简介：摘要目的探讨影响克罗恩病（CD）肛瘘根治性手术结局的因素。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月于中山大学附属第六医院行二期根治性手术治疗的31例CD肛瘘患者的临床资料。所有患者在根治性手术前均接受一期挂线引流术及规范内科药物治疗并经术后MRI确认引流效果良好。根据根治性手术治疗结局分为手术治愈组（n = 23）和手术失败组（n = 8）。比较两组患者的临床特点，并使用Wilcoxon秩和检验分析每组患者C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血小板（PLT）、体质量指数（BMI）、血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）在一期挂线引流术前和二期根治性手术前的差异。结果CD肛瘘患者接受二期根治性手术的临床治愈率为74.2%（23/31）。手术治愈组一期挂线引流术前直肠炎比例（8.70%比50.00%，P = 0.026）、一期挂线引流术前多个内口或多条独立瘘管的比例（21.74%比75.00%，P = 0.012）、二期根治性手术前PLT[240.0（202.0，277.0）× 109/L比319.5（247.3，385.5）× 109/L，P = 0.04]均低于手术失败组，差异具有统计学意义。手术治愈组二期根治性手术前PLT [240.0（202.0，277.0）× 109/L比300.9（230.0，413.0）× 109/L，P = 0.004]、HB[136.0（114.0，144.0）g/L比127.0（107.0，137.0）g/L，P = 0.004]、ALB[43.10（39.62，47.41）g/L比40.45（36.58，42.58）g/L，P = 0.011]及BMI[19.93（17.99，21.22）kg/m2比18.22（16.61，19.38）kg/m2，P<0.001]较一期挂线引流手术前指标均明显改善，而CRP和ESR在2个时间点的差异均无统计学意义（均P>0.05）。手术失败组在二期根治性手术前所有上述指标较一期挂线引流术前的变化差异均无统计学意义（均P> 0.05）。结论除初诊时存在直肠炎和多个内口或多条独立瘘管外，CD肛瘘二期根治性手术前PLT水平也是影响手术结局的因素，二期根治性手术前BMI、HB、ALB、PLT较一期挂线引流术前的改善情况可作为根治性手术的筛选指标。

简介：【摘要】目的：探讨观察后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗肾癌的临床效果。方法：选取我院 2016 年 6月 -2019 年 12月期间收治的肾癌患者 48例，随机分为观察组和对照组各 24例，观察组患者行后腹腔镜根治性切除术治疗，对照组患者行开放根治性肾切除术治疗，对比两组患者手术方法手术情况及并发症等方面的差异进行对比。 结果：两组患者手术时间对比无明显差异（ p>0.05），观察组患者住院时间、术后恢复正常活动时间明显短于对照组，观察组术中出血量、术后止痛剂用量明显少于对照组，两组差异明显（ p<0.05）。观察组并发症发生率 8.33%明显低于对照组 29.17%（ p<0.05）。结论：肾癌患者行后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗相比，具有创伤小 、 术后恢复快 、并发症少的优点。

