简介：【摘要】目的：探讨女性盆腔囊性占位病变诊断中应用磁共振成像的准确性。方法：2021.2-2022.8，选取137例疑似盆腔囊性占位病变女性患者为对象，辅助患者进行超声检查、磁共振成像检查、病理学检查，以第三项检查结果为金标准，比较前两项的检查结果和检查参数。结果：病理学检查显示，盆腔囊性占位病变的确诊率是74.45％。超声检查显示，阳性96例，阴性41例；磁共振成像检查显示，阳性101例，阴性36例；磁共振成像检查的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均大于超声检查（P＜0.05）。结论：盆腔囊性占位病变临床诊断中应用磁共振成像，检查准确性等参数更好，检查价值更显著，值得推广普及。

简介：【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病应用多排螺旋CT定量测量的效果。方法：2021年5月到2022年8月，选取117例疑似慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，患者均进行多排螺旋CT定量测量、肺功能检查，以肺功能检查为标准，统计患者的检查结果。结果：多排螺旋CT定量测量的慢性阻塞性肺疾病的诊断准确度是97.44％，极重度患者的六项CT定量测量指标水平低于重度患者、中度患者、轻度患者（P＜0.05）。结论：多排螺旋CT定量测量可在慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断、病情诊断中发挥显著作用。

简介：摘要尿源性脓毒血症是一种因泌尿系感染引起的全身感染性疾病，起病急骤，病情凶险，严重者可危及患者生命，临床对其进行早期诊断和及时处理对尿源性脓毒血症的生存预后起着至关重要的作用。本文就国内外关于尿源性脓毒血症的诊断、发病机制、治疗及预防的最新进展作一综述。

简介：摘要：强调过程性评价，旨在强调学习目标要在实践过程中实现。只有学习目标在“实践”中实现，并且大多数将其评价为“过程”时，新教学计划下的教育实践才有意义。过程性评价不会绕过全局评价，而是强调过程性评价的发展，以使全局评价更加有效并为非评价增加价值和实用性。基于此，本文章对小学数学课堂中过程性评价的应用进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要目的探讨药物难治性癫痫(DRE)患者行迷走神经刺激术(VNS)后脑电图特点及变化趋势。方法选择西部战区总医院神经外科自2016年7月至2019年4月收治的25例DRE患者进入研究，所有患者均接受VNS手术治疗并随访12个月。患者术前、术后3个月、6个月和12个月均进行长程视频脑电图(VEEG)监测，每次监测描记时间大于12 h。分析VNS治疗前后不同时间点患者脑电图特点。结果25例患者术前VEEG监测中发作间期均出现尖波、棘波及尖慢、棘慢复合波，3例能定侧别。术后3个月时11例患者发作间期脑电图较术前有不同程度的改善，表现为混合节律，尖波、尖慢波或棘波单个发放，其中8例患者McHugh分级为Ⅰ~Ⅱ级。术后6个月时18例发作间期脑电图较术前明显改善，其中11例患者McHugh分级为Ⅰ~Ⅱ级。术后12个月时21例患者发作间期脑电图较术前明显改善，其中15例患者McHugh分级为Ⅰ~Ⅱ级。结论DRE患者VNS术后脑电图的改善程度随时间延续逐步提高，部分患者脑电图改善可早于临床症状改善。

简介：摘要：随着科学技术的发展和进步，公路工程建设中机械设备的种类越来越多，物资材料数量快速增长，在此背景下管理不到位会影响企业的经济效益。公路工程建设情况会直接影响人们的出行，公路建设工程具有施工线路长、涉及范围广、建设周期长、施工流动性强等特征，加之工程周围环境等因素的影响，很容易发生各种安全事故。本文分析了公路工程建设中机械设备与材料管理的重要性，对其分别展开阐述，同时了解当前设备及材料管理中存在问题，探讨合理改进措施，加强设备与材料管控，为公路工程建设质量的提升夯实基础。

简介：

简介：摘要目的比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（万邦生化）和优泌乐50（礼来制药）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组（万邦生化）和对照组（优泌乐50，礼来制药），治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐餐后2 h血糖（2hPG）、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果612例患者中，进入安全性数据集609例，其中试验组305例，对照组304例；进入符合方案集534例，其中试验组267例，对照组267例。符合方案集中，试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%，FPG分别下降了（3.56±2.99）和（3.72±3.26）mmol/L，2hPG分别下降了（6.94±5.41）和（7.07±5.10）mmol/L，上述指标两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组总体低血糖发生率［分别为51.15%（156/305）和45.72%（139/304）］、不良事件发生率［分别为76.39%（233/305）和77.63%（236/304）］以及胰岛素抗体转阳率［分别为22.85%（61/267）和19.10%（51/267）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R（万邦生化）治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50（礼来制药）相当，具有良好的耐受性。

简介：摘要目的探讨针刺对血管性认知障碍（VCI）模型大鼠学习记忆能力及海马区脑红蛋白（neuroglobin，Ngb）表达的影响。方法采用双侧颈总动脉反复结扎以引起缺血再灌注损伤法制备大鼠VCI模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为针刺组和模型组，每组12只，选取12只大鼠作为正常组。针刺组大鼠针刺“百会”“风府”“涌泉”，10次为1个疗程，共3个疗程，疗程间停止针刺2 d。干预结束后第3天进行神经行为学评分，采用Morris水迷宫法检测各组大鼠学习记忆能力，采用Western blot法检测大鼠海马组织Ngb表达。结果与模型组比较，针刺组干预后行为学评分降低（P<0.05），逃避潜伏期明显缩短（P<0.05），穿越平台次数增多（P<0.05），海马Ngb［（1.18±0.06）比（0.98±0.04）］表达升高（P<0.05）。结论针刺“百会”“风府”“涌泉”可促进VCI模型大鼠海马区Ngb表达，改善其学习和记忆能力。

