简介：

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简介：摘要目的探讨病灶局限在盆腔的静脉内平滑肌瘤病（IVL）的临床特征、治疗方法，并分析IVL术后复发的影响因素。方法收集2014年1月至2021年3月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受手术治疗且术后病理检查证实病灶局限在盆腔的81例IVL患者的临床病理资料及随访资料，回顾性分析IVL患者的临床特征、治疗方法，并探讨IVL术后复发的影响因素，包括年龄、孕次和产次、手术方式、术中情况等。结果（1）临床特征：81例IVL患者的年龄为（43.9±8.1）岁；经量增多26例（32%，26/81），经期延长31例（38%，31/81），尿频、尿急4例（5%，4/81），腹痛、腹胀8例（10%，8/81），无症状因体检发现盆腔包块者34例（42%，34/81）；术前行超声检查的72例患者中4例（6%，4/72）诊断为IVL，行磁共振成像（MRI）检查的51例患者中11例（22%，11/51）诊断为IVL，行CT检查的19例患者中4例（4/19）诊断为IVL。（2）治疗方法：81例IVL患者均行手术治疗。手术方式：肌瘤剔除术37例，子宫全切除+双侧输卵管切除术19例，子宫全切除+双侧附件切除术25例；手术途经：宫腔镜手术6例，经腹手术52例，腹腔镜手术23例。81例IVL患者中，53例行术中冰冻病理检查，其中诊断为IVL 17例（32%，17/53）。（3）IVL术后复发的影响因素：81例IVL患者中，3例（4%）失访；78例有随访资料的患者中，随访期内复发8例（10%，8/78）。年龄<35岁、孕次<2次、产次<2次、肌瘤数≥10个、肌瘤外观异常（指术中见肿物为长条形、蠕虫状、串珠状、囊状等）、IVL侵入邻近血管均为影响IVL术后复发的危险因素（P均<0.05）；而手术方式、卵巢切除与否、IVL侵入宫旁与否、IVL最大径、肌瘤旁血管丰富与否均与IVL术后复发无关（P均>0.05）。结论IVL的临床表现及术前辅助检查均缺乏特异性，临床医师对年轻的子宫肌瘤患者需加以重视，术中若见IVL特征性表现，可借助术中快速冰冻检查诊断，以决定适宜的手术范围，尽可能切净病灶，降低术后复发率。

简介：摘要近年来，随着国家电力改革的不断推进，医疗技术的持续改善，医用设备的不断更新，对医疗用电的供应要求也越来越高。同时，居民生活水平不断提高，人们对医疗资源的需求也随之提升。医疗资源的紧缺也日益突显，对医疗系统的正常运转也有了更高的要求。只有完善的医院配电系统才能保障医疗系统的正常运转。本文将结合某三甲医院为例，分析医院配电系统中存在的问题，并提出解决措施。

简介：摘要目的探究肾移植受者术后感染情况及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京友谊医院接受肾移植的94例受者临床资料。供肾均采用Lifeport行低温机械灌注，并向灌注液中加入头孢哌酮舒巴坦钠以预防供者来源感染。根据受者术后3个月内体液培养结果，将94例受者分为感染组和对照组。采用卡方检验比较感染组和对照组受者性别、灌注液培养阳性比例和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者年龄、移植前血清肌酐水平和住院时间。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月内94例受者中41例受者血、尿、痰及引流液标本中培养出病原菌，感染率为43.6%(41/94)，且感染多发生于术后1周至1个月内，占34.0%(32/94)。41例受者共发生58例次感染，病原菌多来源于泌尿系统感染，占51.7%(30/58)，其次为手术部位和血液系统感染，分别占32.8%(19/58)和13.8%(8/58)，呼吸道感染占比最低，为1.7%(1/58)。27例受者为单一病原菌感染，14例为2种及以上病原菌感染。41例受者共分离出66株病原菌，其中细菌占89.4%(59/66)，真菌占10.6%(7/66)。截至2019年7月10日，94例受者均存活，所有感染经治疗后均好转，未出现严重感染性疾病或因感染发生移植物丢失。单因素分析结果表明，感染组与对照组年龄、性别、移植前血清肌酐水平及住院时间差异均无统计学意义(z＝－0.206、χ2＝0.628、z＝－0.599、z＝－0.031，P均>0.05)；两组受者灌注液培养阳性比例及DGF发生率差异均有统计学意义(χ2＝0.031和0.274，P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示，灌注液培养阳性是引起肾移植术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植受者术后感染发生率较高，感染部位主要为泌尿系统，灌注液培养阳性是肾移植术后感染独立危险因素。