简介：摘要目的探讨三孔法与五孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（ELRP）的临床效果。方法回顾分析柳州市人民医院泌尿外科2013年6月至2019年3月收治的90例行ELRP的患者资料，其中观察组行三孔法ELRP 48例，对照组行五孔法ELRP 42例。比较两组患者的一般资料、围手术期结果、并发症、尿控恢复情况和肿瘤结局指标。结果全部90例前列腺癌患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开放手术。两组患者在年龄、体质量指数、Gleason评分、术前PSA、临床分期方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、术中出血量、前列腺体积均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后留置引流管时间、留置导尿时间、住院时间和术后漏尿、尿道狭窄、尿失禁发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后尿控率相似，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后切缘阳性分别为2例和8例，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后随访6～36个月，平均12个月，对照组术后随访6～48个月，平均17个月，两组生化复发分别为1例和2例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与五孔法ELRP相比，三孔法ELRP治疗前列腺癌创伤小、具有相似疗效，且未增加并发症，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术的手术时长对术后临床疗效的影响。方法横断面研究。纳入2018年1月—2020年8月广东省中医院行腹腔镜D3根治术治疗的94例进展期右半结肠癌患者，其中男46例、女48例，年龄16～93（64.2±16.1）岁，TNM分期Ⅱ45例、Ⅲ期49例。患者均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术，手术时间100～327（198.9±53.4）min。根据患者手术时间，分别选择在手术时长20百分位数（152 min）、40百分位数（180 min）、60百分位数（205 min）和80百分位数（237 min）4个时间节点，分别分为≤该节点时长和>该节点时长2组。比较不同时间节点2组患者临床基线资料和围手术期指标（包括术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间，以及术后并发症发生情况）。结果94例患者均顺利完成手术，无中转开腹者，术中、住院期间无一例死亡。94例患者术中出血量10～200 mL，术后首次排气时间1～5 d，术后住院时间3～21 d。术后并发呼吸道感染3例，切口感染4例，吻合口漏2例，腹腔积液4例，肠梗阻2例。不同时间节点2组患者性别、年龄、肿瘤大小和BMI等临床基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）；60百分位数、80百分位数2个时间节点患者的肿瘤分期组间比较差异均有统计学意义（χ2=6.79、6.86，P值均<0.05）。围手术期指标比较，60百分位数2组患者的术后住院时间和80百分位数2组患者的首次排气时间、术后住院时间、术后总并发症发生率差异均有统计学意义（P值均<0.05），其他各组的各项观察指标差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术治疗，随着手术时间的延长，患者术后恢复时间增加，并发症发生率升高。

简介：摘要目的探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法，回顾性分析2018年4月至2020年5月，在广东省中医院胃肠外科，由同一主刀医师连续完成尾内侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠根治术35例患者的临床资料。结果35例患者均顺利完成手术，术中无肠系膜上血管及动脉分支、静脉属支损伤出血。手术时间为（186.9±46.2）min，术中出血量为50（10~200）ml，术后首次排气时间（2.1±0.6）d、流质饮食时间（2.5±0.8）d，术后住院时间6（3~18）d。术后总体并发症发生率8.6%（3/35），根据Clavien-Dindo分级标准，Ⅱ级1例（2.8%）、Ⅲa级2例（5.7%）。淋巴结清扫总数为（30.2±5.6）枚，阳性淋巴结为0（0~7）枚。肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例，ⅣA期1例。中位随访时间15（4~29）个月，1例患者术后12个月因脑血管意外死亡，余患者未见肿瘤复发转移。结论尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术，优先拓展胰头十二指肠前间隙，降低中线侧清扫难度，安全可行。

简介：摘要：目的：探讨围手术期针对性护理干预在钬激光碎石术治疗肾结石中的应用效果，旨在提高手术成功率，降低并发症发生率，并提升患者对护理的满意度。方法：选取接受钬激光碎石术的肾结石患者，分为对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组则实施围手术期针对性护理干预。具体干预措施包括术前的心理护理、体位训练，术中的体位管理、生命体征监测，以及术后的体位调整、饮食指导、并发症预防等。结果：实验组患者在接受针对性护理干预后，手术时间、住院时间均短于对照组，且并发症发生率明显降低。同时，实验组患者对护理的满意度显著高于对照组。这些结果表明，针对性护理干预能够有效提升钬激光碎石术的治疗效果，减少患者痛苦，促进康复。结论：通过本次研究，我们证实了围手术期针对性护理干预在钬激光碎石术治疗肾结石中的积极作用。这种护理模式不仅提高了手术的安全性和效率，还显著提升了患者的护理满意度。因此，建议在临床实践中广泛推广和应用针对性护理干预，以更好地服务于肾结石患者，提升医疗护理质量。

简介：

简介：摘要目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点，本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准：（1）施行左半结肠癌根治术；（2）术后病理结果为腺癌；（3）年龄为18~80岁；（4）无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准：（1）身体状况较差，具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者；（2）基础情况差不能耐受腹腔镜手术；（3）同时有其他恶性肿瘤病史，或多源性肿瘤；（4）因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014—2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组（52例）和中间入路组（137例）。采用倾向性评分匹配法（PSM）对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配，卡钳值为0.01，匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会（ASA）评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM，网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时，补充two-stage法和Restricted mean survival time（RMST）的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹，无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短，差异有统计学意义（中位数：56 min比65 min，P=0.032）。中间入路组患者中有6.4%（3/47）（体质指数均>25 kg/m2）术中进入错误层面，网膜囊入路组未出现。网膜囊入路组与中间入路组患者3年无病生存率分别为90.2%和86.1%（P=0.909）；3年总生存率分别为85.6%和94.4%，差异均无统计学意义（P=0.532）。结论对于腹腔镜左半结肠癌根治术，网膜囊入路是安全可行的方法，尤其对于经验欠缺的外科医生而言。对于肥胖患者，网膜囊入路能更好地进入正确解剖层面，避免进入胰后间隙。

