简介：摘要目的探讨68Ga-PSMA PET-CT检查中前列腺局部病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)与前列腺癌患者临床病理特点的相关性。方法回顾性分析2016年5月至2019年8月北京大学肿瘤医院行68Ga-PSMA PET-CT检查并行根治性前列腺切除术患者的病例资料。共31例患者。年龄(63.1±4.9)岁。体质指数(24.6±3.0)kg/m2。血清总PSA(72.71±173.15)ng/ml。14例有基线睾酮数值，基线睾酮(4.72±1.64)ng/ml。穿刺病理Gleason评分按国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology，ISUP)分级：1级5例，2级7例，3级4例，4级10例，5级5例。术前临床分期：T2a期6例，T2b期2例，T2c期17例，T3a期1例，T3b期4例，T4期1例。所有患者均行68Ga-PSMA PET-CT检查，由2名核医学专业医生复核SUVmax。原发灶SUVmax(12.49±9.38)。分析SUVmax值与基线PSA、Gleason评分、术后病理情况的关系。结果本研究31例术后ISUP分级：1级3例，2级9例，3级4例，4级6例，5级9例。术后病理分期：T2a期1例，T2c期14例，T3a期6例，T3b期10例。术后病理诊断为切缘阳性19例，阴性12例；脉管癌栓阳性5例，阴性26例；神经侵犯阳性20例，阴性11例。D′Amico危险度分层：低危2例，中危7例，高危22例。按照PSA(≤10 ng/ml或>10 ng/ml)和Gleason评分(≤6分或>6分)分类：低PSA低Gleason评分6例，低PSA高Gleason评分5例，高PSA低Gleason评分9例，高PSA高Gleason评分11例。SUVmax与术后病理ISUP分级具有显著正相关性(r＝0.434，P＝0.015)，与术后病理分期(r＝0.232，P＝209)、基线PSA(r＝0.178，P＝0.339)和基线睾酮(r＝0.437，P＝0.119)无相关性。脉管癌栓阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.78±10.68和8.17±2.81，差异有统计学意义(P＝0.005)。病理切缘阳性组和阴性组的SUVmax分别为12.84±7.89和11.79±11.39(P＝0.764)，神经侵犯阳性组和阴性组的SUVmax分别为22.59±13.72和10.48±6.89(P＝0.055)，盆腔淋巴结阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.50±9.64和12.13±9.32(P＝0.639)，D′Amico危险度低、中危组和高危组的SUVmax分别为9.39±4.60和13.68±10.39(P＝0.247)，差异均无统计学意义。低PSA低Gleason组、低PSA高Gleason组、高PSA低Gleason组、高PSA高Gleason组的SUVmax分别为8.67±4.26、16.70±13.90、9.43±7.75、15.00±9.38，组间差异无统计学意义(P＝0.285)。术后病理与穿刺病理ISUP分级相同者19例，SUVmax 11.92±10.61；升级者9例，SUVmax 16.01±5.40；降级者3例，SUVmax 4.98±2.11，3组差异无统计学意义(P＝0.287)，但升级者SUVmax显著高于降级者(P＝0.007)。SUVmax对术后病理ISUP分级的诊断效能受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线显示，SUVmax对判断术后病理ISUP分级5级的诊断效能最大，曲线下面积0.747(P＝0.033)；当SUVmax≥11.34时，敏感性可达88.9%，特异性可达77.3%。结论术前68Ga-PSMA PET-CT中前列腺局部病灶的SUVmax可辅助判断前列腺癌患者是否存在病理预后不良因素，可能具有临床指导意义。