简介:摘要目的探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例,女40例。年龄(49.50±12.94)岁;体质指数(24.59±3.59)kg/m2;肿瘤最大径(3.66±1.32)cm;R.E.N.A.L.评分(6.43±1.60)分。术前患肾肾小球滤过率(GFR)(48.22±11.48)ml/(min·1.73m2),健肾GFR(49.73±11.96)ml/(min·1.73m2),总GFR(97.95±21.32)ml/(min·1.73m2)。术前患肾有功能肾组织体积(FPV)(132.23±9.11)cm3。61例行腹腔镜肾部分切除术,54例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、热缺血时间(WIT)、术后病理结果。记录术后6个月的血肌酐、患肾GFR、健肾GFR、总GFR、GFR保存率(术后GFR与术前GFR的比值)、患肾FPV、患肾FPV保存率(术后患肾FPV与术前FPV的比值)。患肾FPV通过手术前后的CT影像使用椭球体近似法测量。手术前后GFR和患肾FPV比较采用配对样本t检验。采用Spearman秩相关分析评估各研究因素与患肾GFR保存率间的相关性。多因素分析采用多元线性回归模型分析患肾功能的独立预测因素。以WIT=25 min为截断点将患者分为≤25 min组和>25 min组,比较两组术前患肾GFR,以及术后6个月的患肾GFR和患肾GFR保存率。结果本组115例手术均顺利完成,中位手术时间135(75~245) min,WIT(24.57±5.51)min。患肾术后GFR(35.50±7.81)ml/(min·1.73 m2),与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),患肾GFR保存率为(74.65±11.10)%。术后6个月患肾FPV保存率为(84.28±4.37)%,与术前比较明显减少(P<0.001)。患肾FPV保存率与患肾GFR保存率呈极强正相关(r=0.802);WIT与患肾GFR保存率呈中等程度负相关(r=-0.503)。多元线性回归分析结果显示,术前患肾GFR(b=-0.150,P= 0.008)、WIT(b=-0.443,P<0.001)、患肾FPV保存率(b=1.638,P<0.001)是患肾GFR保存率的独立预测因素。WIT>25 min组和≤25 min组的患肾GFR保存率分别为(68.77±10.88)%和(79.34±8.88)%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在WIT较短(<30 min)的情况下,正常肾组织数量的保留是影响NSS术后肾功能预后的重要因素,有限的WIT起次要作用。在保证肿瘤完整切除的前提下,应尽可能保留更多的正常肾组织,同时尽量将WIT控制在25 min以内。
简介:摘要:本研究探讨了延续性护理对乳腺癌患者术后生理、心理和社会功能的影响。研究采用前瞻性队列研究设计,共纳入200例患者,分为对照组和观察组。观察组在常规护理基础上实施延续性护理,包括健康教育、心理干预、康复指导和随访与评估。研究结果显示,延续性护理降低了术后并发症发生率,提高了生活质量评分,缓解了焦虑、抑郁情绪,增强了心理适应能力,提高了社交活动参与度和家庭、朋友关系满意度。研究结论表明,延续性护理对乳腺癌患者术后康复具有积极促进作用。
简介:摘要:本研究探讨了延续性护理对乳腺癌患者术后生理、心理和社会功能的影响。研究采用前瞻性队列研究设计,共纳入200例患者,分为对照组和观察组。观察组在常规护理基础上实施延续性护理,包括健康教育、心理干预、康复指导和随访与评估。研究结果显示,延续性护理降低了术后并发症发生率,提高了生活质量评分,缓解了焦虑、抑郁情绪,增强了心理适应能力,提高了社交活动参与度和家庭、朋友关系满意度。研究结论表明,延续性护理对乳腺癌患者术后康复具有积极促进作用。
简介:摘要目的评价艾司氯胺酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后心理痛苦的影响。方法2019年12月至2020年11月在本院行肺癌根治术患者121例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 18.5~24.9 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组:对照组(C组,n=60)和艾司氯胺酮复合麻醉组(EK组,n=61)。2组均采用静吸复合麻醉。EK组切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中持续静脉泵注速率0.5 mg·kg-1·h-1,手术结束前30 min停药。EK组术后镇痛持续静脉泵注艾司氯胺酮速率为0.2 mg·kg-1·h-1,持续48 h。2组术后镇痛均采用舒芬太尼100 μg+酮咯酸氨丁三醇120 mg+氟哌利多2.5 mg共100 ml,背景剂量2 ml/h,单次按压2 ml,锁定时间15 min。于术后7 d及1个月采用心理痛苦温度计对患者进行评估,刻度≥4为心理痛苦,记录患者疼痛的发生情况,记录术后3 d内不良反应的发生情况。结果与C组比较,EK组术后7 d和1个月患者心理痛苦发生率和疼痛发生率降低(P<0.05)。2组患者术后3 d内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合麻醉可降低肺癌根治术患者术后心理痛苦的发生。
简介:[摘要] 目的:分析区块链结合视频教学提高外科手术后护士病情观察能力的运用。方法:选取我院2020.3-12月份在职的50名护士,随机分为观察组和对照组,比较两组护士理论考试、实践操作成绩,病情评估、问题确认,问题处理,调查医生,护士带教,患者对术后临床病情观察效果满意度。结果:观察组护士理论成绩,操作成绩,病情评估,问题确认,问题处理的能力,调查护士临床病情观察的满意度优于对照组。差异具有统计学意义。(P<0.05) 结论:区块链结合视频教学能够有效提高护士围术期术后病情观察能力,提高护士的理论和操作考核能力。激发护士团队协作能力,发挥护士主观能动性,提高科室对护士的满意度。
简介:摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法抽取2019年8月至2020年6月在山西省人民医院行后路腰椎融合术治疗的患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行全身麻醉,观察组在全身麻醉前应用超声引导下双侧ESPB。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼累积用量、补救镇痛率及不良反应发生率。结果术后1、6、12、24 h,观察组VAS评分及舒芬太尼累积用量均少于对照组(P均<0.05);观察组补救镇痛率(12.5%,5/40)低于对照组(32.5%,13/40),P<0.05;两组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对后路腰椎融合术患者应用超声引导下双侧ESPB可提高术后镇痛效果,减少舒芬太尼用量及补救镇痛,且安全性良好。
简介:摘要目的探讨老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中延续性护理干预的应用方法和临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,每组有患者30例,所接受的护理措施分别为延续性护理及常规护理,对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果观察组患者在生活质量评分及护理满意度的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论对老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者实施延续性护理可有效改善患者的生活质量,提升患者在治疗期间的满意程度,临床应加以重视并推广。
简介:摘要:目的:探究呼吸功能训练对于围术期胸外科病人的应用价值和实际效果,以期为提高此类患者的预后提供理论支持。方法:为开展此次研究,研究人员从我院胸外科收治的大量患者中随机选取了100位作为此次实验的基本研究对象,并将其每50人分为了一组,为两组患者均实施相同的常规护理,区别在于为其中一组加以呼吸功能训练的辅助措施,并将此组命名为实验组,将另外一组命名为对照组,主要对比两组呼吸功能恢复情况、并发症发生率的差异。结果:第一,实验组患者比对照组患者的呼吸功能恢复情况更好;第二,实验组患者出现不良并发症的概率小于对照组患者。结论:呼吸功能训练的加入可以大大提升胸外科患者呼吸功能的改善,同时也可以减少患者在手术后出现各种不良并发症的概率,从而推进患者步入正常生活状态。