简介：摘要：目的：分析患儿门诊输液期间的护理需求与非计划性拔管风险，评价优质护理干预对患儿穿刺成功率、非计划性拔管等方面的积极影响。方法：选取2021年11月-2022年3月份在某医院门诊输液的患儿200名。随机分为对照组和观察组；对照组100名患儿采用常规护理，观察组100名患儿实行优质护理干预。对两组间输液患儿穿刺成功率、输液依从性、患儿家属护理满意度、无计划拔管风险等方面进行了对比。结果：穿刺成功率、输液依从性、输液环境、服务态度等；在健康教育和护理技术方面，观察组的得分都显著高于对照组P

简介：摘要目的研究全身麻醉(简称全麻)对海姆泊芬光动力疗法(PDT)治疗葡萄酒色斑(PWS)的效果和安全性的影响。方法以2017年12月至2021年3月浙江省人民医院整形外科符合入选标准的PWS患者为研究对象，所有患者接受以海姆泊芬为光敏剂的PDT治疗，对其资料进行回顾性分析。采用国际照明委员会(CIE)的L*a*b*色彩模式数字化描述PWS病灶颜色变化，以治疗前和治疗2次后的L值、a值、b值的变化评价疗效，治疗后L值升高、a值降低提示PWS病变改善。比较全麻状态下和未麻醉状态下PDT的疗效。采用调查问卷和门诊、电话随访等方式调查治疗后不良反应发生情况，对全麻和未麻醉状态下PDT治疗后的疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、皮肤损害(水疱、结痂、瘢痕)发生率进行比较分析。L值、a值、b值以±s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验；疼痛的视觉模拟评分以M (Q1，Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；皮肤损害发生率比较采用卡方检验。结果共纳入62例PWS患者(134次PDT治疗)，男17例，女45例，末次治疗年龄(27.5±6.7)岁(14~46岁)；其中每次治疗均在全麻下进行的患者(全麻组)6例，每次治疗均未进行麻醉的患者(未麻醉组)47例，全麻和未麻醉状态下PDT治疗均经历过的患者(部分全麻组)9例。(1)疗效比较：与治疗前相比，全麻组治疗后的a值下降了5.63±2.51，差异有统计学意义(P＝0.007)，未麻醉组治疗后的L值升高了3.39±5.16(P ＝0.035)，a值下降了2.12±3.28(P＝0.039)，b值升高了3.05±3.92(P＝0.016)，差异均有统计学意义；组间比较，全麻组的治疗前后a值变化幅度(|Δa|)显著大于未麻醉组(5.63±2.51 vs. 2.12±3.28，P＝0.047)。(2)术后疼痛比较：全麻下和无麻醉下PDT治疗后第2天疼痛评分的差异无统计学意义[7(6，7)分vs. 7(6，8)分，P＝0.653]。(3)皮肤损害发生率比较：全麻下和无麻醉下PDT治疗后水疱[0 vs 4.7%(5/107), P＝0.252]和结痂[66.7%(18/27)vs. 51.4%(55/107)，P＝0.064]的发生率差异均无统计学意义。结论在全麻下行PDT治疗可以增强疗效，改善患者治疗中的感受，具有一定的优越性，但在术后疼痛的缓解和降低术后皮肤损害的发生率方面并无明显优势。

简介：摘要目的通过分析结核性脑膜炎患者脑脊液乳酸的早期变化，探讨脑脊液乳酸清除率对结核性脑膜炎患者预后的预测价值。方法纳入2016年11月至2021年4月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的结核性脑膜炎患者，比较存活组与死亡组患者的临床资料和实验室检查指标。统计学分析采用两独立样本t检验和曼-惠特尼U检验，采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)分析乳酸清除率对结核性脑膜炎患者预后的预测价值。结果75例结核性脑膜炎患者中，58例存活，17例死亡。存活组年龄为(39.1±20.2)岁，小于死亡组的(58.0±24.3)岁，差异有统计学意义(t＝－2.92，P＝0.008)；存活组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分为15.0(10.2，19.0)分，低于死亡组的21.0(19.0，25.5)分，差异有统计学意义(Z＝－3.91，P<0.001)。存活组乳酸清除率为35.0%(22.2%, 46.6%)，高于死亡组的17.7%(14.0%, 25.3%)，差异有统计学意义(Z ＝－2.35，P＝0.019)。当乳酸清除率>28.1%时，预测结核性脑膜炎患者存活的灵敏度为65.2%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为46.7%，ROC曲线下面积为0.807。结论脑脊液乳酸清除率或许可作为预测结核性脑膜炎患者预后的独立实验室检查指标，当乳酸清除率>28.1%时有较好的灵敏度和特异度。

