简介:摘要目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的STEMI患者,按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例(76.0%)和TIMI 2~3组304例(24.0%)。收集2组的基线临床资料;采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌损伤标志物及血脂等指标;行心脏超声检测左心室射血分数;行冠状动脉造影及OCT检查,收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度,有无复杂病变,以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素,并确定其最佳截断值。结果1 268例STEMI患者年龄为(57.6±11.4)岁,男性923例(72.8%)。与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组患者年龄较大,N末端B型钠尿肽原水平较高,左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低,hsCRP水平较高[5.16(2.06,11.78)mg/L比3.73(1.51,10.46)mg/L],且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高(P均<0.05)。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高,血管病变长度更长,最小管腔直径更小,直径狭窄度更大(P均<0.05)。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率(75.8%比61.2%)和斑块易损性高于TIMI 2~3组,斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大[(241.27±46.78)°比(228.30±46.32)°],薄纤维帽粥样硬化斑块更多(72.4%比57.9%),具有更多的巨噬细胞聚集(84.4%比70.7%)和胆固醇结晶(39.1%比25.7%);最小血流面积更小[1.3(1.1~1.7)mm²比1.4(1.1~1.9)mm²]且血流面积狭窄更严重[(78.2±10.6)%比(76.3±12.3)%,P均<0.05]。多因素分析结果显示,平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低(TIMI 0~1级)的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。
简介:摘要目的探究血尿素氮、肌酐和尿蛋白水平与帕金森病(PD)发病和病情进展的相关性。方法选择安徽医科大学第二附属医院神经内科自2018年1月至2020年1月收治的100例PD患者作为PD组,选择门诊同期年龄、性别与PD患者相匹配的100例健康体检者作为对照组。回顾性比较2组受试者临床资料、血生化指标和尿蛋白的差异,多因素Logistic回归分析明确PD发病的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿素氮、肌酐对PD发病的预测价值。Spearman相关性检验分析PD患者血尿素氮、肌酐水平与病情进展指标的相关性。结果与对照组比较,PD组患者血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B水平降低,同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐、尿素氮、尿蛋白水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示血肌酐(OR=1.031,95%CI:1.003~1.060,P=0.030)、尿素氮(OR=1.363,95%CI:1.090~1.704,P=0.007)、尿蛋白水平(OR=1.891,95%CI:1.043~3.429,P=0.036)升高是PD发病的危险因素,LDL-C水平(OR=0.504,95%CI:0.308~0.824,P=0.006)升高是PD发病的保护因素(P<0.05)。血尿素氮预测PD发病的曲线下面积(AUC)为0.710(95%CI:0.638~0.783,P=0.000),最佳诊断值为4.55 μmol/L。血肌酐预测PD发病的AUC为0.657(95%CI:0.577~0.737,P=0.000),最佳诊断值为4.95 μmol/L。PD患者的血尿素氮、肌酐水平与病程、Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS Ⅲ)评分均呈正相关关系(P<0.05)。结论血尿素氮、肌酐与尿蛋白水平升高者易发生PD。血尿素氮、肌酐水平与PD患者的病程、病情严重程度相关,可作为预测PD发病及病情进展的生物标志物。
简介:摘要:目的:总结 SUA水平对新诊断 2型糖尿病( T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)的影响。方法:收集 2015年 4月—— 2017年 6月我院新诊断的 T2DM患者 NAFLD 100例作为研究对象,以 SUA水平为阈值分两组,即 SUA水平< 360μmol/L为对照组 64例, SUA水平≥ 360μmol/L为分析组 36例,比较两组血糖、血脂、胰岛素等指标水平。结果:两组收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、空腹血糖( FPG)、餐后 2h血糖( 2hPG)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白( LDL-C)、糖化血红蛋白( HbA1c)、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)差异无统计学意义( P< 0.05);分析组谷丙转氨酶( ALT)、总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)明显高于对照组,差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论: SUA在新诊断 T2DM患者 NAFLD的发生、进展中具有重要作用,是主要的独立危险因素。
简介:摘要检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术(total parathyroidectomy plus forearm transplantation,tPTX+AT)围手术期血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、iPTH开始显著升高距PTX的时间,以及超声和甲氧基异丁基异腈放射性核素-单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术(technetium-99m methoxyisobutylisonitrile-single-photon emission computed tomography/computed tomography,99mTc-MIBI SPECT/CT)检查结果。两例患者SHPT复发、术后SHPT持续存在诊断成立。超声和SPECT/CT准确定位拟切除的增生甲状旁腺的位置,制定合适的手术方案,疗效满意。围手术期血iPTH水平监测有助于诊断性评估PTX成功与否,提高PTX的安全性和有效性。
简介:摘要目的探索及评价协助诊断葡萄糖转运体1缺陷综合征(GLUT1-DS)的新方法。方法回顾性分析。纳入2019年10月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心儿科及上海德济医院营养科就诊的16例SLC2A1基因突变并癫痫和/或运动障碍的患儿为研究对象,以临床表型、脑脊液和/或基因检查结果判定是否患有GLUT1-DS,选取同时期至中国人民解放军总医院第一医学中心健康查体的44名健康儿童作为健康对照组。分别使用流式细胞术和葡萄糖氧化酶法对2组外周血红细胞膜表面葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)水平及红细胞葡萄糖摄取率进行检测,采用秩和检验进行组间比较,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果16例患儿均患GLUT1-DS。GLUT1-DS患儿红细胞膜葡萄表面GLUT1水平较健康对照组儿童降低[17.96%(13.43%,22.12%)比27.93%(24.76%,34.30%)],差异有统计学意义(Z=5.249,P<0.001);ROC曲线下面积为0.946,一致性检验加权Kappa系数为0.791(P<0.001)。12例GLUT1-DS患儿较健康对照组儿童外周红细胞葡萄糖摄取率降低[23.14%(14.80%,26.45%)比27.40%(24.61%,32.82%)],差异有统计学意义(Z=2.366,P=0.018);ROC曲线下面积为0.724,一致性检验加权Kappa系数为0.344(P<0.001),一致性评价较差。结论使用流式细胞术对人红细胞膜表面GLUT1水平进行检测可能有助于GLUT1-DS的诊断。红细胞葡萄糖摄取率试验要求较高,对于GLUT1-DS诊断的有效性有待进一步研究。