简介：摘要目的探讨孤立性小脑梗死引起认知障碍的特点。方法连续收集2017年1月至2019年1月在我院住院治疗的急性孤立性小脑梗死患者76例和同期在我院门诊就诊而无脑梗死的患者88例，作为梗死组和对照组。两组分别在发病14 d、1 m、3 m时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智力状态检查量表(MMSE)评估。结果梗死组与对照组在14 d时MoCA总分(23.9±6.13比28.1±2.51；t＝5.88，P<0.001)，MMSE总分(25.7±4.54比28.3±2.25；t＝4.74，P<0.001)；梗死组与对照组在1 m时MoCA总分(22.6±6.07比28.2±2.28；t＝8.03，P<0.001)，MMSE总分(24.9±4.63比28.2±2.14；t＝5.99，P<0.001)；梗死组与对照组在3 m时MoCA总分(22.5±6.19比28.2±2.15；t＝8.09，P<0.001)，MMSE总分(24.6±4.43比28.3±2.16；t＝6.94，P<0.001)。两组患者在14 d、1 m、3 m时梗死组MoCA、MMSE总分均明显低于对照组；认知功能评分主要与视空间执行功能、注意力及记忆力三个认知域有关(P<0.05)；而在命名、计算力、定向力三个认知域方面两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论小脑梗死与认知障碍有明显相关性，主要表现在视空间执行功能、注意力、记忆力三个方面。因此，在临床工作应注意筛查和干预，对改善患者生活质量及预后有重要意义。

简介：摘要：本文探讨了小学语文课堂中的“思辨性阅读”教学策略，强调工具撬动的重要性，并提出了一些具体的方法和途径，以帮助学生在阅读过程中发展批判性思维和深入理解能力。

简介：摘要目的比较达比加群酯与华法林治疗脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在河南省人民医院神经内科住院治疗的CVT患者的病历资料，根据用药情况分为达比加群酯组和华法林组。主要转归指标为治疗后6个月时的功能转归良好，定义为改良Rankin量表评分0～2分。次要转归指标包括受累静脉窦再通率以及出血发生率。结果共纳入152例CVT患者，其中达比加群酯组34例，华法林组118例。两组人口统计学和基线资料比较均差异无统计学意义。治疗6个月时，达比加群酯组和华法林组功能转归良好率(94.1%对93.2%；χ2＝0.043，P＝0.836)以及受累静脉窦再通率(94.1%对93.2%；χ2＝0.043，P＝0.836)均差异无统计学意义。达比加群酯组出血发生率显著低于华法林组(8.8%对27.1%；χ2＝4.985，P＝0.026)，两组轻微出血发生率差异无统计学意义(8.8%对16.1%；χ2＝0.618，P＝0.432)，但达比加群酯组严重出血发生率有显著低于华法林组的趋势(0%对11.0%；Fisher精确检验P＝0.074)。达比加群酯组无死亡病例，华法林组死亡2例，其中1例妊娠期女性患者在治疗4个月时死于CVT复发，1例男性患者在治疗2个月时死于急性心肌梗死。两组病死率差异无统计学意义(0%对1.7%；Fisher精确检验P＝1.000)。结论达比加群酯治疗CVT的有效性不逊于华法林，且出血并发症风险更低。

简介：摘要目的观察急性孤立性枕叶脑梗死患者治疗前后的视野缺损变化。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在河南省人民医院神经内科住院治疗的59例急性孤立性枕叶脑梗死患者的临床资料。其中，男性35例（59.3%），女性24例（40.7%）；年龄50~ 72岁，平均年龄（62.86±6.10）岁。右侧枕叶脑梗死23例，左侧枕叶脑梗死36例。病变累及纹状区41例，累及枕极8例，累及视辐射23例。所有患者进行标准内科治疗。治疗前所有患者均行视野检查，并采用改良Rankin量表（mRS）评价患者脑梗死后视功能残疾水平。治疗后1、3、6个月，54例患者至少进行了1次门诊或住院复诊的视野检查，5例患者失访；49例患者行mRS评分检查。对比分析患者治疗前后的视野缺损及mRS评分的变化。将视野缺损的恢复在水平方向超过10°或垂直方向超过15°定义为有改善，否则定义为无改善。根据视野缺损类型将患者分为完全性同向偏盲和不完全性同向偏盲两组，统计两组患者的累计视野改善率。mRS评分0~ 2分定义为预后良好，>2分定义为预后不良。结果治疗前，59例患者中完全性同向偏盲47例，不完全性同向偏盲12例。完全性同向偏盲47例中，双眼右侧同向偏盲26例，双眼左侧同向偏盲21例；伴黄斑回避32例（72.3%）。不完全性同向偏盲12例中，象限盲10例，包括上象限6例、下象限4例；一侧部分性同向偏盲2例。治疗后54例复查患者中，末次随访视野改善25例（46.3%），无改善29例（53.7%）。治疗前完全性同向偏盲47例患者中，复查视野43例，其累计视野改善率为37.2% （16/43）。治疗前不完全性同向偏盲12例患者中，复查视野11例，其累计视野改善率为81.8% （9/11）。两组累计视野改善率比较，差异有统计学意义（χ2=7.011，P<0.05）。59例患者治疗前mRS评分1~ 2分15例（25.4%），>2分44例（74.6%）。治疗后末次随访时，复查mRS评分的49例患者中，28例（57.1%）预后良好，21例（42.9%）预后不良。结论急性孤立性枕叶脑梗死后同向性偏盲患者治疗后的视野缺损可以改善，改善多发生在治疗后1个月内；不完全性同向偏盲患者较完全性同向偏盲患者视野改善更为明显。

简介：摘要目的探讨无症状性大脑中动脉狭窄患者脑低灌注与认知功能下降的关系。方法纳入2017年11月至2018年11月就诊于郑州大学人民医院神经内科无临床症状且经磁共振血管造影（MRA）诊断为大脑中动脉中重度狭窄的患者60例，将全部患者根据磁共振灌注加权成像（PWI）检查结果分为PWI正常组(14例)、PWI代偿组（26例）和PWI失代偿组（20例）。对所有患者应用简易精神状态检查（MMSE)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评估。结果PWI失代偿组认知评分［MMSE评分：（19.35±3.26）分；MoCA评分：（16.06±2.59）分］明显低于PWI正常组［MMSE评分：（26.29±3.12）分；MoCA评分：（24.27±2.85）分］和PWI代偿组［MMSE评分：（23.78±1.77）分；MoCA评分：（20.69±2.73）分］，差异有统计学意义（F=5.257、4.134，均P<0.05）。而在各因子分中，视空间与执行能力、语言、延迟回忆分项在PWI代偿组[分别为（3.27±0.97）、（1.45±0.73）、（2.47±1.73）分]和PWI失代偿组[分别为（1.96±0.79）、（0.97±0.59）、（1.49±1.38分）]均显著低于PWI正常组[分别为（4.25±1.29）、（2.57±1.24）、（3.57±1.51）分]，差异有统计学意义（F=6.371、5.394、4.989，均P<0.05)。PWI失代偿组患者狭窄侧大脑半球萎缩。结论无症状性大脑中动脉中重度狭窄引起的脑低灌注与广泛的认知障碍和同侧脑萎缩有关。