简介：摘要目的探索早期肺癌患者在不同时间段接受电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)肺叶切除术后近期并发症发生情况。方法选取2013年6月至2017年10月在北京大学人民医院胸外科行VATS肺叶切除的730例早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者为研究对象，回顾性收集临床资料，统计术后近期并发症发生率，采用倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)方法比较不同手术时间段(下午4点之前或者下午4点之后，工作日或者周末)与术后近期并发症之间的相关性；同时采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后并发症的独立危险因素。结果730例早期NSCLC患者术后1个月内共出现并发症162例(22.2%)，其中有53例(7.3%)是主要并发症。将所有患者的术前临床变量进行PSM后，工作日或者周末手术患者术后近期并发症发生率差异无统计学意义(18.7%对23.9%，P＝0.267)，下午4点之前和下午4点之后进行手术的患者术后近期并发症发生率差异无统计学意义(22.1%对27.9%，P＝0.337)。术前合并冠心病、手术切除部位是术后并发症的独立危险因素。结论早期肺癌患者行VATS肺叶切除后近期并发症发生率约22.2%，手术时间段的选择不影响术后近期并发症的发生。

简介：摘要目的分析获得性上睑下垂的病因、临床特征及手术效果。方法回顾性系列病例研究。连续收集2009年1月至2018年12月于天津医科大学总医院眼科就诊的176例（312只眼）获得性上睑下垂患者的临床资料，观察获得性上睑下垂的人口学特点、病因组成、临床特征、手术方法及术后效果。结果患者中男性59例（33.5%），女性117例（66.5%），年龄（64±7）岁。双眼上睑下垂136例，单眼上睑下垂40例。获得性上睑下垂的病因分布为腱膜性上睑下垂145例（82.4%），神经源性上睑下垂17例（9.6%），肌源性上睑下垂10例（5.7%），外伤后上睑下垂4例（2.3%）。获得性上睑下垂的临床特征依病因不同存在显著差别。152例（279只眼）行手术治疗，手术成功率为92.1%（140/152）。手术术式包括上睑提肌腱膜手术148例（275只眼），额肌瓣悬吊手术2例（2只眼），结膜-Müller肌切除术2例（2只眼）。结论获得性上睑下垂多发生于老年人，女性比例高，双眼发病多于单眼发病。腱膜性上睑下垂是获得性上睑下垂中最常见的病因。根据临床特征明确病因诊断进行治疗，多数患者手术效果良好。（中华眼科杂志，2021，57：844-849）

简介：摘要目的评价布鲁氏菌104M液体气溶胶肺递送途径免疫BALB/c小鼠有效性和安全性。方法随机选取6～8周龄BALB/c雌鼠，分别经肺递送、滴鼻和皮下注射3种途径免疫接种布鲁氏菌104M，于免疫后第4、8、16、24周观察并记录小鼠的症状、检测小鼠体重、脾重、脾脏载菌量及肺匀浆、血清的抗体和细胞因子。待鼠脾脏载菌完全清除，用布鲁氏菌A19液体气溶胶肺递送途径攻毒。结果各组实验小鼠均未见异常症状；体重无显著下降；攻毒前，脾重没有明显变化；攻毒后，免疫组小鼠脾重显著低于空白对照组（P<0.05）：液体气溶胶肺递送：实验组（0.26±0.16）g<空白对照组（0.40±0.19）g，滴鼻：实验组（0.21±0.11）g<空白对照组（0.28±0.19）g，皮下注射：实验组（0.14±0.02）g<空白对照组（0.30±0.18）g。随着免疫时间的增长，免疫组小鼠脾脏载菌量呈下降趋势，第20周完全清除。攻毒后2周（免疫24周），所有小鼠脾脏载菌均显著增加，各免疫组脾载菌量均显著低于空白对照组（P<0.05）：脾载菌量以log10菌落形成单位（colony-forming units，CFU）/g计数并统计分析，液体气溶胶肺递送：实验组（4.49±0.13）<空白对照组（6.90±0.46）；滴鼻：实验组（3.59±1.06）<空白对照组（7.08±0.14）；皮下注射：实验组（3.00±2.03）<空白对照组（6.81±0.34）。布鲁氏菌104M激发了BALB/c小鼠细胞免疫和体液免疫反应。在免疫后第4周，检测到104M特异性抗体IgG、IgM、IgA，第8周达到高峰，攻毒后再次显著上升。各免疫组血清和肺匀浆中IFN-γ和IL-18浓度在攻毒前，均显著高于空白对照组（P<0.05），攻毒后，各免疫组血清IFN-γ和IL-18浓度均低于空白对照组（P<0.05），而肺匀浆细胞因子浓度在攻毒前后均持续高于空白对照组（P<0.05）。结论液体气溶胶肺递送途径是一种有效的免疫途径，表现出有效的保护作用；104M未引起小鼠体重减轻，相对安全，但在小鼠体内存活时间较长，引起小鼠轻度脾脏肿大，有一定的残余毒力。

