简介：摘要全科医师承担着基层群众的慢性疾病管理和疾病预防工作，而目前的全科医学住院医师规范化培训以全科医学科、基层实践基地、相关专科轮转为主，极少安排在综合医院健康管理中心轮转，系统、全面、规范的健康管理教学相对欠缺。中南大学湘雅医院创新性地将健康管理中心纳入全科医学住院医师规范化培训基地，进行相关健康管理知识教学和实践，积极探索培养全科医师健康管理意识、提高健康管理服务能力的教学模式和方法，有效提升了全科住培医师的健康管理能力。这一做法弥补了全科住培医师健康管理专业知识培训的欠缺，进一步提升了全科住培医师的健康管理服务能力和岗位胜任力，为全科医师综合培养提供了参考。

简介：摘要目的探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2 056例肺癌手术患者的临床资料，按术前就诊原因分为主动筛查组1 082例，被动就诊组974例，分析两组肺癌手术患者人口社会学、临床信息及病理影像学特征的差异，并探讨主动筛查组人群健康管理要点。结果2016年1月—2019年12月，主动筛查组人数占两组总人数的比例由36.1%升至54.2%，主动筛查组中CT检查发现肺癌的患者构成比由82.2%上升至96.8%。主动筛查组中女性、非吸烟者、腺体前驱病变、腺癌、0期患者、Ⅰ期患者、病变直径（d）≤1 cm、1 cm<d≤2 cm患者、亚肺叶切除、淋巴结采样比例均显著高于被动就诊组（46.9%比32.9%、59.2%比43.8%、4.0%比2.1%、80.5%比56.8%、4.0%比2.1%，72.0%比56.8%、14.5%比7.6%、42.5%比33.3%、6.3%比2.9%、2.4%比1.0%，均P<0.05）。结论主动筛查有助于发现早期肺癌，健康管理/体检中心应重视对此类体检人群的管理。

简介：摘要：我国是煤炭开采和使用大国，煤炭机械得到了广泛应用。采煤过程中阻力大、功耗高，采煤机滚筒往往磨损较大。滚筒端盘在斜切进刀、割煤中发挥重要作用。因此，滚筒生产过程中需确保端盘齿座截齿的设计要求，来提高滚筒的使用寿命。本文结合五轴机器人切割端盘制造工艺和Robotmaster离线编程技术改善了端盘加工精度，提高了产品性能，为以后机器人自动化点对、焊接齿座提供了技术储备。

简介：摘要：当前，随着“中国制造2025”和“一带一路”等战略思想的提出和实施，汽车行业、工程机械行业、新能源等各个领域得到了快速发展。相比与传统制造行业，焊接机器人生产线因其具有效率高、焊接质量好，并可大幅减少焊接粉尘和弧光对人体的损害等优点，被越来越多的企业所采用。同时，资源节约型社会的建设也日益受到人们的重视，在工业生产中，报废品的大量出现，无疑会加剧环境的污染。如果在汽车上使用劣质的零件，会对汽车的废气排放造成负面的影响。基于此，本文重点研究了自动化焊接机器人生产线的应用与优化分析，为进一步的数字化、智能化发展打下坚实的基础。

