简介：摘要目的探讨游离腓骨皮瓣串联第二足趾组合甲瓣移植修复桡骨并拇指缺损的手术方法及临床疗效。方法自2014年1月到2019年12月，我科收治桡骨并拇指缺损患者4例，按术前设计切取对健侧腓骨皮瓣及第二足趾组合甲瓣，将二者串联后移植于受区，同时修复桡骨缺损和全形再造拇指，腓骨瓣供区直接缝合或植皮，第二足趾剩余组织组合覆盖趾创面。结果术后4例腓骨皮瓣及再造拇指全部存活，随访时间为10～16个月，平均13个月，外形美观，按Enneking系统评分：平均23分，功能恢复81%。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优2例，良2例。供区外形、功能良好。结论游离腓骨皮瓣串联第二足趾组合甲瓣能够一次手术解决多部位组织缺损，最大程度改善患肢功能，恢复肢体外观，术后效果满意。

简介：摘要目的介绍一种切取部分第2足趾与甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法。方法自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面III~V度。根据拇指缺损情况,于同侧足第1、2足趾设计切口,切取共干的第2足趾部分组织和甲瓣,将切取的甲瓣横向移位与第2足趾瓦合,弥补再造指诸多足趾特征及缺陷。供区第2足趾剩余软组织组合覆盖趾创面。定期随访。结果临床应用12例,供、受区创口一期闭合。经6~26（平均14）个月随访（门诊随访）,再造指均成活良好,外形美观,功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定：优9例,良3例。所有患者生活自理,供区足部外形、功能良好。结论部分第2足趾瓦合甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善足趾外观,再造指外形逼真、美观,功能较好。

简介：摘要目的探讨应用吻合血管的腓骨（皮）瓣移植修复上肢软组织及大段骨骼、肌腱等复合组织缺损的临床治疗效果。方法自2015年4月至2019年6月,共收治上肢大段骨缺损患者7例,男5例,女2例；年龄14~52岁,平均31.5岁；均伴有不同程度的皮肤、血管、神经、肌腱等组织缺损。根据软组织缺损种类、部位和大小（长短）情况做好术前设计,修复骨、软组织缺损的同时,自小腿供区取材修复血管、神经、肌腱组织缺损。术后定期随访。结果7例患者腓骨（皮）瓣均成活良好,经平均15（8~36）个月随访,患者肢体功能均有不同程度恢复,供区无任何并发症发生,治疗效果满意。按Enneking系统进行评分，平均为25.9分：优4例，良3例。结论吻合血管的腓骨（皮）瓣游离移植特别适合上肢的大段骨（皮）缺损修复,并且可一个供区同时解决皮肤、血管、神经、肌腱等组织缺损问题,修复效果好。

简介：【摘要】 目的：讨论二甲医院护士职业主观幸福感的影响因素。方法：调查研究甘肃省某二甲医院在院护士102名。填写基本资料、压力源量表和职业幸福感量表，用以了解护士的职业主观幸福感的水平。按调查资料进行统计检验。发现，护士按年龄、加班情况、婚姻状况和年收入等分类，每一组职业主观幸福感差异没有统计学意义。按性别、夜班频次、所在科室和对工作是否满意等分类，每一组职业主观幸福感差异存在统计学意义。结论：性别、所在科室、夜班频次和对工作是否满意是影响医院护士职业主观幸福感的主要因素，建议甘肃省某二甲医院的管理人员对员工的投入应重点考虑值夜班和对工作不满意的人群。