简介：【摘要】目的：研讨前庭性眩晕患者对其采取个体化随访延续性护理联合耳穴贴压的应用效果。方法：研究纳入了在2023年2月至2024年2月时间段内，自行前往我院的前庭性眩晕患者，共计有70例，分组方式为奇偶法，各35例，对比组实行常规耳穴贴压护理，干预组实行个体化随访延续性护理联合耳穴贴压，干预组与对比组的前庭症状指数、眩晕改善程度评分实施组间对照。结果：（1）干预组前庭性眩晕患者护理后前庭症状指数低于对比组患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组前庭性眩晕患者眩晕改善程度评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。结论：前庭性眩晕患者对其采取个体化随访延续性护理联合耳穴贴压效果明显。

简介：摘要胸部轮廓手术是易性症(女转男)常选择的外科手术，有助于缓解性别焦虑，提高跨性别者的生活质量。依照手术方式可分为乳晕周围切口技术、乳晕周围皮肤切除技术、双切口乳房切除联合乳头乳晕游离移植技术3类。现就易性症(女转男)的胸部轮廓手术技术进行概述，以期帮助外科医师选择合适的手术方法。

简介：摘要目的探讨醋酸环丙孕酮(CPA)与螺内酯(SPL)在易性症(男转女)中抗雄激素效果的差异。方法2012年1月至2021年9月，在北京大学第三医院就诊且连续规律用药≥3个月的易性症(男转女)185例(CPA组95例，SPL组90例)，年龄16~40(23±5)岁，收集末次就诊的资料和实验室指标进行横断面研究。结果CPA组中位剂量25 mg/d，SPL组中位剂量80 mg/d，两组口服戊酸雌二醇中位剂量均为2 mg/d。与SPL组相比，CPA组总睾酮水平更低[0.7(0.7~1.5) nmol/L和13.2(6.7~18.4) nmol/L, U＝6 970.50，P<0.001]，在自我报告外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面有较好的主观效果(均P<0.05)。CPA组泌乳素水平高于SPL组[21.5(12.6~30.1) ng/ml和11.9(7.7~20.0) ng/ml，U＝2 053.50，P<0.001]。结论CPA比SPL降低血清睾酮作用更显著，在外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面自我体验效果优于SPL，但发生高泌乳素血症风险更高。

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果及其对患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法收集2016年1月至2020年4月山西医科大学附属肿瘤医院行完全腹腔镜根治性全胃切除术的患者（全腔镜组）106例，同时选取同期行开腹根治性全胃切除术患者（开腹组）98例。比较两组患者近期疗效及术前、术后免疫功能和肿瘤标志物水平。结果全腔镜组手术时间较开腹组长[（214±49）min比（165±32）min，t＝8.87，P<0.01]，术中出血量较开腹组少[（86±50）ml比（113±53）ml，t＝3.59，P<0.01]，术后首次排气时间较开腹组短[3.0 d（3.0 d，4.0 d）比3.5 d（3.0 d，4.5 d），Z＝2.89，P<0.01]，切口长度较开腹组短[（4.6±0.6）cm比（17.6±2.0）cm，t＝68.63，P<0.01]；全腔镜组患者术后外周血CD4+ T细胞比例、CD4+/CD8+、NK细胞比例均较开腹组患者升高[（41±8）%比（36±8）%，t＝4.710，P<0.01；1.63（1.19，2.30）比1.15（0.87，1.63），Z＝4.165，P<0.01；24.60%（17.77%，32.50%）比19.25%（13.35%，25.80%），Z＝3.440，P<0.01]，而术后CD8+ T细胞、调节性T细胞比例则低于开腹组[（26±11）%比（30±10）%，t＝2.375，P＝0.018；3.37%（5.00%，6.70%）比4.48%（5.70%，7.20%），Z＝3.057，P＝0.002]。全腔镜组患者术后外周血癌胚抗原（CEA）及糖类抗原199（CA199）较开腹组患者低[0.96 μg/L（0.54 μg/L，1.50 μg/L）比1.27 μg/L（0.70 μg/L，2.98 μg/L），Z＝2.745，P＝0.036；8.07 U/ml（5.48 U/ml，13.07 U/ml）比10.80 U/ml（6.54 U/ml，19.93 U/ml），Z＝2.690，P＝0.043]。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较开腹手术对患者造成的创伤和应激反应小，对患者的胃肠道功能及免疫功能影响较小，且肿瘤标志物CEA及CA199水平低。

简介：【摘要】目的：探究分析以患者为中心的优质护理在门诊预检分诊中的应用效果。方法：选取我院2022年1月至2022年6月服务的门诊预检分诊患者120例,随机分为两组，即研究组和对照组。研究组60例患者运用以患者为中心的优质护理，对照组28例患者运用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：研究组的分诊时长和候诊时长（1.02±0.24、10.18±3.87）短于对照组（2.47±1.59、17.56±2.49）；且满意度（97.35±4.56）比对照组（82.16±3.27）高；分诊准确率（96.67%）比对照组（80%）高（P＜0.05）。结论：临床医护人员在门诊预检分诊工作中应用以患者为中心的优质护理效果显著，能让患者得到快速救治，促进患者的早日康复。