简介：摘要目的分析医院职工高尿酸血症与高血压之间的相关性。方法构建中南大学湘雅医院4 027名职工体检队列，于2011年2月1日至2012年1月29日进行基线健康体检和问卷调查，排除502例不符合入选条件的受检者，于2012年2月1日至2018年12月31日根据年度体检结果对3 525例受检者进行随访。根据基线尿酸检查结果将研究对象分为尿酸正常组（3 232例）和高尿酸血症组（293例），以基线时是否存在高尿酸血症作为观察指标，7年内是否发生高血压作为结局指标，年龄、性别、体质指数、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、婚姻、文化程度、岗位、吸烟、饮酒、锻炼情况作为混杂因素，构建5个Cox回归模型，计算其HR值、调整HR值和95%CI，分析高尿酸血症与高血压发生的关系。结果随访（6.19±1.25）年，共随访21 831人年。总人群高血压7年累积发病率16.5%，其中女性12.5%，男性30.1%，尿酸正常组14.1%，高尿酸血症组42.0%；总人群高血压发病密度26.6/1 000人年，其中女性19.6/1 000人年，男性53.8/1 000人年，尿酸正常组22.4/1 000人年，高尿酸血症组85.6/1 000人年。未调整任何混杂变量时，总人群、女性人群、男性人群高尿酸血症组发生高血压的风险均高于尿酸正常组［HR=3.86、5.69、1.60（95%CI：3.17~4.72、4.36~7.43、1.18~2.16）］（均P<0.05）；逐步调整混杂因素后，这种相关性仅表现在女性人群中［调整HR=1.91（95%CI：1.08~3.36）］（P<0.05），男性人群差异无统计学意义（P>0.05）。结论女性医院职工高尿酸血症是高血压发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨长沙地区职业人群腰围和高尿酸血症之间的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，纳入2014年1月1日—2018年12月31日在中南大学湘雅医院健康管理中心连续体检4年及以上的70家单位共1 197例员工。以2014年1月1日—12月31日的体检数据作为基线数据，2015年1月1日—2018年12月31日的数据作为随访数据。按照四分位数间距，将受试者根据腰围分为4组：第1四分位数（Q1），男性<77 cm，女性<68 cm；第2四分位数（Q2），77 cm≤男性<82 cm、68 cm≤女性<73 cm；第3四分位数（Q3）82 cm≤男性<87 cm、73 cm≤女性<78 cm；第4四分位数（Q4）：男性≥87 cm、女性≥78 cm。其中Q1为对照组，Q2、Q3、Q4为暴露组。对总人群、男性人群、女性人群分别建立3个模型，模型Ⅰ不调整混杂因素，模型Ⅱ调整年龄、性别、体质指数的混杂（男性人群和女性人群不调整性别），模型Ⅲ调整年龄、性别、体质指数、高血压、空腹血糖、血肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的混杂。采用Cox回归分析比较不同腰围水平人群4年内发生高尿酸血症的风险比（HR）和调整风险比（aHR）及其95%可信区间（CI）。结果1 197例研究对象平均随访（2.05±1.18）年，共随访2 448人年。总人群4年共发生高尿酸血症208例（女45例/男163例），4年累积发病率17.4%（女6.4%/男33.3%），发病密度84.9/1 000人年（女31.8/1 000人年，男157.6/1 000人年）。Q1~Q4组分别随访626、609、629、584人年，4年发生高尿酸血症15、30、59、104例，4年累积发病率分别为5.5%、9.2%、20.8%、32.8%，发病密度分别为24.0/1 000人年、49.3/1 000人年、93.8/1 000人年、178.1/1 000人年。与Q1组相比，Q4组高尿酸血症发生风险增高，HR（95%CI）为2.70（1.81~4.04），P<0.05。总人群调整了混杂因素后，高尿酸血症的aHR（95%CI）为2.12（1.39~3.24），P<0.05。按照性别分层并调整混杂因素后，这种风险仍然存在，与Q1组相比，男性人群和女性人群Q4组高尿酸血症的aHR（95%CI）分别为1.91（1.18~3.09）和2.93（1.14~7.56），均P<0.05。结论随着腰围的增加，单位职工高尿酸血症的发病风险增高。