简介：摘要目的探讨膝关节置换术（TKA）围手术期失血因素，并分析氨甲环酸对隐性出血量的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河北省定州市人民医院接受TKA手术治疗的100例患者作为研究对象，根据是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组（68例）和未使用氨甲环酸组（32例），并分析年龄、有无合并症、止血带使用时间、体质量指数（BMI）、血小板计数（PLT）水平及氨甲环酸使用对TKA围手术期隐性失血量的影响。结果单因素分析显示，年龄、有无合并症、止血带使用时间、BMI及PLT水平等因素对隐性失血有显著影响，不同组别差异有统计学意义（P<0.05），而性别、疾病类型、手术侧别、手术时间及输血类型等对隐性失血无显著影响（P>0.05）；氨甲环酸组隐性出血量显著低于未使用氨甲环酸组[（662.47 ± 65.82）ml比（733.86 ± 59.86）ml]（P<0.05）；氨甲环酸组异体输血占比显著低于未使用氨甲环酸组[45.49%（31/68）比68.75%（22/32）]（P<0.05）；氨甲环酸组术后引流量、围手术期总失血量均显著低于未使用氨甲环酸组[（211.54 ± 85.63）ml比（427.61 ± 103.08）ml、（995.38 ± 187.11）ml比（1 276.42 ± 236.84）ml]（P<0.05）；多因素分析显示，年龄、合并症、止血带使用时间、BMI是影响围手术期隐性失血量增加的独立危险因素（P<0.05），而氨甲环酸是保护因素（P<0.05）。结论高龄、有合并症、止血带使用时间过长、肥胖均会造成TKA围手术期隐性失血量增加，使用氨甲环酸则能有效减少其隐性失血。

简介：摘要目的探讨膝关节置换术（TKA）围手术期失血因素，并分析氨甲环酸对隐性出血量的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河北省定州市人民医院接受TKA手术治疗的100例患者作为研究对象，根据是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组（68例）和未使用氨甲环酸组（32例），并分析年龄、有无合并症、止血带使用时间、体质量指数（BMI）、血小板计数（PLT）水平及氨甲环酸使用对TKA围手术期隐性失血量的影响。结果单因素分析显示，年龄、有无合并症、止血带使用时间、BMI及PLT水平等因素对隐性失血有显著影响，不同组别差异有统计学意义（P<0.05），而性别、疾病类型、手术侧别、手术时间及输血类型等对隐性失血无显著影响（P>0.05）；氨甲环酸组隐性出血量显著低于未使用氨甲环酸组[（662.47 ± 65.82）ml比（733.86 ± 59.86）ml]（P<0.05）；氨甲环酸组异体输血占比显著低于未使用氨甲环酸组[45.49%（31/68）比68.75%（22/32）]（P<0.05）；氨甲环酸组术后引流量、围手术期总失血量均显著低于未使用氨甲环酸组[（211.54 ± 85.63）ml比（427.61 ± 103.08）ml、（995.38 ± 187.11）ml比（1 276.42 ± 236.84）ml]（P<0.05）；多因素分析显示，年龄、合并症、止血带使用时间、BMI是影响围手术期隐性失血量增加的独立危险因素（P<0.05），而氨甲环酸是保护因素（P<0.05）。结论高龄、有合并症、止血带使用时间过长、肥胖均会造成TKA围手术期隐性失血量增加，使用氨甲环酸则能有效减少其隐性失血。