简介：摘要目的探讨天津市婴儿发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的B超筛查Graf分型结果及危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月利用妇幼卫生保健三级管理和天津市妇幼卫生信息操作系统对生后6~8周的婴儿进行早期髋关节B超筛查的资料。筛查采用"初筛-复筛-确诊治疗"的"2+1"模式。统计筛查阳性率和不同年份、不同Graf分型患儿转诊治疗时的年龄，比较不同性别、胎次、胎位、生产方式、胎龄、出生体重、家族史患儿阳性率的差异，并采用二分类变量logistic回归分析筛选DDH的危险因素。结果筛查婴儿807 889名，检出B超Graf分型Ⅱa型及以上阳性2 039例（2 841髋），检出阳性率为2.52‰（2 039/807 889）。异常髋中Ⅱa（+）型685髋、Ⅱa（-）型959髋、Ⅱb型367髋、Ⅱc型262髋、D型227髋、Ⅲ型265髋、Ⅳ型76髋；占比最多的依次为Ⅱa（-）型（33.76%，959/2 841）、Ⅱa（+）型（24.11%，685/2 841）、D型及以上型（19.99%，568/2 841）。左侧髋异常率为2.02‰（1 632/807 889），大于右侧的1.50‰（1 209/807 889），侧别差异有统计学意义（χ2=63.09，P<0.001）。女婴髋异常率为3.27‰（2 541/777 272），大于男婴的0.36‰（300/838 506），性别差异有统计学意义（χ2=1 947.87，P<0.001）。男婴DDH阳性率0.50‰（209/419 253）、女婴4.71‰（1 830/388 636），男女婴检出比为1∶8.76，不同性别DDH阳性率的差异有统计学意义（χ2=1 420.10，P<0.001）。不同胎位（头位/臀位）、生产方式（顺产/剖宫产）、出生体重（正常/低体重）、家族史（有DDH/无DDH）患儿DDH阳性率的差异均有统计学意义（P<0.05），不同胎次（第一胎/第二胎及以上）、胎龄（足月/早产）患儿DDH阳性率的差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，女婴（OR=10.50，P<0.001）和胎位为臀位（OR=3.40，P<0.001）是DDH发生的独立危险因素，早产（OR=0.91，P<0.001）为DDH的保护因素。各年份不同B超Graf分型患儿转诊治疗年龄的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经"初筛-复筛-确诊治疗"的"2+1"筛查模式，天津市生后6~8周婴儿B超筛查DDH的阳性率为2.52‰，女婴、左侧髋阳性率更高。B超Graf分型越严重的患儿转诊治疗的年龄越小。女婴、胎位为臀位者更容易发生DDH，早产使发生DDH的风险降低。

简介：摘要目的分析系统性红斑狼疮患者心理弹性的相关因素，探讨护理应对策略。方法回顾性选择2019年1月至2019年12月在该院收治的系统性红斑狼疮患者161例，采用自制调查问卷表、心理弹性自评量表对研究对象心理弹性情况与相关影响因素进行收集汇总。利用单因素方差分析和多重线性回归分析法，分析系统性红斑狼疮患者心理弹性的相关因素，总结分析相应的护理措施。结果161例系统性红斑狼疮患者中坚韧性平均分为(32.35±6.56)分，力量性维度平均分为(21.15±3.15)分，乐观性维度平均分为(10.46±2.65)分，心理弹性总平均分为(63.96±12.36)分；婚姻情况、文化程度、家庭年均收入、疼痛程度、疾病认知、社会支持度、焦虑抑郁程度、医保情况、运动频率、激素用量、复发情况均为影响系统性红斑狼疮患者心理弹性的相关因素(P<0.05)；多重线性回归分析结果显示，疾病认知、焦虑抑郁情况、社会支持度、运动频率均为系统性红斑狼疮患者心理弹性的主要影响因素(P<0.05)。结论疾病认知、焦虑抑郁情况、社会支持度、运动频率均为系统性红斑狼疮患者心理弹性的主要影响因素。

