简介：摘要目的探讨全髋关节置换术后患者切口愈合不良的相关危险因素，为临床决策提供指导。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月西安交通大学第二附属医院骨关节外科收治的单侧、新发股骨颈骨折、髋关节关节炎及股骨头坏死等并行单侧全髋关节置换或翻修患者，排除合并肿瘤、严重营养不良、经治疗后血糖、血压不能达到标准、合并凝血功能障碍或其他血液系统疾病、近期感染病史及局部皮肤条件较差的患者。根据术后是否发生伤口愈合不良分为两组。比较两组患者之间年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前白蛋白水平、糖尿病、高血压、长期激素应用史、术区多次手术史、手术时间、术前抗凝、术中皮下电刀止血、术后24 h引流量、术后是否输血等相关因素对伤口愈合的影响，应用R语言及Empower Stats统计软件对数据进行分析。依据数据类型，组间比较采用独立样本t检验或卡方检验；利用多因素logistic回归对不同危险因素进行分析，计算各因素比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果本研究共纳入研究对象432例，其中术后发生伤口愈合不良事件患者43例。年龄(t＝2.907，P<0.05)、BMI(t＝15.399，P<0.001)、糖尿病(χ2＝111.86，P<0.001)、术区多次手术(χ2＝50.135，P<0.001)、长期激素应用史(χ2＝144.31，P<0.001)、手术时间(t＝12.334，P<0.001)及术后是否输血(χ2＝88.725，P<0.001)在两组之间差异有统计学意义。将单因素分析中差异有统计学意义的因素及术前白蛋白水平、皮下电刀止血等纳入多因素logistic回归分析中发现，年龄[OR＝1.784，95% CI＝(1.254，2.234)，P＝0.006]、BMI [OR＝2.587，95%CI＝(1.647，4.950)，P＝0.016]，手术时间[OR＝8.643，95%CI＝(2.331，15.471)，P＝0.001]及术区多次手术[OR＝3.218，95%CI＝(2.461，4.339)，P＝0.041]是全髋关节术后发生伤口愈合不良的独立危险因素。结论高龄、肥胖、手术时长及术区多次手术是全髋关节置换术后伤口愈合不良发生的独立危险因素，对存在有这些因素的患者，应早期诊断治疗。

简介：摘要目的探讨健康教育互动模式对全膝置换术后患者早期膝关节功能锻炼及功能恢复的影响。方法选取2016年1月至2016年12月的西安交通大学第二附属医院骨科113例住院行全膝关节置换术患者，使用随机数字对照法分为实验组59例和对照组54例。实验组在医护全程诊疗模式的基础上成立健康教育互动模式小组，制定人工全膝关节置换术系统性、规范化术后早期功能锻炼护理路径表并按路径表实施一对一互动功能锻炼指导。对照组则采用传统健康宣教方法。应用t检验分别比较两组患者在术前、术后3、7、14 d的特种外科医院(HSS)评分。结果通过健康互动模式制定早期功能锻炼路径计划表在人工全膝置换术后早期功能锻炼中的应用，使用HSS膝关节功能评分表对两组患者的术前、术后3 d、术后7 d及术后14 d的患肢功能锻炼效果进行评价，实验组患者的HSS评分在术后优于对照组(术后3 d t＝0.67，术后7 d t＝4.78，术后14 d t＝3.63，均为P<0.05)。结论健康教育互动模式在全膝置换术后早期功能锻炼中应用，提高了患者进行术后锻炼的依从性，促进了膝关节功能的恢复，提高了患者的生活质量。

简介：无