简介：摘要目的探讨一期清创联合外固定、二期序贯内固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅱ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月浙江省衢州市人民医院36例Rüedi-Allgöwer Ⅱ型Pilon骨折患者的临床资料。其中，采用一期清创跟骨牵引、二期切开复位内固定治疗16例（内固定组），一期清创联合外固定、二期序贯内固定治疗20例（联合固定组），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、完全负重时间、骨折愈合时间、美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、复位质量（Burwell-Charnley评分）和并发症发生率等指标。结果患者随访6~18（10.7 ± 2.8）个月。联合固定组完全负重时间和骨折愈合时间明显短于内固定组[（7.2 ± 1.9）周比（9.4 ± 2.1）周和（3.4 ± 0.8）个月比（4.1 ± 1.2）个月]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；两组手术时间、术中失血量和术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月AOFAS踝后足功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合固定组术后3和6个月AOFAS踝后足功能评分明显高于内固定组[（86.4 ± 1.7）分比（75.7 ± 1.2）分和（93.6 ± 2.2）分比（82.1 ± 1.9）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组复位满意率和并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论一期清创联合外固定、二期序贯内固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅱ型Pilon骨折利于患者快速恢复。

简介：摘要目的探讨一期清创联合外固定、二期序贯内固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅱ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月浙江省衢州市人民医院36例Rüedi-Allgöwer Ⅱ型Pilon骨折患者的临床资料。其中，采用一期清创跟骨牵引、二期切开复位内固定治疗16例（内固定组），一期清创联合外固定、二期序贯内固定治疗20例（联合固定组），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、完全负重时间、骨折愈合时间、美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、复位质量（Burwell-Charnley评分）和并发症发生率等指标。结果患者随访6~18（10.7 ± 2.8）个月。联合固定组完全负重时间和骨折愈合时间明显短于内固定组[（7.2 ± 1.9）周比（9.4 ± 2.1）周和（3.4 ± 0.8）个月比（4.1 ± 1.2）个月]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；两组手术时间、术中失血量和术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月AOFAS踝后足功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合固定组术后3和6个月AOFAS踝后足功能评分明显高于内固定组[（86.4 ± 1.7）分比（75.7 ± 1.2）分和（93.6 ± 2.2）分比（82.1 ± 1.9）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组复位满意率和并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论一期清创联合外固定、二期序贯内固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅱ型Pilon骨折利于患者快速恢复。

简介：摘要：在初中地理科目的实际教学过程中，地图发挥着重要的作用。通过地图，能够使学生更加直观的感受到区域地理环境的地形与地貌，因此，必须要重视对学生地图读图与析图能力的培养。本文结合当前初中地理教学中地图教学价值探讨了培养学生读图与析图能力的策略，以供参考。

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简介：摘要：路基施工是道路与桥梁工程建设的重要环节，其施工质量在很大程度上决定了整个道路与桥梁工程的质量。文章对道路与桥梁工程中的路基施工问题及技术要点进行分析，希望对工程实践有所帮助。

简介：摘要：地图是地理教学中非常的语言，在地理学习过程中扮演者非常关键的角色。初中地理教学过程中，教师要充分挖掘地图的教学价值，通过以“图”引趣，以“图”引学，善“图”累知，用“图”检学，进一步激发学生对于地理学习的兴趣，提升教学效果。

简介：摘要：随着我国经济的不断深入发展，对于采矿工作的安全性也有了更高的要求，矿井提升机作为连接井下与地面之间的运输工具，在日常采矿工作中发挥着极大的作用，对矿井提升机进行合理的维修管理工作，让其更加可靠地投入运行之中，一直是我国采矿工作者重点研讨的问题，将RCM引入到矿井提升机的维修工作中可以最大限度地保证维修管理工作更加地符合采矿工作需要，防止“维修过度”或“维修不足”的现象产生，RCM维修管理技术既帮助采矿企业节约了维修成本，又保证矿井提升机设备的可靠性，是目前较为先进的维修管理手段。因此，本文首先从RCM的概念出发，进而研究如何将RCM应用于矿井提升机的维修管理工作之中，保证采矿工作的安全进行，希望为广大采矿工作者提供有价值的参考意见。