简介：摘要：婴幼儿以及少年儿童处在身体机能发育的重要阶段，普遍存在抵抗力不足、免疫力差和患病率高等情况，因此医院儿科门诊每天都收治大量患儿，由于患儿患病情况各有不同，儿科门诊的药物种类和数量也相对比较繁多，这不仅促使儿科门诊的护理任务愈加繁重，也在一定程度上提高了发生护理安全问题等不良事件的概率，所以，医院儿科门诊需要不断提高科室护理质量，以便促进整体服务水平的有效提高。基于此，本文围绕参与式管理模式对儿科门诊护理质量的影响这一主题展开分析，旨在寻找提高儿科门诊护理质量的有效措施。

简介：【摘要】目的 研究开腹全子宫切除术中临床护理路径的应用效果。方法 选择60例开腹全子宫切除术病患，给予常规护理（对照组）及临床护理路径（观察组），比较两组患者术后恢复情况及护理满意度差异。结果 观察组术后肛门排气、下床活动、术后拆线、总住院时间显著低于对照组；对照组满意度为80%，观察组满意度为96.67%。结论 临床护理路径应用于开腹全子宫切除术中可有效促进术后恢复并提升护理满意度，具有应用价值。

简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原微生物在异常肺部影像诊断中的临床应用价值。方法回顾性研究。空军特色医学中心2018年9月至2020年11月收治的58例异常肺部影像患者的临床资料，BALF均行mNGS检测和常规病原微生物检测(普通细菌及真菌培养，涂片包括：抗酸染色、Grocntt六胺银染色、吉姆萨染色，病毒核酸检测)，比较2种方法在病原检测上的特点。结果确诊为感染性肺部疾病42例(感染组)，非感染性肺部疾病16例(非感染组)，感染组BALF中的中性粒细胞百分比高于非感染组(P<0.05)；mNGS检测病原微生物的检出率(81.0%，47/58)明显高于常规方法(8.6%，5/58)，差异有统计学意义(χ2＝61.486，P<0.001)。mNGS的检测时间少于常规方法(2.00±0.01) d比(3.25±0.50) d(P＝0.002)；mNGS的检测法较常规检测法检测病原的敏感度、准确度、阴性预测值均较高，假阴性较低，88.1%比9.5%、74.1%比32.8%、54.5%比28.3%、11.9%比90.1%。结论异常肺部影像患者，mNGS检测技术检测BALF中病原微生物检出率、敏感度、准确度高，结合临床，可快速且精准诊断，阴性结果有排除感染性疾病的价值。

简介：摘要近十年来，鲍曼不动杆菌越来越严峻的耐药性已经成为抗感染治疗中面临的严重问题。其固有的和获得性的耐药性，使其对临床大多数抗菌药物不敏感，导致治疗选择非常有限，常常预后不佳。目前缺乏大样本的临床有效数据来指导多重耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳治疗方法的选择，尤其是肺炎。本文对近年来有关多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗的最新进展、正在研究的新型药物以及有前景的非抗菌药物疗法做一综述。

