简介：摘要目的分析高功率绿激光前列腺汽化切除术治疗前列腺增生的疗效.方法选取我院２０１２年５月－２０１３年１０月收治的８０例前列腺增生患者作为研究对象,对前列腺增生患者行高功率绿激光前列腺汽化切除术,然后观察患者治疗前后的最大尿流率、国际前列腺症状评分以及膀胱残余尿量.结果８０例患者均顺利完成手术,无永久性尿失禁,术后最大尿流率显著提高,前列腺体积缩小,IPSS评分降低,与术前相比,具有显著差异(P＜０．０５).结论高功率绿激光前列腺汽化切除术治疗前列腺增生的效果显著,具有术中出血量少,术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床上广泛推广使用.关键词高功率绿激光;前列腺汽化切除术;前列腺增生中图分类号R９．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２２１－０１

简介：摘要加速康复外科(enhanceed recovery after surgery, ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施的整合。由于胰腺外科的特殊性，ERAS在胰腺外科中的开展相对缓慢，本中心结合具体临床病例分享ERAS在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期中应用的经验体会，并对其中几个热点问题进行探讨。

简介：摘要目的评价体内牵引技术在右半结肠病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)中的辅助效果及安全性。方法2018年间，因右半结肠病变内于山东大学齐鲁医院接受ESD治疗，其中采用体内牵引技术辅助的11例病例纳入回顾性分析，包括线圈牵引辅助6例(线圈牵引组)和弹力环牵引辅助5例(弹力环牵引组)，总结手术时间、剥离时间、病灶完整切除情况以及术中并发症发生情况。结果线圈牵引组(n＝6)病灶直径2.0～3.5 cm，手术时间15～35 min，其中剥离时间10～30 min；弹力环牵引组(n＝5)病灶直径3.5～5.0 cm，手术时间20～60 min，其中剥离时间15～55 min。11例病灶均一次性完整切除，创面无穿孔和迟发性出血等并发症。结论体内牵引技术辅助ESD切除右半结肠病变安全可行，其中弹力环具有自身弹力回缩特点，尤适合用于病灶较大者。

简介：摘要目的 本文将通过实验形式探究分析钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理干预效果。方法 文章研究时限定为2021年10月到2022年11月，共有研究对象100人，均为我院收治的泌尿结石病例，结合病例信息随机分组，每组50人，比对两组患者并发症发生率、护理满意度情况。结果 由研究结果数据方面上可见，观察组在并发症发生率、护理满意度情况统计中，各项指标均远优于对照组，组间数据达到P小于0.05，存在对比性。结论 将围术期护理干预运用在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者护理中，可最大限度上降低并发症发生率，患者对该护理反响较好，建议推广应用。

简介：【摘要】 目的：探讨 微创拔牙术和传统拔牙术对智齿拔除患者疼痛程度及并发症的影响 。 方法： 选取 201 7 年 11 月到 201 9 年 3 月我院收治的 106 例行 智齿拔除 患者，依据不同的研究方式将其分为对照组（ n=53 ）与试验组（ n=53 ），对照组 施以 传统拔牙术 ，试验组 施以 微创拔牙术 ，观察两组患者的疼痛程度、术后并发症情况、手术时间情况及张口受限程度。 结果： 试验组的疼痛程度明显较轻，手术时间明显较短，术后并发症发生率明显较低，与对照组相比差异显著（ P<0.05 ）。 结论： 相比于 传统拔牙术 ， 微创拔牙术 能够有效的降低 智齿拔除患者疼痛程度 。

简介：摘要目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果。方法选取我院2016年3月～2017年3月期间收治的输尿管结石患者76例作为研究对象，采用奇偶分组法将所有患者均分成38例研究组和38例参照组，研究组患者采用气压弹道碎石术进行治疗，参照组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗；对比两组患者经不同方式治疗后的临床效果和碎石排净率。结果结论输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果差异明显，气压弹道碎石术弥补了体外冲击波碎石术的不足，提高了患者的疾病治愈率，适用于临床推广应用。