简介：摘要：目的: 在临床护理工作中护理风险识别要进行质量管理就要对护理风险进行评估，也称为护理风险识别。护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种风险进行系统地评估和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，能够提高工作效率，减少差错事故发生。方法

简介：摘 要：随着现代经济社会的不断发展和进步，土木工程逐渐发展成为拥有门类齐全，丰富内涵，结构复杂的施工学科。其施工质量、安全和环保管理工作是否能够顺利进行将会对施工质量、安全和环保产生直接影响。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感指数与糖尿病风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院体检中心进行甲状腺功能检测，显示甲状腺功能正常且基线数据完整的4 586名研究对象。收集研究对象的一般临床资料，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血脂、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。计算分别反映甲状腺激素中枢和外周敏感性的甲状腺反馈分位数指数（TFQI）和FT3/FT4。采用Spearman相关性分析探究甲状腺参数与FPG和HbA1c的相关性，进一步排除混杂因素的干扰，采用logistic回归模型分析甲状腺参数与糖尿病风险的关联。结果4 586名研究对象中，糖尿病组患者546例，患病率为11.9%（546/4 586）。FPG水平与FT3（r=0.049，P=0.001）、FT4（r=0.041，P=0.005）和TFQI（r=0.041，P=0.006）呈正相关，与TSH（r=-0.058，P<0.01）呈负相关；HbA1c水平与FT4（r=-0.032，P=0.032）、TSH（r=-0.032，P=0.029）和TFQI（r=-0.032，P=0.032）呈负相关。但校正年龄、性别和体重指数等混杂因素的多因素logistic回归分析表明，糖尿病风险仅与FT3（OR=0.57，95%CI为0.46~0.70）和FT3/FT4（OR=0.78，95%CI为0.70~0.86）水平呈负相关，而与TSH、FT4和TFQI水平无显著关联。结论在甲状腺功能正常的人群中，FT3和反映外周甲状腺激素敏感性的FT3/FT4水平增加与糖尿病风险降低有关。

简介：【摘要】 目的 探究宫腔镜手术麻醉中采取右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉的效果。方法 选取70例宫腔镜手术患者进行研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组以七氟烷诱导麻醉，观察组实施右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉。对比麻醉效果。结果 观察组麻醉诱导时间较对照组短，Ramsay 镇静评分较对照组低，苏醒时间较对照组早（P

简介：摘要目的评价赛沛Xpert Xpress Flu/RSV Assay(后简称Xpert)在儿童流感病毒和呼吸道合胞病毒感染实验室检测的效果。方法2018年10月—2019年2月，在北京儿童医院门诊采集急性呼吸道感染儿童的鼻咽拭子，所有样本均采用Xpert和测序方法进行检测，不一致结果样本使用第三方检测方法进行验证，比较Xpert和测序方法的灵敏度和特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果本研究共分析388份儿童急性呼吸道感染病例的鼻咽拭子样本的Xpert和测序法方法的检测结果。两种方法检测对FluA、FluB和RSV的结果具有较高的一致率，分别为：FluA 93.81% (364/388)、FluB 94.85% (368/388)和RSV 91.75% (356/388)。Xpert检测FluA、FluB和RSV相比测序方法具有较高的灵敏度，分别为99.21%(125/126)vs. 92.86%(117/126)、100.00%(109/109)vs. 84.40%(92/109)和100.00%(52/52)vs. 40.38%(21/52)。Xpert检测FluA、FluB和RSV的特异度均低于测序方法，95.42%(250/262)vs. 99.24%(260/262)、99.28%(277/279)vs. 99.64%(278/279)和99.70%(335/336)vs. 100.00%(336/336)。Xpert检测FluA、FluB和RSV的阳性预测值均低于测序方法，分别为91.30%(126/138)vs. 98.33%(118/120)、98.18%(108/110)vs. 98.92%(92/93)和98.11%(52/53)vs. 100.00%(21/21)。Xpert检测FluA、FluB和RSV的阴性预测值均高于测序方法，99.60%(251/252)vs. 96.67%(261/270)、99.64%(279/280)vs. 94.27%(280/297)和100.00%(337/337)vs. 91.60%(338/369)。结论赛沛Xpert Xpress Flu/RSV Assay是一种快速、准确、可靠的可以适用于儿童检测流感病毒和RSV的分子诊断方法。