简介:摘要目的探讨急性草甘膦中毒患者临床特点及预后的影响因素,为急性草甘膦中毒的综合治疗与预后判断提供参考依据。方法于2020年8月,收集2014至2019年收治的40例急性草甘膦中毒患者临床资料,根据患者出院后90 d随访期内结局分为存活组(n=33)和治疗无效组(n=7),分析两组患者的临床特点,采用二元logistic回归分析患者预后的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时白细胞计数水平对急性草甘膦中毒患者预后的预测价值。结果40例急性草甘膦中毒患者平均年龄(57.70±19.72)岁,草甘膦口服量为100(50,200)ml,住院时间为4.0(1.0,5.0)d,病死率为17.5%(7/40),患者以消化道、呼吸道、心血管系统及神经系统症状为主要临床表现。logisitic回归分析显示,入院时白细胞计数水平是急性草甘膦中毒患者预后的影响因素(OR=1.148,95%CI:1.124~1.791,P=0.003)。ROC曲线结果表明,入院时白细胞计数水平判断急性草甘膦中毒患者预后的最佳诊断界值为14.65×109/L,曲线下面积(AUC)为0.935 1,敏感度为100.00%,特异度为84.85%。结论入院时白细胞计数水平高是急性草甘膦中毒患者预后的危险因素,检测入院时白细胞计数水平对急性草甘膦中毒预后具有一定的预测价值。
简介:摘要由于人口老龄化逐渐加重,认知功能障碍(CI)已经成为主要的公共卫生问题之一。CI主要包括轻度认知功能障碍(MCI)及痴呆。目前,CI不可逆转且治疗方法有限,筛查高危人群并在早期对风险因素进行干预显得尤为重要。慢性肾疾病(CKD)是认知功能下降的危险因素之一,CKD患者认知功能下降的风险增加,提示对CKD和血管疾病的预防可以降低后续认知障碍的风险。本文总结了CI与CKD主要生物标志物[肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐、胱抑素C、白蛋白尿]相关性的临床证据,并回顾了二者相关性的可能机制,以期为CI的早期识别和预防提供帮助。
简介:摘要:己糖激酶 -2( Hexokinase-2 , HK2)最近被发现可以在高血糖中通过糖酵解产生更多的代谢通量,其主要是通过葡萄糖介导的 HK2的稳定到蛋白质的水解来完成。而这导致糖酵解中间体的异常增加,引起线粒体功能障碍和己糖胺、蛋白激酶 C 和二羰基应激途径的激活。 HK2 相关的糖酵解过载解释了糖尿病与血管并发症相关的组织特异性发病机制,并在缺血再灌注损伤和细胞衰老的发病机制中起重要作用。这一新的致病机制假说为糖尿病的治疗提供了新的思路。
简介:摘要目的探讨新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗替代指标与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及进展性肝纤维化患病风险的相关性。方法选取2018年6月至2020年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科住院的429例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象,按腹部超声结果将其分为NAFLD组(n=263)和非NAFLD组(n=166),按NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score, NFS)将NAFLD患者分为进展性纤维化组(n=33)和非进展性肝纤维化组(n=230)。分析三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)、三酰甘油葡萄糖-体重指数(triglyceride glucose-body mass index, TyG-BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与NAFLD及进展性肝纤维化发生的相关性。结果新诊断2型糖尿病患者NAFLD检出率为61.3%,其中进展性肝纤维化检出率为12.5%。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,TG/HDL-C、TyG、VAI、TyG-BMI、HOMA-IR与NAFLD独立正相关,仅TyG-BMI与进展性肝纤维化独立正相关(OR=1.021, 95%CI 1.009~1.034, P<0.01)。进一步受试者工作特征分析显示,TyG-BMI预测新诊断2型糖尿病患者NAFLD的曲线下面积明显大于TG/HDL-C、TyG、VAI、HOMA-IR(0.83对0.73、0.74、0.73、0.67, P<0.01),但对进展性肝纤维化无预测价值。结论TyG-BMI对新诊断2型糖尿病患者NAFLD的预测价值优于TG/HDL-C、TyG、VAI、HOMA-IR,也是进展性肝纤维化的独立危险因素。