简介：摘要目的总结应用微创技术拔除智齿的技术。方法选择需拔除的80例患者的智齿，随机分为两组，分别采用微创法和凿劈法拔除患牙，记录两种方法拔牙时间、术中不适、术后反应、创口愈合情况。结果平均拔牙时间实验组18.2min，对照组24.1min，实验组明显短于对照组（P＜0.05）。实验组术后严重疼痛及严重水肿发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。即两组相比较微创法比凿劈法拔牙时间缩短，术中不适、术后反应较轻，创口愈合情况较好。结论微创技术拔除智齿，减轻了患者恐惧、不适感，创伤小，拔牙时间缩短，术后反应小，拔牙创口愈合快，值得临床上推广使用。

简介：

简介：摘要骶丛神经阻滞是临床常用于下肢手术麻醉和镇痛的神经阻滞技术之一。相较于以往盲探操作和CT等引导技术的缺陷与不足，近年来，超声引导技术以其安全、实时、动态、可视化的独特优势广泛应用于临床，极大地推动了骶丛神经阻滞技术的发展。文章主要综述了超声引导下骶旁入路、外侧入路、腰骶干阻滞等骶丛神经阻滞技术的方法及其优劣势，临床应用时需综合考虑以上方法的可操作性及利弊。为临床麻醉方式的选择提供参考。

简介：摘要胰腺癌是消化系统中最致命的恶性肿瘤之一，大部分患者在确诊时已经失去根治性治疗机会，预后较差。不可逆电穿孔术是近年来新兴的非热能肿瘤消融技术，该技术通过高压脉冲电场导致细胞膜穿孔，进而引起细胞凋亡和坏死，可在杀伤肿瘤细胞的同时不损伤周围重要管道结构及细胞外基质结构，具有并发症少、安全性高、术后恢复快的特点，特别适合胰腺癌等复杂部位的肿瘤治疗。

简介：摘要：法医物证DNA自动化检验技术是亲子鉴定的重要手段，通过该项技术了解遗传性状在子代与亲代之间的遗传规律，从而判断被控父母、子女之间是否为亲生关系。在非婚生子女的抚养纠纷、财产继承纠纷、医院产房调错新生儿导致的亲生子认定，以及被拐骗和失散子女的认领等案件中发挥着重要作用。但是从法医物证DNA自动化检验技术实际运用来看，还存在一些问题，不能在最大程度上保证检测准确性，需要重视法医物证DNA自动化检验技术质量控制，充分发挥该技术的价值作用。文中对法医物证DNA自动化检验技术的应用价值以及存在的问题、相关质量控制措施等进行了分析，具体如下。

简介：摘要目的探讨3D打印技术联合术中电生理监测在桥脑小脑角(CPA)肿瘤切除中的应用价值。方法收集并分析郑州人民医院神经外科自2016年10月至2019年10月手术治疗的43例CPA肿瘤患者的临床资料。按照手术方式的不同分为2组，普通组(27例)行普通显微切除术，优化组(16例)行术前3D打印技术联合术中电生理监测下显微切除术。统计分析2组患者的肿瘤切除程度和神经功能(面听神经功能、吞咽功能、肢体活动)改善情况，比较其手术疗效。结果优化组患者的肿瘤切除程度、面听神经功能改善优于普通组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者的吞咽功能、肢体活动改善程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术联合术中电生理监测能够提高CPA肿瘤切除率并保护面听神经，改善患者术后生活质量。

简介：摘要针对绿塘煤矿6中煤层透气性差，瓦斯抽采施工中存在抽采浓度低、抽采达标时间长等问题，应用CO2致裂煤层增透技术，提高瓦斯抽采效率。

简介：摘要目的研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016－2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例，术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty，CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography，CTA) 、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram，MRV)、核磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging，PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划，术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系，以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果胶质瘤38例，肺癌脑转移瘤10例，肾透明细胞癌脑转移1例，梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI，与术前病变比较，判断肿瘤的切除程度，本组病灶全切除38例 (76%)，次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%，生存时间为(15.0±3.2)个月。结论多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤，提高肿瘤切除率，改善脑恶性肿瘤患者的预后。

简介：摘要目的采用三维斑点追踪（3D-STI）技术联合二维和多普勒超声对携带β-肌球蛋白重链基因（MYH7）基因突变的肥厚型心肌病（HCM）患者心功能特征进行全面评估，以期找到可预测此类患者不良心血管事件的超声指标。方法该研究为回顾性研究。连续入选2014年10月至2016年10月在西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的携带MYH7基因突变的成人HCM患者43例，根据有无终点事件发生分为2组，即终点事件组（n=13）和无终点事件组（n=30）。收集入选患者的一般临床资料、超声心动图检测结果及随访结果，记录终点事件的发生情况。终点事件：一级终点事件包括心脏性猝死（SCD），心脏骤停抢救存活或植入埋藏式心脏除颤器（ICD）适当放电；二级终点事件包括急性心梗，因心力衰竭住院，血栓栓塞，室上性心律失常致血流动力学不稳定，终末期HCM。结果43例患者均完成随访，随访时间1 012（812，1 330）d。13例（30.2%）患者发生终点事件，其中6例（14.0%）发生一级终点事件（SCD 2例、心脏骤停抢救存活3例、ICD适当放电1例），7例（16.3%）发生二级终点事件（因心力衰竭住院5例、室上性心动过速致晕厥复律1例、终末期HCM 1例）。与无终点事件组比较，终点事件组患者5年SCD风险评分较高（P<0.05），发生晕厥的患者比例较高（P<0.05），左心房容积指数（LAVI）较大（P<0.05），左心室三维整体纵向应变（GLS）绝对值较低（P<0.05）。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示，GLS是携带MYH7基因突变的HCM患者发生不良心血管事件的独立预测因素（HR=0.814，95%CI 0.663~0.999，P=0.049）。受试者工作特征（ROC）绝对值曲线评估结果显示，GLS绝对值≤13.67%的患者更易发生不良心血管事件（AUC=0.753，95%CI 0.558~0.948，P<0.05），敏感度为86%，特异度为69%。Kaplan-Meier生存曲线结果进一步显示，GLS绝对值≤13.67%的HCM患者无终点事件生存率明显低于GLS绝对值>13.67%的患者（P<0.05）。结论3D-STI指标GLS可作为携带MYH7基因突变的HCM患者不良心血管事件的预测指标。