简介：摘要目的评价0.5%马来酸噻吗洛尔水剂治疗浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的效果，并探讨L*a*b*色彩模式分析瘤体颜色的可行性。方法以2014年1月至2018年12月在浙江省人民医院整形外科接受0.5%噻吗洛尔水剂外敷治疗的符合入选标准的浅表型IH患儿为研究对象，对其资料进行回顾性分析。采用视觉模拟量表(VAS)评价疗效，VAS评分-100至0分表示差，1至49分表示一般，50至89分为良好，90至100分为优。采用国际照明委员会(CIE) L*a*b*色彩模式数字化描述瘤体颜色变化，L值为亮度坐标值，a值为红绿坐标值，b值为黄蓝坐标值。对治疗前、后L、a、b变化(ΔL、Δa、Δb)采用配对t检验，并对ΔL、Δa、Δb与VAS评分进行Pearson相关性分析。结果共纳入25例患儿(30处瘤体)，包括头颈部13处，躯干9处，四肢8处。25例中男8例，女17例，年龄大于1个月且小于6个月。治疗后停药随访时(2～37个月)，VAS评价结果显示2处瘤体(6.7%)为一般，8处(26.7%)为良好，20处(66.7%)为优。头颈部、躯干、四肢3个部位疗效达到优的比例分别为69.2%(9/13)、66.7%(6/9)、62.5%(5/8)，差异无统计学意义(χ2＝0.101, P＝0.951)。治疗后L值升高了9.25±8.96，a值下降了4.68±11.08，b值下降了2.44±7.18，差异均有统计学意义(t值分别为-8.383、3.763、2.813，P值分别为<0.001、<0.001、0.006)。相关性分析显示ΔL值与VAS评分成正相关(r＝0.616, P<0.001)，Δa值与VAS评分成负相关(r＝-0.640, P<0.001)，Δb值与VAS评分不相关(r＝-0.028, P＝0.883)。结论0.5%马来酸噻吗洛尔水剂可有效治疗浅表型IH。ΔL、Δa与VAS评分相关性良好，L*a*b*色彩模式能较准确地反映瘤体颜色变化，可作为评价浅表型IH疗效的客观指标。

简介：摘要：目的：观察糖尿病足患者并发压疮的临床特点以及采取护理干预的临床效果。方法：选取某医院2018年8月至2020年5月收治的76例糖尿病足患者作为本次实验研究对象，采取随机方式将其分为对照组与观察组，每组38例。对照组应用常规护理措施，观察组应用综合护理措施，比较两组研究对象住院时间并分析其临床特点。结果：观察组11例皮肤长时间受压、8例营养不足、7例没有完全清洁皮肤、12例缺乏自我管理能力，对照组10例皮肤长时间受压、8例营养不足、11例没有完全清洁皮肤、9例缺乏自我管理能力；观察组住院时间为（6.25±1.42）d，明显低于对照组的（10.34±1.37）d，组间数据表示，差异均具有统计学意义（P

简介：摘要重度肺气肿由于肺过度充气，导致缺氧症状甚至呼吸衰竭，是不可逆转的进行性发展的慢性呼吸系统疾病，药物治疗效果差。经过不断探索，外科肺减容术和经支气管镜肺减容术获得了长足的发展，经支气管镜活瓣置入肺减容术是目前唯一可逆的、并达到临床应用证据水平的内科肺减容术，具有与外科肺减容术相同的获益，但侵入性更小、并发症和病死率更低，已被慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南、英国国家卫生与临床优化研究所推荐作为重度肺气肿患者的一种治疗选择。支气管内活瓣可致靶肺叶不张，降低肺过度充气，最终改善患者肺功能和临床症状。手术的成功取决于精准的患者选择、靶肺叶确定以及靶肺叶和临近肺叶间无侧支通气。现已证明，无论异质型或均质型肺气肿均可获益，对术后并发症的预知和积极管理可最大程度减少手术相关风险。