简介：摘要目的探讨股前外侧KISS皮瓣修复头皮及女性外阴皮肤恶性肿瘤切除术后缺损的方法及效果。方法2016年3月至2019年3月，华中科技大学附属协和医院整形外科收集肿瘤患者32例，女24例，男8例，年龄18～68岁，平均49.4岁。对15例头皮恶性肿瘤行扩大切除及游离股前外侧KISS皮瓣转移修复，对17例外阴恶性肿瘤患者行外阴肿物扩大切除及带蒂股前外侧KISS皮瓣转移修复。结果15例头皮修复及17例外阴修复患者皮瓣全部完全成活，头皮修复患者中2例出现缝合口愈合不良，外阴修复患者中2例发生皮瓣尖端部分坏死，4例出现缝合口感染，2例出现皮下通道血肿。所有皮瓣供区未出现并发症，术后头皮及外阴形态及功能满意。结论股前外侧KISS皮瓣具有供区损伤小、修复效率高、皮瓣血供可靠、术后恢复快的优点，在修复头皮及女性外阴较大面积皮肤恶性肿瘤切除术后缺损中有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨腹壁整形技术在下腹壁肿瘤切除后大面积皮肤缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于华中科技大学附属协和医院整形外科行下腹壁恶性肿瘤切除后大面积皮肤缺损修复重建的22例患者的临床资料，其中男10例，女12例，年龄45～62岁，病灶大小7 cm ×10 cm～25 cm × 29 cm。对于无张力或中等力度下创缘可对拢者，直接以腹壁整形术缝合切口；对于腹壁皮瓣组织量绝对不足者，联合带蒂股前外侧皮瓣修复缺损；对于腹壁皮瓣组织量相对不足者，可以斜行腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂转移至下腹部，供区以腹壁整形术直接拉拢缝合。术后每3个月随访1次，观察局部有无复发、淋巴结转移及皮瓣存活情况。结果22例中4例单独应用腹壁整形技术修复缺损，10例应用带蒂股前外侧皮瓣加腹壁整形技术修复缺损，8例应用腹壁整形技术修复腹壁下动脉穿支皮瓣供区。术后随访1～12个月，22例患者修复效果满意，均未出现局部复发及淋巴结转移，皮瓣存活良好，腹壁形态及功能满意。结论腹壁整形技术具有供区损伤小，组织利用率高，皮瓣血供可靠的优点，在下腹壁肿瘤切除后大面积皮肤缺损的修复中灵活应用，可获良好的形态和功能。

简介：摘要目的探讨白蛋白与球蛋白比值（AGR）联合预后营养指数（PNI）对可切除胃癌（rGC）患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2017年12月在南通大学附属如皋医院行胃癌根治术治疗的rGC患者158例，随访截至2020年5月或患者死亡。术前计算AGR、PNI，绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定AGR、PNI最佳预测界值，并进行分组。分析AGR联合PNI（AGR-PNI）与临床病理特征的关系，Kaplan-Meier法计算累积总生存率，并进行Log-rank检验和单因素预后分析，Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果ROC曲线分析表明AGR、PNI最佳预测界值分别为1.19、43.70，AGR-PNI判断患者预后的ROC曲线下面积（AUC）大于AGR、PNI（Z = 2.596，P = 0.009；Z = 2.403，P = 0.016）。基于AGR、PNI的最佳预测界值，对患者进行AGR-PNI评分并分组：0分组（AGR ≥ 1.19、PNI ≥ 43.70，75例），1分组（AGR ≥ 1.19、PNI < 43.70，或AGR < 1.19、PNI ≥ 43.70，55例），2分组（AGR < 1.19、PNI < 43.70，28例）。三组年龄、性别构成、肿瘤直径、TNM分期、组织分化程度比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析结果显示，年龄（≥ 60岁比< 60岁，HR = 1.878，95% CI 1.011~3.491，P = 0.046）、TNM分期（Ⅲ期比Ⅰ期，HR = 2.148，95% CI 1.074~4.296，P = 0.031）、组织分化程度（中等或好比差，HR = 0.399，95% CI 0.211~0.753，P = 0.005）、AGR-PNI（2分组比0分组，HR = 2.729，95% CI 1.303~5.715，P = 0.008）是影响rGC患者生存的独立危险因素。结论AGR-PNI可作为rGC患者预后的有效预测指标，AGR-PNI高分组提示患者预后不良。

简介：摘要目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效。方法选取2018年1月~2019年1月期间收治的年轻恒牙切牙冠折露髓患儿40例，对患者采用活髓切断术治疗的临床效果。结果40例53颗年轻恒牙切牙冠折露髓患者中，活髓切断术治疗成功47颗，成功率为88.68%，失败6颗，失败率为11.32%。活髓切断术的成功与露髓孔直径和露髓时间之间无明显关系。结论活髓切断术年轻恒切牙冠折露髓的治疗的首选方法，效果较为理想。

