简介：

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简介：摘要目的探讨宏基因二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）在腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）相关腹膜炎病原学诊断中的价值。方法该研究为回顾性队列研究。分析2020年6月至2021年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊并同时留取PD流出液样本行病原体mNGS检测和微生物培养的PD相关腹膜炎患者的临床资料，比较mNGS检测和传统微生物培养对PD相关腹膜炎病原学诊断的阳性率、时效性和一致性。结果共18例PD相关腹膜炎患者纳入本研究，其中男性11例，女性7例，年龄（50.4±15.4）岁，中位透析龄34.0（12.4，62.0）个月。mNGS检测共有17例患者检出致病菌，阳性率为17/18，高于微生物培养的13/18，但差异无统计学意义（P=0.219）。两种检测方法均阳性的患者有12例，其中11例患者检出的致病菌一致；5例微生物培养阴性患者的mNGS检测为阳性，包括表皮葡萄球菌3例（1例同时检出表皮葡萄球菌和人葡萄球菌）、结核分枝杆菌1例及解脲脲原体1例；1例患者微生物培养阳性（大肠埃希菌）而mNGS检测阴性。mNGS检测报告时间显著低于微生物培养［25.0（24.0，27.0）h比89.0（72.8，122.0）h，Z=3.726，P < 0.001］。结论mNGS对PD相关腹膜炎的病原体检测敏感性高，检出致病菌与微生物培养具有较好的一致性，并缩短了检出时间，可能成为PD相关腹膜炎特别是难治性腹膜炎病原体识别的新途径。

简介：【摘要】目的：探讨B超联合注水注气法在ICU患者鼻肠管置入中的应用效果。方法：将我院2019年12月~2020年12月48例ICU鼻肠管置入患者，信封随机法分二组。对照组给予盲插鼻肠管置入护理，实验组实施B超联合注水注气法护理。比较两组护理前和护理后焦虑自评量表评分、一次操作成功率、操作时间、并发症发生率。结果：实验组焦虑自评量表评分、一次操作成功率、操作时间、并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：ICU鼻肠管置入患者实施B超联合注水注气法护理可缩短置管操作时间，减轻患者焦虑，提高一次置管成功率，减少并发症，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨在子宫肌瘤的治疗中采取腹腔镜下全子宫切除术的临床效果，分析治疗效果及对患者性激素水平的影响。方法：选取2021年7月到2022年7月我院收治的76例子宫肌瘤患者，随机数字表法分成对照组（n=38，开腹全子宫切除术）与研究组（n=38，腹腔镜下全子宫切除术），对比总疗效、性激素水平。结果：研究组治疗总有效率更高，P＜0.05；术后2个月患者复查时检测，研究组血清促卵泡成熟激素、黄体生成激素均较低，雌二醇水平较高，P＜0.05。结论：在子宫肌瘤的治疗中采取腹腔镜下全子宫切除术可改善其性激素水平，促进病情好转，建议推广应用。

简介：摘要目的探讨尿激酶腹腔内注射治疗结核性腹膜炎的临床疗效。方法选取我院2013年3月～2015年6月收治的结核性腹膜炎30例，随机分为观察组和对照组各15例，两组患者均采取抗结核药物常规治疗及穿腹抽液，对照组注射0.9%的氯化钠溶液20mL，观察组使用尿激酶100000IU加0.9%氯化钠溶液20mL进行腹腔注射，对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者的平均注药次数、腹腔积液平均吸收时间、腹膜平均厚度均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现2例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为13.3%；对照组出现6例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为40%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采取腹腔内尿激酶注射能够减少患者注药次数，降低腹膜增厚，促进腹腔积液吸收，同时降低了腹腔粘连的发生率，值得临床推广应用。

简介：近年来肺癌已成为威胁人类健康的重要疾病之一,外科手术是治疗肺癌的主要手段。全肺切除术对机体损害较大,并发症发生率很高,重视全肺切除术的护理,可减少术后并发症。我院自2009年1月~2009年12月施行全肺切除93例,术后经精心护理,均治愈、好转,现介绍如下。