简介：摘要：随着城市化发展，我国城市发展进入了一个新的阶段，城市中的各项便民服务基础设施得以充分完善，这也使我国城市居民更加关注城市公共服务的细节问题。而地铁是现代社会重要的交通工具，它缓解了大城市交通拥堵的问题，有效提升了国民生活质量。就此，文章针对地铁运营系统危险事故出现的原因展开分析，结合地铁运营系统危险有害因素辨识流程，提出了提高地铁运营系统运行稳定性的措施。

简介：摘要：白蚁是破坏性极为严重的一种社会性昆虫，白蚁不仅可以直接蛀蚀木 纤维素类的木构件，而且还可通过分泌腐蚀性物质直接腐蚀钢筋水泥。在日常生 活中，家居白蚁防治是个难题，为此本文分析了家居白蚁难以根治的原因，并提 出了相应的解决措施。

简介：摘要锚杆支护巷道围岩破坏往往无征兆其具有隐蔽性。因此通过对巷道两帮及顶板围岩发生的相对位移进行监测分析，可在验证基本支护参数合理性的同时为修改完善初始设计提供依据，以便及时发现安全隐患，保障安全生产。

简介：摘要：电力能源作为当前工业生产和居民生活中的重要能源，对保障人民生活和社会各行业的正常稳定运行具有至关重要的意义。由于社会的不断发展和进步，对电力能源的需求不断增加，使得电网建设的规模不断扩大，电力工程建设的质量标准也在不断提高。在电气工程建设环节，通过运用科学、先进的电气安装技术，不仅可以提高电气工程的整体施工水平和工程质量，还可以降低电网系统运行故障的概率。

简介：摘要：电力能源作为当前工业生产和居民生活中的重要能源，对保障人民生活和社会各行业的正常稳定运行具有至关重要的意义。由于社会的不断发展和进步，对电力能源的需求不断增加，使得电网建设的规模不断扩大，电力工程建设的质量标准也在不断提高。在电气工程建设环节，通过运用科学、先进的电气安装技术，不仅可以提高电气工程的整体施工水平和工程质量，还可以降低电网系统运行故障的概率。

简介：摘要：在我国水利工程获得良好发展的今天，水闸作为水利工程中的重要组成部分，其施工质量直接关系着整个水利工程的施工效果，故此，当前水闸施工技术及管理措施的合理应用至关重要。水闸是一种能够兼顾挡水和泄水的水工建筑物，具有调节水势、防洪排涝和管理河道的功能。水利工程项目建设是涉及民生福祉的重要项目，而水闸工程的建设质量将直接影响到水利工程项目的运行安全，因此做好水闸工程的施工管理尤为重要。

简介：摘要装修和装饰是建筑作业的最后一个流程，在建筑施工过程中是一项非常重要的环节。建筑的装修和装饰过程中，涉及到的对象和专业比较多，每个对象和专业之间信息无法及时共享，各自形成信息孤岛，如何做好各个部分之间的信息共享，以实现数据的打通和业务上的互通成为近年来研究的焦点问题。自从BIM技术问世后，由于其可以将各个部分的数据进行合理归纳和按照一定顺序衔接，打破数据的信息屏障，挽救由于信息不互通导致的经济损失，因此得到了国内外研究人员的广泛关注，BIM技术在建筑装修和装饰施工过程中具有很大的研究和发展的空间。

简介：【案例】最近,听了一位工作不久的青年教师的随堂课——“连加和连减”。下面是一个教学片段。师：（出示主题图及三个条件,如图1）观察主题图,你知道了什么？为了便于交流,我们按照她们身上衣服的颜色,从左到右,分别叫她们小红、小紫、小蓝。生：小红折了19只,小紫折了27只,小蓝折了26只。师：根据这些信息,你能提出哪些数学问题？（同桌交流后,汇报）生：小红和小蓝一共折了多少只？