简介：摘要目的探讨实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）指导下全胸腔镜技术行二尖瓣成形术的意义及术后近中期效果评价。方法选取2016年1月至2018年12月在空军军医大学第一附属西京医院采用全胸腔镜技术行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的147例患者临床资料，其中男性97例（66.0%）、女性50例（34.0%），年龄10~68岁，平均年龄（45.8±14.5）岁，术前均行RT3D-TEE检查，观察二尖瓣病变部位、分析反流机制、测量二尖瓣结构各项指标，帮助手术医师选择成形环型号及手术方式。术后即刻行RT3D-TEE评价二尖瓣成形效果，随诊时记录经胸超声心动图结果。采用单因素方差分析比较术前和术后LA左右径、LV前后径、LVEF、EDV、ESV以及二尖瓣反流或狭窄情况等指标的变化，有统计学意义的组间进行LSD-t检验。结果全组无围手术期死亡患者，有2例术中成形失败转而选择二尖瓣置换术，二尖瓣成形即刻成功率为98.6%。中期随访超声心动图显示，二尖瓣无或微量反流114例（78.6%），少量反流19例（13.1%），少-中量反流10例（6.9%），中量反流2例（1.4%）。术后出现二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）0例；二尖瓣前向血流速度加快8例。与术前比较，术后1个月、3个月、12个月LA左右径、LV前后径、EDV、ESV较术前均缩小[分别为LA左右径（50.9±8.2）mm vs（39.9±7.1） mm vs（39.3±5.4）mm vs（39.8±7.9）mm，F=87.032，P<0.05；LV前后径（56.9±6.8）mm vs（49.0±5.8）mm vs（48.2±4.3）mm vs（48.5±6.3）mm，F=71.042，P<0.05；EDV（135.4±38.6）ml vs（99.1±30.1）ml vs（93.1±21.6）ml vs（98.6±37.3）ml，F=52.639，P<0.05；ESV（58.3±20.9）ml vs（47.7±21.3）ml vs（41.8±13.4）ml vs（44.1±25.8）ml ，F=18.300，P<0.05]；与术前比较，术后1个月、3个月LVEF较术前略减低[分别为（57.5±5.1）% vs（53.1±6.5）% vs（55.8±5.6）%，F=14.885，P<0.05]；术后12个月与术前LVEF比较差异无统计学意义[术前（57.5±5.1）% vs（56.5±5.9）%，P>0.05]。平均随访时间为（23±10）个月，随访时所有患者均存活，无因反流复发再次行手术治疗的患者。结论采用RT3D-TEE指导二尖瓣成形术对提高手术成功率、降低并发症的发生率有重要意义。RT3D-TEE指导下胸腔镜技术治疗二尖瓣关闭不全近中期结果满意，值得推广。

简介：摘要目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)与常规超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)亲属中携带肌小节基因突变但无左室肥厚者的左心室功能特征，为早期诊断提供影像学依据。方法选取2013年2月至2017年4月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的HCM患者亲属中携带肌小节基因突变但无左心室肥厚者91例为基因阳性表型阴性组(G＋/P－组)；同时纳入性别年龄匹配的未携带突变基因且无左室肥厚的亲属100例，即基因阴性表型阴性(G－/P－组)作为对照。对所有入选研究对象行3D-STI及常规超声分析，比较两组差异并评估超声参数对肌小节基因突变携带者的诊断效能。结果与G－/P－组相比，G＋/P－组左房前后径(LAD)增大，等容舒张时间(IVRT)延长，E/e′增大，e′降低，三维整体纵向和径向应变(GLS和GRS)降低(均P<0.05)；ROC曲线分析显示，GLS≤19.9%(曲线下面积0.861，敏感性61.4%，特异性98.5%)和IVRT≥75.5 ms(ROC曲线下面积0.762，敏感性61.4%，特异性72.6%)对亲属携带肌小节基因突变的诊断效能最佳(均P<0.05)。结论HCM亲属中，携带肌小节基因突变者在未出现左室肥厚时就已经出现左室舒张功能减低和左室纵向、径向收缩功能减退，且GLS和IVRT对携带肌小节基因突变的HCM亲属诊断效能最佳。