简介：摘要目的探讨血尿酸水平与高血糖的相关性。方法构建中南大学湘雅医院职工体检队列，2011年1月1日至12月31日期间，选取无高血糖的3 937例本院职工作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、血脂、血糖、肾功能等实验室检查收集基线资料。2012年1月1日至2018年12月31日间，每年体检时进行随访，共随访7年。根据血尿酸水平分为尿酸<360 μmol/L、360≤尿酸<420 μmol/L、420≤尿酸<480 μmol/L、尿酸≥480 μmol/L四组，分别计算总体人群及不同性别四组间高血糖累积发病率。以是否发生高血糖作为结局指标，尿酸水平为观察指标，尿酸<360 μmol/L为参照组，性别、年龄、体质指数、吸烟、高血压、血脂异常为混杂因素，调整混杂因素前后分别构建Cox回归模型，分析总人群、男性人群、女性人群不同尿酸水平与高血糖发病的关系。结果总人群中各组高血糖 7年累积发病率分别为15.7%、34.0%、38.8%、43.8%（Z=148.94，P<0.01），其中男性职工各组7年累积发病率分别为23.4%、29.9%、34.7%、35.8%（Z=11.17，P<0.01）；女性职工各组7年累积发病率分别为14.2%、42.5%、52.2%、65.0%（Z=141.84，P<0.01）。以尿酸<360 μmol/L为参照，调整了性别、年龄、体质指数、吸烟、高血压、血脂异常的影响后，总人群中，360≤尿酸<420 μmol/L、420≤尿酸<480 μmol/L、尿酸≥480 μmol/L三组高血糖的发病风险是参照组的1.73（1.39~2.15）、1.86（1.42~2.45）、1.95（1.34~2.85）倍（均P<0.05）；女性职工中，360≤尿酸<420 μmol/L、420≤尿酸<480 μmol/L、尿酸≥480 μmol/L三组高血糖的发病风险是参照组的2.18（1.62~2.94）、3.41（2.24~5.20）、3.02（1.69~5.40）倍（均P<0.01）。结论随着血尿酸水平增高，医务人员高血糖发病风险增高，这一趋势主要表现在女性医务人员中。

简介：摘要目的探讨体检人群中高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与高尿酸血症（HUA）之间的相关性。方法选取2018年1至6月8 465例在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象，年龄18~86（48±10）岁，其中男性5 380例，女性3 085例。根据尿酸水平将研究对象分为2组，HUA组1 694例和正常对照组6 771例。采用多因素二元Logistic回归方法，使用4种不同模型，分析Hhcy组与正常对照组之间HUA检出率的比值比（OR）及其95%CI。结果与正常对照组相比，未校正其他因素的情况下，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为3.272（2.839~3.771），P<0.001；校正年龄和性别后，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为2.111（1.811~2.461），P<0.001；校正年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇后，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为2.163（1.845~2.535），P<0.001；校正年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、饮酒频率、吸烟频率、锻炼频率和锻炼强度等因素后，Hhcy人群中HUA检出率的OR（95%CI）为2.209（1.845~2.646），P<0.001。结论Hhcy与HUA呈正相关，降低同型半胱氨酸水平可能是高尿酸血症健康管理的新途径。

简介：摘要目的探讨血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病的相关性。方法构建中南大学湘雅医院职工体检队列，2012年2月1日至2013年1月29日期间，选取3 479例无NAFLD的医院职工作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、腹部超声检查、血脂、血糖、肝肾功能等实验室检测收集基线资料。2013年2月1日至2018年12月31日间，每年体检时进行随访，共随访6年。以血尿酸水平作为观察指标并按照四分位数分为A、B、C、D四组，分别计算总体人群及不同性别四组间NAFLD累积发病率。以是否发生NAFLD作为结局指标，尿酸四组为观察指标，年龄、体质指数、高血脂、高血糖、高血压、肌酐、丙氨酸氨基转移酶作为混杂因素，构建4个Cox回归分析模型，探索不同血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。按性别进行分层，构建3个Cox回归分析模型，探讨不同性别间血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。结果四组NAFLD 6年累积发病率分别为1.2%、3.1%、4.9%、12%（χ2=114.710，P<0.05），其中女性职工A、B、C、D四组6年累积发病率分别为1.0%、2.9%、4.1%、10.9%（χ2=71.241，P<0.05）。B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.04（1.01~4.11）、2.24（1.13~4.44）、3.89（1.94~7.80）倍（均P<0.05）；女性职工中，B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.21（1.02~4.77）、2.39（1.10~5.19）、4.49（1.99~10.15）倍（均P<0.05）。结论随着血尿酸水平增高，体检人群NAFLD发病风险增高，这一趋势主要表现在女性中。

简介：

简介：通过恒压源与恒流源之间"相互转换"的方法,为电工学有关题型的求解,提供了一种新的思路,拓宽了回路法和节点分析法解题的题型范围.

简介：笔者经过多年来对射击枪60发卧射项目如何选择慢打还是快打战术,才能较好地发挥运动员的最佳运动水平的研究分析,结果表明,运动员在比赛中,采取快打战术能够有效回避因各方面的因素给运动员带来的心理压力对技能发挥的影响。