简介：摘要目的通过对SLE疾病管理的文献进行计量、共现、共被引的可视化图谱分析，探索该领域近30年的发展趋势、研究热点及研究前沿。方法采用文献计量法，以"Web of ScienceTM核心合集"作为数据来源，以Mesh Heading "patient care management"合并"lupus erythematosus，systemic"检索1989年1月至2018年12月的相关文献，使用CiteSpace信息可视化分析软件对作者、机构、国家、关键词进行共现分析，对被引作者、文献、期刊进行共被引分析，并绘制可视化图谱。结果①共纳入文章3 328篇，发文数量逐年递增。② Khamashta MA是SLE疾病管理方面发文数量最多的作者，发文数量共42篇；Petri M是最有影响力的作者，共被引用次数620次。③最有影响力的高产国家/机构主要来自美国及英国，发文数量分别为1 108篇及396篇；并且欧洲国家及机构间注重交流合作。④被引频次最高的文献分别为150次、134次、115次、105次及77次，研究基础集中在LN的治疗与管理、SLE的分类标准、APS的分类标准以及贝利木单抗在SLE上的应用与效果评价。⑤文献关键词频次前5的是RA，疾病351次，治疗278次，分类249次，APS 239次，共形成14个聚类。预测未来发展趋势/前沿是生物制剂类药物临床疗效、安全性验证和综合评价以及SLE患者生活质量、心理状态的研究。结论SLE的疾病管理在风湿免疫疾病领域仍旧较为热门，研究热点由SLE疾病的诊断治疗向患者的生活质量转变，建立慢病管理模式。应用CiteSpace进行SLE疾病管理文献计量，初步直观地展示其发展仍较为热门，揭示可合作的作者和机构，提供可参考的选题内容和发展方向。

简介：摘要：目的：研究咽喉部检查对慢性咽喉炎的辅助治疗作用。方法：对我院耳鼻喉科收录的 30 例慢性咽喉炎患者资料进行回顾性分析。结果：慢性咽喉炎以局部症状为主，全身症状不明显，咽部检查下患者主要表现为黏膜弥漫充血、血管扩张、色暗红等，针对性治疗后症状恢复效果明显（Ｐ＜ 0.01 ）。结论：咽部检查慢性咽喉炎可掌握具体病况，为患者治疗提供指导。

简介：摘要目的对腹腔镜微创手术治疗不孕症进行临床研究分析。方法对2011年4月-2012年9月在我院就诊的符合要求的60例经腹腔镜微创手术治疗的不孕症患者病因以及治疗过程进行临床调查分析。结果在导致女性不孕症的主要原因包括慢性盆腔炎19例、子宫内膜异位9例以及输卵管阻塞18例，其他病症为14例等。手术成功人数为57例即成功率为95%，所有患者并未出现术后严重并发症；经过半年随访有40位患者出现妊娠。结论腹腔镜微创手术对治疗不孕症有着较好的疗效，且微创痛苦小。值得在临床进一步推广。

简介：

简介：摘要目的对创伤失血性休克患者的急救护理进行分析研究。方法选取102例2017年1月到2018年1月我院接收的创伤失血性休克患者，随机分为对照组、护理组各51例，对照组给予常规护理，护理组患者给予急救护理干预，对比两组患者的护理效果。结果对照组患者的护理有效率80.3%，护理组患者的护理有效率为96.1%，护理组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对创伤失血性休克患者进行急救护理，能够提高患者的护理效果，让患者快速恢复健康，值得推广应用。

简介：摘要目的降低非全量药物配置错误的件数，提高静脉药物调配中心药物配置的质量，保证病人用药安全和用药效果，提高护士参与质量管理的积极性和解决问题的能力。方法将品管圈概念引入科室质量管理中，按照品管圈的步骤进行各项活动。结果非全量药物配置错误的件数由原来的42件/月降至6件/月，目标达标率130.25%，进步率85.71%，护士工作积极性、责任心、团队精神及解决问题能力都有所加强。结论品管圈活动在降低非全量药物配置错误的件数中效果显著，提高了配置质量，保障了用药安全，提升了护士能力。

简介：目的：探讨早期宫外孕保守治疗方法。方法对我院2007年-2010年治84例宫外孕患者随机分观察组42例和对照组42例。观察组患者用甲氨蝶呤、米非司酮、宫外孕Ⅰ号联合治疗,对照组用甲氨蝶呤单一治疗。结果观察组治疗效果与对照组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论联合用药治疗可提高早期宫外孕患者保守治疗效果缩短疗程,且不会增加药物毒副作用。