简介：【摘要】目的：对比分析早期颅内动脉瘤夹闭术与栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：以2021年3月至2022年3月间我院收入的64例脑动脉瘤患者作为研究对象，随机均分为参照组（32例）与研究组（32例），参照组患者采用血管栓塞术治疗，研究组采用动脉瘤夹闭术治疗，观察、对比两组患者并发症发生率、住院时间等。结果：经过对比分析，研究组患者的并发症发生率明显优于参照组，但住院时间较长，且差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑动脉瘤患者采取动脉瘤夹闭术效果显著，可明显改善患者症状，降低患者并发症发生率，但住院时间相对较长，在选取术式时，需根据患者实际情况、术者经验进行选取。

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简介：【摘要】目的：探讨在治疗子宫肌瘤时采取腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：选取2021年1月到2022年12月我院收治的80例子宫肌瘤患者，随机数字表法分成对照组（n=40，开腹子宫肌瘤切除术）与研究组（n=40，腹腔镜子宫肌瘤剔除术），对比围手术期临床指标。结果：研究组手术时间、术后排气时间以及住院时间均较短，术中出血量较少，P＜0.05。结论：采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果显著，可促使患者术后尽早恢复，建议推广应用。

简介：摘要目的观察畸形子宫人工流产术的护理效果。方法选择2013年5月～2014年5月，选取在我院妇产科利用腹腔镜手术治疗的60例宫外孕患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组宫外孕患者各为30例，对照组在治疗上给予常规的护理，研究组在常规的治疗方法上，进行优质的护理干预。结果研究组平均出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义。研究组对护理的满意度为87.7%，对照组的满意度为80%。研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论对畸形子宫人工流产术的患者进行优质的护理干预措施，可以明显地减少患者出血量,提高护理满意度,值得大量临床推广。

简介：摘要目的探讨小切口胆囊切除术的方法和临床应用价值。方法回顾性分析675例小切口不离断腹直肌胆囊切除术与623例腹腔镜胆囊切除及586例传统开腹胆囊切除患者的临床资料进行比较。结果小切口组术后切口疼痛轻，发生剧烈疼痛23例（3.4%)，无胆漏、出血、切口感染等并发症发生，平均住院7.0天。腹腔镜组术中损伤胆总管4例（0.6%）、出血不止4例（0.6%），均中转开腹完成手术。术后切口发生剧烈疼痛21例（3.4%），出现右肩部酸胀疼痛25例（4.0%）,出现恶心、呕吐15例（2.4%），平均住院7.0天。传统手术组术后发生切口剧烈疼痛有256例（43.6%），发生切口感染及皮下脂肪液化68例（11.6%）。平均住院11.0天。所需费用小切口组较传统组少800～1300元，较腹腔镜组少700～1100元。结论只要选择好病例，小切口胆囊切除术是一种具有损伤小、恢复快、痛苦小、操作简便、安全和经济的手术方式。