简介：【摘要】目的：探讨64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床有效性。方法：2021年1月到2022年7月，选取疑似肺部占位性病变患者107例为研究对象，辅助患者完成64排螺旋CT检查、活检穿刺病理学检查，以后者为金标准，分析前者的诊断结果及诊断参数。结果：活检穿刺病理学检出92例肺部占位性病变，肺小结节70例，早期肺癌22例。64排螺旋CT的诊断准确度是97.20％、敏感度是97.83％、特异度是93.33％。64排螺旋CT检查的肺小结节、早期肺癌诊断准确性与活检穿刺病理学检查比较无差异（P＞0.05）。结论：在肺小结节、早期肺癌临床诊断中应用64排螺旋CT检查，诊断准确度更大，诊断价值显著，值得推广。

简介：摘要分析糖尿病足患者血清中胰岛素水平与外周血管病变发生之间的关系。研究发现，高胰岛素血症组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于非高胰岛素血症组。Pearson相关分析显示，NLR与HOMA-IR呈正相关（r=0.430，P<0.05）；Logistic回归分析显示，FBG、FIns、NLR、HOMA-IR均是糖尿病足外周血管病变的危险因素。2型糖尿病足患者高胰岛素血症与外周血管病变的发生具有相关性。

简介：[摘要]目的：探析类风湿性关节炎寒湿痹患者治疗中联合应用温经散寒通络汤与针灸治疗的临床疗效。方法：本文收集我院中医风湿科2020年2月至2022年1月收治的96例类风湿性关节炎寒湿痹患者进行比较试验，并将其用信封法均分成对照组（48例，采用常规药物治疗方法）及研究组（48例，实施温经散寒通络汤与针灸联合治疗方法），比较分析两组相关指标及临床疗效。结果：经统计显示，研究组相关指标评分优于对照组；研究组临床疗效高于对照组。两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在类风湿性关节炎寒湿痹患者临床治疗中，联合运用温经散寒通络汤及针灸治疗方法疗效显著，其可以有效改善患者病症，加快患者关节痊愈速度，维护患者身体健康，具有临床应用推广价值。

简介：摘要免疫检查点抑制剂（ICPi）作为肿瘤免疫治疗的一种新方式广受关注，免疫相关不良反应不容忽视，内分泌腺体是常见受累靶点。由于对潜在不良反应和预期疗效的担忧，合并自身免疫性疾病（如自身免疫性内分泌疾病的患者）通常被排除临床试验。随着全球自身免疫性疾病的发病率上升，ICPi广泛的临床应用，对于合并自身免疫性疾病患者的安全性和有效性成为临床实践新问题。临床医师在临床实践中不可避免遇到该问题，必要的关注和参与是更好做出临床决策的重要一步。

简介：摘要目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4~6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果5例组合桥接指段（Flow-through桥接复合组织体）及远端断指均完全成活,骨折于术后8~12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6~36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。

简介：摘要目的研究SLC40A1基因c.430A>G杂合突变的Ⅳ型遗传性血色病的临床表型，以及基因型与表型的相关性，探索筛查该基因型血色病的铁蛋白截断值。方法2020年7月在南京医科大学第一附属医院就诊的1例SLC40A1基因c.430A>G杂合突变的Ⅳ型遗传性血色病患者及其家系5代成员共47人，对其进行系统的临床调查，检测现存39人铁蛋白、肝功能、空腹血糖和性激素，Sanger测序验证突变位点，绘制家系图。铁蛋白与其他指标间的相关分析采用Spearman相关分析，用受试者工作特征曲线计算铁蛋白，筛查该基因型血色病的截断值。结果39名家系成员中，SLC40A1基因c.430A>G杂合突变患者10例，其中5例确诊为血色病，外显率不全。以是否发生SLC40A1基因c.430A>G杂合突变分层，2组间铁蛋白和天冬氨酸转氨酶(AST；均P<0.01)、空腹血糖以及低促性腺激素性性腺功能减退发生率和关节炎发生率(均P<0.05)差异有统计学意义，丙氨酸转氨酶(ALT)差异无统计学意义。Spearman相关分析显示，在SLC40A1基因c.430A>G杂合突变者中，铁蛋白水平与ALT(r＝0.903)、AST(r＝0.879)、空腹血糖(r＝0.782)、低促性腺激素性性腺功能减退发生率(r＝0.798)及关节炎发生率(r＝0.798)显著相关(均P<0.01)。铁蛋白筛查SLC40A1基因c.430A>G杂合突变遗传性血色病的截断值为1 036.7 μg/L，灵敏度和特异度分别为100%和94.3%。结论SLC40A1基因c.430A>G杂合突变与AST和空腹血糖水平升高、低促性腺激素性性腺功能减退和关节炎发生率升高密切相关，铁蛋白截断值有助于筛查该基因型血色病。