简介：摘要目的探讨延迟即刻乳房再造中乳房扩张术相关的关键技术与并发症之间的关系，提出并发症防治策略。方法2016年1月至2018年12月，在华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科实施乳房扩张术的女性乳腺癌患者48例(年龄32～48岁，平均42.7岁)，对这些患者乳房扩张术所涉及的关键技术及并发症情况进行分析。结果48例患者中，扩张器埋置层次位于胸大肌后方，胸大肌附着点充分离断42例，表面覆盖组织完整45例，术中即刻注水47例。术后并发症包括扩张器移位(7例中6例为腔隙剥离不充分)、扩张不充分3例、感染1例。除1例感染患者取出扩张器外，47例患者均成功实施假体置换术。结论胸大肌后方腔隙的充分剥离，扩张器表面软组织覆盖物的完整性、扩张器注水方式、包膜处理策略等技术是防治手术并发症的关键。

简介：摘要目的探讨分析对中耳炎患者采用耳内镜鼓膜置换术进行治疗的临床应用效果。方法本次临床研究选取在我院接受治疗的104例中耳炎患者作为研究对象，收治患者的时间为2017年9月到2019年3月。将全部的患者根据治疗方法平均分为常规治疗组（n=52例）以及手术治疗组（n=52例）。前者接受临床常规用药治疗，后者则接受耳内镜鼓膜置换术治疗。对比两者的临床治疗效果以及患者满意度。结果手术治疗组患者的治疗效果明显好于常规治疗组患者，组间对比差异显著，（P＜0.05）；手术治疗组患者的治疗满意度明显高于常规治疗组患者，组间对比差异显著，（P＜0.05）。结论本次临床研究的结果表明，对中耳炎患者采用耳内镜鼓膜置换术进行治疗有着更为显著的治疗效果，可以使患者更加的认可，是一种治疗中耳炎的有效方式，值得在临床上大力推广。.

简介：摘要目的分析输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果。方法提取我院2016年11月～2017年11月期间收治的输尿管结石患者58例作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组29例。参照组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗，研究组患者则采用钬激光碎石术进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果研究组患者经钬激光碎石术后的治疗总有效率为96.5%，显著高于参照组患者的治疗总有效率75.8%，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），位于患者输尿管上半段的结石经治疗后无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）；患者结石位于输尿管下半段时，研究组患者的结石排净率显著高于参照组患者，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），研究组患者的并发症发生率为3.4%，与参照组患者的并发症发生率6.8%对比无明显差异，统计学无意义（卡方=0.3515，P＞0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果相比，钬激光碎石术的临床效果显著，患者机体碎石排净率较高，适用于临床推广。

简介：摘要目的探讨青春期启动前、后行睾丸下降固定术对隐睾后非梗阻性无精子症（nonobstructive azoospermia，NOA）患者行同周期显微睾丸取精（microdissection testicular sperm extraction，microTESE）结合卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）临床结局的影响。方法回顾性队列研究分析2013年12月至2019年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受同周期microTESE结合ICSI治疗的NOA患者，比较隐睾后NOA与非隐睾后NOA的精子获得率（sperm retrieval rate，SRR），同时将隐睾后NOA患者，按既往接受睾丸下降固定术的时间，分为青春期前手术组和青春期启动后手术组，比较两组患者在实施同周期microTESE结合ICSI治疗后的SRR和妊娠结局。结果34例隐睾后NOA患者和604例非隐睾后NOA患者接受了microTESE手术，其中隐睾后NOA患者的SRR为85.3%（29/34），非隐睾后NOA患者的SRR为40.2%（243/604），两组间SRR差异有统计学意义（P<0.001）。34例隐睾后NOA患者中，青春期前组17例，有17例检见精子；青春期启动后组17例，有12例检见精子，两组间SRR差异有统计学意义（P=0.044）。隐睾后NOA患者接受ICSI治疗的总临床妊娠率为65.4%（17/26）；其中青春期前组的临床妊娠率为62.5%（10/16），青春期启动后组临床妊娠率为70.0%（7/10），两组间临床妊娠率、孕早期流产率、双原核率及优质胚胎率差异均无统计学意义（P>0.05）。隐睾后NOA患者中，未检见精子者的睾丸病理类型均为唯支持细胞综合征（Sertoli cell only syndrome，SCOS），青春期启动后组的SCOS占比［76.5%（13/17）］要高于青春期前组的SCOS占比［35.3%（6/17）］，差异有统计学意义（P=0.016）。此外，睾丸体积、卵泡刺激素、睾酮与SRR均无显著相关性。结论隐睾后NOA患者的SRR较高，通过同周期ICSI-microTESE治疗的临床效果满意，睾丸下降固定术的手术时间对ICSI的妊娠结局可能影响不大。尽早实施睾丸下降固定术对于microTESE的精子获取可能更有利。