简介：摘要目的进一步探讨肛门直肠肌鞘部分切除对预防巨结肠根治术后继发肠炎的临床疗效。方法选择医院自2012年1月—2014年1月接受治疗的40例患者，对患者进行肛门根治术的同时进行直肠肌鞘切除的手术，术后对患者进行随访，从而确定临床疗效。结果对接受治疗的患者进行术后随访发现，只有1例患者在手术后发生了肠炎，发病率为2.5%，相比较手术前有着明显的下降。肛门直肠测压结果巨结肠根治手术前的肛管静息压力比对照组明显增高（P<0.05）；但是手术后明显减低（P<0.05),术后6个月内有上升趋势,与对照组比较差异不显著。结论肛门直肠肌鞘部分切除对预防巨结肠根治术后肠炎有着很好的临床疗效。

简介：

简介：摘要目的探讨剖宫产术中应用B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果。方法按照随机数字法将我院接诊的有出血高危因素的剖宫产产妇90例分为2组，其中对照组40例采取卡前列素氨丁三醇预防与治疗产后出血，而研究组50例采取B-Lynch缝合术预防与治疗产后出血。观察记录两组产妇产后2h出血量与子宫收缩情况、产后24h出血量，以及红细胞降幅、血红蛋白降幅，并对比分析。结果研究组产后2h子宫质硬率显著高于对照组，而产后2h出血量、产后24h出血量、红细胞降幅、血红蛋白降幅则明显低于对照组（P<0.05）。结论剖宫产术中采取B-Lynch缝合术治疗产后出血效果良好，可借鉴。

简介：摘要目的研究输尿管结石经镜下弹道碎石取石的治疗效果。方法对41例输尿管结石患者通过直接进镜法进行镜下弹道的碎石取石。结果41例患者镜下碎石取石成功38例，成功率达90％；41例患者均不同程度出现血尿，6例产生肾绞痛，通过保守治疗及双“J”管留置好转或消失。结论输尿管镜弹道碎石取石术，可有效治疗输尿管结石。术后置管，加强护理，能减少并发症，增加成功率。

简介：摘要目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)＋改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC＋MIC患者的临床资料。男34例，女8例；年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术，术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组，第1～12例为A组，第13～23例为B组，第24～34例为C组；术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例，差异有统计学意义(P<0.05)；4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成，均无中转开放手术。A～C组手术时间分别为330.0(320.0，360.0)、300.0(250.0，308.0)、270.0(216.0，324.0)min，差异有统计学意义(P ＝0.010)；3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3，147.5)、92.0(79.0，119.0)、79.0(72.0，115.0)min，差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较，A、B组，A、C组差异均有统计学意义(P<0.05)，B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0，300.0)、100.0(100.0，150.0)、200.0(100.0，400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0，450.0)min，与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5，350.0)ml,并发症发生比例2/8，淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个，切缘阳性比例1/8，与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC＋MIC学习效果明显，随着手术例数的增加，手术时间及构建回肠通道时间显著下降；该术式具有较好的可重复性和安全性。

简介：摘要目的探讨全面护理配合的重要性，总结颅脑损伤患者开颅探查的护理配合经验，为临床护理提供参考资料。方法提取我院自2009年5月-2012年5月收治的60例行开颅探查术的颅脑损伤患者的临床资料,其中30例给予全面护理配合，设为观察组；另外30例给予常规护理配合，设为对照组，通过对比分析两组临床的护理效果，总结护理经验。结果观察组治愈率高于对照组，差异显著，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论全面护理配合在患者整个疾病的救治中起到了非常重要的作用，全面的护理配合可以有效地提高患者的治愈率,减少并发症的发生，值得在临床上应用。

简介：无

简介：无

简介：摘要：现如今，在全新的时代发展趋势下，全面提高和推动环境优化发展已经成为了我国经济发展的核心基础。煤化工产业在我国的经济发展当中一直扮演着重要的角色类型，但是煤化工产业具备的高污染的行业特色已经无法满足发展的需求和趋势，因此本文就主要针对煤化工产业和环境保护进行协调和谐发展进行了深入的分析研究。

简介：摘 要：关节置换术是一种常见且重要的外科手术。围手术期管理至关重要。术前，精准评估患者身体状况、制定个性化手术方案，能降低手术风险。术中，严谨的操作和精细的监控，确保手术顺利进行，减少并发症的发生。术后，有效的康复训练和护理能促进患者关节功能恢复，提高生活质量。良好的疼痛管理有助于患者积极配合康复，预防感染能避免严重后果。本研究旨在探讨骨科关节置换手术的围手术期管理研究，以提高手术的成功率和患者的满意度。