简介：摘要目的分析不同年龄段无骨折脱位颈脊髓损伤患者的临床特征。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月驻马店市中心医院收治的168例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料，比较不同年龄段无骨折脱位颈脊髓损伤患者的基线资料、治疗方式及预后情况等方面的特征。结果不同年龄段患者男女性别例数比较，差异未见统计学意义(χ2＝3.840，P>0.05)；交通伤、平地跌倒致病在不同年龄段患者人数分布比较，差异有统计学意义(χ2＝35.530、110.326，P<0.05)；重物砸伤、打击伤、运动伤、其他原因致病的患者，在不同年龄段的分布情况比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；X线片中见颈椎后纵韧带骨化、颈椎椎体骨质增生、椎体前缘软组织肿胀异常患者在不同年龄段的分布比较，差异有统计学意义(χ2＝86.764、71.775、49.352，P<0.05)；CT检查见中后纵韧带骨化异常患者在不同年龄段的分布比较，差异有统计学意义(χ2＝101.844，P<0.05)；不同年龄段患者选择治疗方案的倾向性比较，差异有统计学意义(P>0.05)；不同年龄患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)以时间因素以及时间因素和年龄的交互作用比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，JOA评分呈明显上升趋势(P<0.05)，不同年龄段两两比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段无骨折脱位颈脊髓损伤患者致病原因存在明显差异，X线片及CT检测结果可作为患者的诊疗方案选择的依据。临床诊疗要充分考虑患者的个体差异性。

简介：摘要：随着我国经济的飞速发展，许多专家学者就纷纷呼吁唤回“工匠精神”，让其成为制造业迅速发展的思想助力。而职业教育勇担重任，在以培养实用型职业技能人员为前提的职业教育课堂教学，将专业化、规范化、技能化、职业化的行业训练作为重点。新的专业课堂教学模式倡导“自主、合作、探究、校企结合”的学习方式，给学生自主学习的空间，引导他们学会学习，积极主动探究，培养创新精神和实践能力。本文以汽修专业实际教学为例，针对当前职业学校教学中存在的问题进行分析并提出相关解决办法。

简介：

简介：摘要目的探究机器人在直肠癌根治术中进行侧方淋巴结清扫（LLND）的可行性、安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）病理诊断确诊为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门距离≤8 cm；（3）术前CT、核磁等影像学检查评估未见远处转移；（4）接受机器人直肠癌全直肠系膜切除术（TME）。排除标准：（1）术中中转开腹；（2）存在同时性多原发肿瘤；（3）术中联合其他脏器切除。根据纳入排除标准，收集2016年12月至2019年4月间，在西安交通大学第一附属医院普通外科接受机器人直肠癌根治术的137例患者的临床资料。其中97例行达芬奇机器人TME（TME组）；40例行TME+LLND（TME+LLND组，采用神经-血管导向保留盆自主神经的盆腔LLND，按照先左侧后右侧的顺序进行）。根据患者性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师分级、肿瘤距肛缘距离、术前放化疗史、术前腹部手术史、肿瘤长径及病理TNM分期等临床基本信息，用倾向性评分匹配对两组基线资料通过R语言软件、采用近邻法进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术情况、术后病理和恢复情况以及术后30 d内并发症发生情况。结果共计72例（TME组和TME+LLND组各36例）配对成功，两组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。TME+LLND组的手术时间明显长于TME组[275（180~405）min比220（140~320）min，Z=-3.680，P<0.001]，差异有统计学意义。两组患者在手术类型、术中出血量、术后首次通气时间、术后住院时间、住院总费用等方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组肿瘤分化程度以及肿瘤标本距远切缘距离的差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组环周切缘均为阴性。TME+LLND组淋巴结清扫总数明显多于TME组[26（18~37）枚比14（9~36）枚，Z=-6.407，P<0.001]，差异有统计学意义。两组术后30 d内并发症发生总数及Clavien-Dindo各级并发症情况相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论机器人直肠癌TME+LLND虽然会延长手术时间，但安全而有效。