简介：摘要目的将Markov模型引入社区高血压变化研究中，探讨家庭医生制度的施行对社区高血压人群危险分层状态变化的影响。方法回顾性调查2014年1月1日至2016年12月31日在上海市徐汇区13家社区卫生服务中心建档并进行持续管理的高血压患者共计98 966例，根据高血压危险分层标准分为高血压低危、中危、高危、极高危4种状态，按是否与家庭医生签约分成两组（签约组50 920例，占51.45%；未签约组48 046例，占48.55%），各自建立四状态的Markov模型，验证模型的预测效果，并采用模型预测2017—2020年研究对象的高血压危险分层状态变化。结果（1）高血压各危险分层人群中，以高血压中危和极高危人群为主（>80%）。与2014年相比，2016年低危患者人数减少[签约组9 042例（17.76%）比6 851例（13.45%）；非签约组9 971例（20.75%）比7 906例（16.46%）]，极高危人数增多[签约组15 609例（30.65%）比17 639例（34.64%）；非签约组13 847例（28.82%）比15 641例（32.55%）]。（2）采用Markov模型计算1年后高血压人群危险分层变化状态转移过程，绝大部分保持维持在原状态；随着高血压危险程度的增加，由其他状态转移到极高危状态的转移概率逐渐增大；极高危状态不向低危状态转移（0%），但低危状态可向极高危状态转移，且未签约组[2.06%（205/9 971）]大于签约组[1.85%（167/9 042）]。（3）采用Markov模型预测2017—2020年高血压各危险分层人数与构成比，两组人群高血压人数由高到低均为中危、极高危、低危、高危；随着时间的延长，低危患者比例逐渐降低，且签约组降低率低于未签约组；中危、高危、极高危的比例逐渐上升，签约组的升高率低于未签约组。结论Markov模型验证准确性较好，模型稳定性高，可用于高血压预后研究；家庭医生的签约服务对高血压的健康管理有积极作用。

简介：【摘要】目的：探究脑血栓患者行责任制护理的效果。方法：随机将2020年7月至2021年7月我院58例脑血栓患者分为实验组（29例，应用责任制护理）、对照组（29例，应用常规护理）。对比两组护理满意度、护理前后肢体功能评分、语言功能评分。结果：实验组总满意度（96.55%，28/29）高于对照组（72.41%,21/29），P＜0.05；经护理，实验组肢体功能评分（65.77±4.64）分、语言功能评分（68.76±3.43）分，与对照组相比，P＜0.05。结论：合理运用责任制护理可使脑血栓患者的肢体功能与语言功能得到明显改善，利于其护理满意度的提高，值得推广。

简介：摘要：川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎，通常影响小儿，尤其是亚洲儿童。该疾病的确切原因尚不清楚，但可能与遗传、环境和免疫因素有关。川崎病最常见的并发症是心血管并发症，其中包括冠状动脉瘤（心脏血管壁的扩张）和心肌炎（心肌的炎症）。这些并发症可能对儿童的心脏功能产生长期影响。因此，预测和治疗心血管并发症对于川崎病患者至关重要。

简介：摘要目的探讨肿瘤标志物对特发性炎性肌病（IIM）并间质性肺疾病（ILD）预后的预测价值。方法连续纳入2017年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院确诊的IIM-ILD患者149例，随访期间失访10例，剩余139例患者作为研究对象。根据1年生存状态将患者分为生存组或死亡组，比较两组基线特征；对患者年龄、性别、是否合并肿瘤、炎症指标、肌酶谱、肿瘤标志物、铁蛋白、黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体、初治方案与患者1年死亡情况进行单因素Cox回归分析；将单因素回归分析中与预后相关的血清学指标纳入多因素Cox回归并校正，获得患者1年死亡的独立危险因素；根据癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的最佳截取值（cut-off值）（本研究中分别为6 μg/L和28 μg/L）分别将患者分为高水平组和低水平组，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较高水平组和低水平组1年生存率；根据MDA5抗体定性结果将患者分为MDA5抗体阳性组和MDA5抗体阴性组，比较分析CEA和NSE水平在两组间的差异以及它们与铁蛋白的相关性。结果死亡组中年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、CEA、糖类抗原（CA）199、NSE、铁蛋白高于生存组，而免疫抑制剂的使用率低于生存组（P<0.05）。单因素Cox回归分析显示血清学标志物CEA、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）及NSE升高为IIM-ILD患者1年死亡的危险因素；经多因素Cox回归及校正，得到CEA［HR=1.112，95%CI（1.017~1.214），P=0.019］和NSE［HR=1.033，95%CI（1.002~1.064），P=0.034］为IIM-ILD患者1年死亡的独立危险因素。CEA≥6 μg/L组患者1年内生存率低于CEA<6 μg/L组（Logrank检验，P<0.001）；NSE≥28 μg/L组ILD患者1年内生存率低于NSE<28 μg/L组（Logrank检验，P<0.001）。MDA5抗体阳性组CEA高于MDA5抗体阴性组（P<0.001）；MDA5抗体阳性组和阴性组中NSE差异无统计学意义。CEA（r=0.299，P=0.002）和NSE（r=0.349，P<0.001）与铁蛋白呈正相关。结论肿瘤标志物对IIM-ILD患者预后有预测价值，高CEA与NSE为IIM-ILD患者预后不良的独立危险因素。

简介：摘要目的比较博洛尼亚卒中结局算法（BOAS）、洛桑卒中量表（ASTRAL）及院前合并症、意识水平、年龄和神经功能缺损（PLAN）评分对ICU老年脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）和预后的预测价值。方法采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年12月在河南省人民医院神经内科ICU住院的198例老年脑卒中患者作为研究对象，按照4周内是否发生SAP将患者分为SAP组和非SAP组、重症SAP亚组和轻症SAP亚组，并按照4周内结局分为预后不良组和预后良好组；记录并比较不同分组间BOAS、ASTRAL及PLAN评分的差异，采用ROC曲线分析比较3种量表对SAP及其预后的预测性能。结果BOAS、ASTRAL及PLAN评分间两两分别呈正相关（P<0.05）；SAP组3种评分均高于非SAP组，且重症SAP亚组ASTRAL、PLAN评分高于轻症SAP亚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测SAP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610、0.692和0.705，预测重症SAP的AUC分别为0.613、0.661和0.709；在SAP组和非SAP组内，预后不良组患者的3种评分均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05），SAP组内BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测不良预后的AUC分别为0.736、0.757和0.716，在非SAP组内AUC分别为0.699、0.731和0.631。结论BOAS、ASTRAL及PLAN评分对ICU内老年患者的SAP及其预后有一定预测价值，其中PLAN评分对SAP的预测性能、ASTRAL对预后的预测性能较好。

简介：【摘要】目的：观察在基底节区高血压脑出血术患者护理中实施知信行模式下针对性康复护理干预对其术后康复情况带来的影响。方法：研究对象为本院行手术治疗的基底节区高血压脑出血患者60例，其收治时间范围即2021年8月至2023年3月，实施硬币法，将30例患者归入实验组，实施知信行模式下针对性康复护理干预，把其余30例患者分在参考组，选取常规护理干预，对比组间机体功能以及并发症。结果：实验组患者机体功能明显优于参考组；参考组并发症发生率高于实验组，差异显著（P＞0.05）。结论：给予基底节区高血压脑出血术后患者知信行模式下针对性康复护理干预，不但能够促进机体功能恢复，还能够减少并发症，促进整体康复效果的提高。