简介：摘要目的探讨儿童不同病因导致的气管切开术的并发症及术后转归。方法回顾性分析自2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行气管切开术患儿186例，其中男117例，女69例，男女比例1.7∶1。患儿年龄4 d至14岁，中位年龄31.5个月。除1例在急诊室床旁局部麻醉下手术，2例在儿童重症监护病房床旁局部麻醉下手术，其余183例均在手术室全身麻醉下手术。将患儿按气管切开病因分为4组：A组90例，为神经肌肉病、重症感染；B组26例，为头颈肿瘤的前置或同期手术；C组57例，为先天畸形、上气道梗阻；D组13例，为意外伤害。记录并分析患儿基本信息、手术并发症以及术后转归。对所有患儿进行门诊及电话随访。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随访时间1~4年，其中33例患儿失访，完成随访的153例患儿中46例死亡。186例患儿中紧急气管切开23例（12.4%），其中C组患儿急诊气管切开16例（28.1%），高于A组（1例，1.1%）、B组（2例，7.7%）、D组（4例，30.8%）患儿，差异有统计学意义（χ2=28.08，P<0.05）。C组患儿气管切开时的平均年龄为25.3个月，低于其他组（F=33.76，P<0.05），平均住院日亦低于其他组（F=14.95，P<0.05）。4组患儿中，术后切口出血11例，颈部皮下气肿6例，意外脱管10例（其中2周内脱管4例，2周后脱管6例）。6例患儿于拔管后0.5~1年行气管皮肤瘘修补手术，其余拔管患儿的颈部造口均自行愈合。2例因意外脱管行二次气管切开术，3例因拔除气切管后再次呼吸困难，行二次气管切开术。107例存活患儿中，术后气管套管未拔除患儿42例，拔出气管套管患儿65例，平均带管时间8.8个月，4组患儿的气管套管拔管率分别为55.6%、45%、69%、77.8%，差异无统计学意义。结论不同病因儿童气管切开术后并发症较少，且长期带管无严重并发症发生。气管切开术后带管时间与原发病治疗情况相关。

简介：摘要目的探讨优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选择我院2013年1月至2013年12月妇科收治的130例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例；对照组患者实施常规护理，观察组实施优质护理。结果观察组下床活动时间、排气时间以及住院时间均显著少于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.92%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为98.46%，显著高于对照组78.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施优质护理可以显著提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的手术效果，促进患者术后早日康复，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床广泛推广。

简介：【摘要】目的：探讨在颅内破裂动脉瘤中应用显微开颅夹闭术进行治疗的临床效果。方法：以2021年1月~2022年1月间我院收治的76例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象，将Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅲ级的50例患者归为低分级动脉瘤组，将Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级的26例患者归为高分级动脉瘤组，对所有患者均采用显微开颅夹闭术进行治疗，采用格拉斯哥评分（GOS）对患者的预后情况进行评价。结果：所有患者均顺利完成手术，并在之后的6个月随访中有2例复发病例与1例行二期栓塞治疗术；同时低分级动脉瘤组患者的预后优良率显著高于高分级动脉瘤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对颅内破裂动脉瘤患者采用显微开颅夹闭术进行治疗，具有较为良好的临床疗效，可有效缓解患者的颅内高压状况，Hunt-Hess高分级动脉瘤患者的预后不太理想，应对其临床治疗方法作进一步研究。

简介：摘要：目的：探析B超引导下动脉置管术监测ICU休克患者血压情况、置管成功率。方法：选取本院于2020年1月到2020年6月收治的80 例ICU休克患者为例进行探析，依据置管方式将其分为对照组（40例，普通动脉置管术）与实验组（40例，B超引导下动脉置管术）两组。对比两组患者置管时间、置管成功率。结果：实验组患者置管时间短于对照组，且实验组患者置管成功率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用B超引导动脉置管术可有效缩短置管时间，提升置管成功率，为医务工作者及时提供ICU休克患者动力血流情况。

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简介：摘要目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石有效性及安全性。方法回顾分析我院我院2009年5月——2011年10月共收治128例肾结石患者临床资料，左侧肾结石51例，右侧48例，双侧29例，合并肾功能不全37例。结果128例均行经皮肾镜碎石取石术顺利完成，无穿刺失败或中转开放手术者，手术时间平均85min，术后残留结石17例，首次清除率为86.7﹪,其中8例口服排石药物，一个月后复查结石大部分已排空，少量残留，9例残留结石行二期手术或ESWL碎石，出院复查KUB示结石完全清除。术后肾造瘘管留置2—4天，术后平均住院6天。结论经皮肾镜碎石取石术具有微创、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。是治疗肾结石，特别是复杂性肾结石的一种安全有效的治疗方法。