收治的气管插管脱机患者中随机抽取50例患者作为实验的临床研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组样本25例。对照组患者接受传统微量泵持续滴入湿化吸氧，观察组患者采用文丘里氧疗温湿化技术治疗。最终通过对两组患者的痰液粘稠度、痰痂形成、氧分压、血氧饱和度、呼吸频率和心率进行对比，以此找出最优的治疗方法。结果：观察组患者最终的身体功能指标恢复情况比对照组要好，呼吸频率和心率均优于对照组。P

简介：摘要：随着新课程改革的不断深入，小学语文水平已提高到一个新的水平，已经按照新课程标准将阅读作为语文教学的主要内容。然而，如何提高语文阅读的有效性已成为教师考虑的主要任务。在现有的教学基础上，教师对语文教学进行了回顾，发现传统的语文教学，教学方法和课外阅读可以作为起点。本文将重点关注提高小学语文阅读教学的有效性，创新语文阅读教学的思维方式，丰富阅读教学的内容，改进语文阅读教学方法，发现阅读教学的乐趣，扩大语文课外阅读，以及拓宽学生的阅读视野。

简介：

简介：摘要目的评价重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后睡眠障碍（PSSD）患者睡眠质量的改善作用。方法检索国内外共9个医学数据库的有关rTMS干预PSSD患者的临床随机对照研究。经过文献去重、独立筛选、风险评估等一系列严谨操作后，将纳入文献数据录入RevMan5.4软件展开Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的文献12篇。Meta分析结果显示：rTMS干预后PSSD患者的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分［MD=-2.60，95%CI（-3.03，-2.17），P<0.000 01］；多导睡眠图（PSG）各参数评分中SL［MD=-9.69，95%CI（-16.87，-2.50），P<0.01］、SE［MD=8.90，95%CI（5.41，12.39），P<0.01］、AT［MD=-1.15，95%CI（-2.26，-0.04），P=0.04］、AWT［MD=-10.95，95%CI（-13.30，-8.61），P<0.01］、REM［MD=4.54，95%CI（2.24，6.85），P<0.01］；血清脑源性神经营养因子（BDNF）评分［MD=5.29，95%CI（2.47，8.11），P=0.000 2］；临床疗效率评分［OR=4.46，95%CI（2.75，7.23），P<0.000 01］，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论rTMS改善PSSD患者睡眠质量临床疗效明确，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：评估护士主导的ABCDEF集束化管理对预防ICU获得性谵妄的效果。方法：选择我院于2022.06-2023.06，1年内收治的200例病人，将所有患者随机分配，分为对照组（100例，传统ICU护理管理方法）和观察组（100例，护士将实施ABCDEF集束化管理）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：观察组的机械通气时间、ICU 住院时间、ICU获得性谵妄发生率均明显低于对照组。结论：护士主导的ABCDEF集束化管理在预防ICU获得性谵妄方面等方面有显著优势。

简介：摘要 目的：探讨罂粟碱联合鹅颈灯在断指再植及皮辧移植术术后患者的应用效果及可行性。方法：选取2021年7月至2022年5月在我院治疗的50例断指再植及皮瓣移植术患者作为本文研究对象，按照随机数字表的分组方法平均分至A组及B组，各25例。A组患者术后应用常规鹅颈灯治疗，B组患者则应用罂粟碱联合鹅颈灯治疗，比较两组患者术后的康复效果及患者满意度。结果：B组断指再植及皮瓣移植术患者术后经罂粟碱联合鹅颈灯治疗，其患指成活率显著高于A组（P＜0.05），该组患者住院时间明显低于A组（P＜0.05），且该组患者满意度显著高于A组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。结论：罂粟碱联合鹅颈灯治疗在断指再植及皮辧移植术术后患者的应用效果显著，治疗效果明显优于单一鹅颈灯治疗，显著缩短了住院时间，提高患者满意度，因此值得推广。