简介：摘要：随着我国社会获得了进一步的发展，我国各领域以及人们日常生活中对于电力能源的需求在不断的增加，从而助推了水利水电建设项目的不断增加。在水利水电工程建设过程中，围堰施工技术作为关键技术之一，决定了工程建设能否顺利推进。由于水利水电工程项目内容和施工条件不同，围堰的种类也各不相同，随着水利水电工程建设水平的不断提高，新型材料和施工工艺也被广泛应用。水利水电工程围堰施工技术目前仍不够成熟，还须进一步完善。

简介：摘要：针对碳钢储罐大修改造项目管理的需求，本文进行了关键成功因素分析。在深入研究了当前碳钢储罐大修改造项目管理的过程和问题后，提出了一套综合的关键成功因素，包括项目目标清晰、项目组织和团队有效、项目风险管理到位、技术方案合理和实施，以及良好的沟通协作等。展示了这些关键因素在改造项目中的应用和效果，证明了这套关键成功因素对碳钢储罐大修改造项目管理的实践意义和价值。研究结果为碳钢储罐大修改造项目的管理提供了实用的理论参考和实践指导。

简介：摘要目的建立和完善慢性病危险因素监测，动态掌握我镇居民慢性病相关危险因素的流行状况和变化趋势，预测慢性病流行趋势，为上级部门制订相关政策和慢性病干预措施提供依据。方法通过询问调查、身体测量和实验室检测。结果调查对象中男性3930人，女性4824人，共8754人。18-29周岁611人，30-49岁2927人，50-59岁2185人，60及60岁以上3031人。桐琴镇18岁以上居民高血压、糖尿病、肥胖患病率分别为23%、6%、6%。结论吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式在我镇居民中普遍存在，由此引起的慢性病也成为威胁我镇居民生命健康的主要疾病和死亡因素。开展一次慢病监测，建立慢病数据库,动态地掌握我镇慢性病危险因素、主要慢性病流行现状和变化趋势，为上级相关部门提供数据，为我镇慢性病预防宣传、控制策略提供依据。

简介：教学要基于学情分析，在实施教学之前，首先行课前调查，使教师对学生的认知基础有更为准确的把握和清晰的认识。课堂实践是为学生的学习排忧解难，在选择学习材料和处理教学细节的时候，要定位准确，选择有效策略。课后反馈借助教学后测得出，目的是通过学生学习信息反馈，调研教学干预效果，为再次教学提供改进建议，促进教师专业水平的不断提升。

简介：摘要目的探讨肌层浸润性膀胱癌接受吉西他滨联合顺铂(GC)新辅助化疗的临床效果。方法回顾性分析2010年12月—2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的55例肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗患者的临床资料，接受GC方案新辅助化疗后，行膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术。分析化疗前后病理缓解、预后和毒副作用情况。计数资料组间比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。总生存期(OS)和无病生存期(DFS)采用Kaplan-Meier生存曲线，并采用Log-rank检验评估生存曲线的组间差异。预后分析采用Cox比例风险回归模型。结果肌层浸润性膀胱癌接受GC方案新辅助化疗患者共55例，其中，45例(81.8%)完成2个周期化疗，10例(18.2%)完成3个周期化疗。17例(30.9%)病理完全缓解(pT0N0M0)，6例(10.9%)病理部分缓解(pT1/Tis/TaN0M0)，总体缓解率可达41.8%。中位随访时间为(47.0±37.7)个月，病理缓解患者(<pT2)的5年OS为82.2%，无缓解患者(≥pT2)为22.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。病理缓解患者(<pT2)的DFS为86.1%，无缓解患者(≥pT2)为32.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析发现，术后病理缓解、淋巴结转移是OS、DFS的独立影响因素(P<0.05)。新辅助化疗毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应，本组无一例因毒副作用而延迟手术。结论肌层浸润性膀胱癌接受GC方案新辅助化疗联合膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术临床受益显著，毒副作用耐受良好。