简介：摘要目的探讨住院结核患者发生抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）的影响因素，并建立Nomogram风险预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月贵阳市公共卫生救治中心收治的5 681例住院结核病患者作为研究对象，其中男3 342例，女2 339例，将住院治疗过程中发生ATB-DILI的患者作为病例组（214例），非ATB-DILI患者作为对照组（5 427例）。回顾性分析患者的基线特征、结核病情、行为及疾病相关资料等，经卡方检验和多因素logistic 回归筛选分析影响因素，据此构建Nomogram模型并进行验证。使用决策曲线评估模型的临床实际应用价值。结果本次研究中共有3.8%（214/5 681）例患者发生ATB-DILI。经多因素logistic 回归分析得出肺外结核（OR=1.876，P<0.001）、营养不良（OR=4.411，P<0.001）、合并基础肝病（OR=4.961，P<0.001）以及间断使用护肝药（OR=2.137，P=0.007）是其发生ATB-DILI的独立危险因素；全程使用护肝药（OR=0.292，P<0.001）是其保护因素。将以上5个相关影响因素构建Nomogram模型，ROC曲线下面积为0.749（95%CI：0.713~0.786），敏感度0.640，特异度0.752。使用Bootstrap法内部重复抽样1 000次进行验证，平均绝对误差0.003，校正曲线和理想曲线基本拟合，预测值和实际值一致性较好。Hosmer-lemeshow检验显示，模型具有较好拟合度（χ2=3.068，P=0.381）。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围（0.10~0.68）时，有着一定的临床实用性。结论本次研究所构建的住院结核患者抗结核药物性肝损伤Nomogram风险预测模型具有较好的预测性、一致性和临床实用性，能为临床在抗结核治疗过程中防控ATB-DILI并制定个体化治疗方案提供依据。