简介:摘要目的探讨胆囊癌合并急性胆囊炎(AC)患者的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2009年1月到2019年1月复旦大学附属华东医院行手术治疗的21例胆囊癌合并AC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男12例,女9例;平均年龄(65±12)岁;18例合并胆囊结石。根据胆囊炎症严重程度将其分为轻度组和中度组,分析胆囊炎症程度、手术方式等对生存的影响。生存分析采用Log-rank检验。结果13例术中冰冻病理检查确诊,另外8例为术后病理学检查确诊。行开腹胆囊癌根治术12例,腹腔镜胆囊切除术(LC)9例。术后病理分期示0-Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期11例,Ⅳ期1例。剔除Tis和T1a患者,轻度组中位生存期38个月,中度组18个月,轻度组总体生存率优于中度组(χ2=5.615,P<0.05)。行胆囊癌根治术患者的中位生存期为25个月,LC患者为5个月,行开腹胆囊癌根治术患者的总体生存率优于LC患者(χ2=8.412,P<0.05)。结论胆囊癌合并AC老年患者多发,胆囊炎症的严重程度和术式与预后相关。术中积极送冰冻病理学检查,建议非Tis和T1a患者行开腹胆囊癌根治术。
简介:摘要: 伴随着经济全球化的发展,英语逐渐成为世界上的一同通用语言,得到了非常广泛的运用。翻转课堂作为一种全新的课程教学模式,能够促使学生更加灵活、主动的参与其中,针对现当代中职院校的英语课程教育教学发展来看,融入翻转课堂这样一种特殊的教育教学模式是非常必要的,由此,本文以“翻转课堂在中职英语课程教学中的运用分析”作为重要的研究对象,希望通过本文研究,为中职英语课程教学提出有针对性的解决方案,为后期课程教学效率的提升奠定重要的理论基础和实践经验。
简介:摘要目的以柯氏四级评估模式为理论框架评价第一年新护士规范化培训的效果。方法2018年9月采用横断面研究方法,应用新护士对培训的满意度、理论和操作考核、工作表现、核心能力、离职率等指标,采用自评和他评的形式评价62名新护士参加第1年规范化培训的效果。结果反应层:新护士整体满意度得分(4.66 ± 0.47)分;学习层:理论考核成绩(95.32 ± 2.38)分,操作考核成绩(97.53 ± 1.07)分;行为层:工作表现得分为(97.12 ± 1.64)分;临床实践能力得分为(88.45 ± 9.75)分;结果层:新护士均无投诉和差错发生,离职率仅为1.6%(1/62)。理论和操作考试成绩与工作表现均呈正相关(r值为0.424、0.399,均P值为0.001)。理论考试成绩与临床实践能力呈负相关(r值为-0.264,P值为0.038)。操作成绩与临床实践能力不相关(r值为0.147,P值为0.253)。结论柯氏四级评估模式有效验证了新护士规范化培训方案,并为改进新护士培训方案和下一步开展针对性培训提供了科学依据,培训的结果层有待远期观察评价。
简介:摘要目的探讨预后营养指数(PNI)在行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的胰头和壶腹周围癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2014年7月至2019年7月在复旦大学附属华东医院行LPD的85例胰头和壶腹周围癌患者临床资料。其中男49例,女36例;年龄27~84岁,中位年龄67岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前1周内化验结果计算患者PNI。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PNI预测总体生存时间的敏感度及特异度,确定PNI最佳界值。根据最佳界值将患者分为高PNI组和低PNI组。PNI与患者临床病理特征的关系分析采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,术前PNI与患者术后总体生存关系分析采用Log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析胰头和壶腹周围癌患者术后预后的影响因素。结果根据ROC曲线,PNI最佳界值为48.4,敏感度为0.61,特异度为0.80。PNI与肿瘤部位、分期、淋巴结转移、脉管癌栓、CA19-9和TB有关(χ2=6.834,10.530,5.818,10.530,5.265,8.056;P<0.05)。高PNI组生存明显优于低PNI组(χ2=8.270,P<0.05)。多因素分析显示,术前TB和PNI是胰头和壶腹周围癌患者LPD术后预后的独立影响因素(OR=3.863,0.265;95%CI:1.197~12.465,0.073~0.968;P<0.05)。结论PNI可作为胰头和壶腹周围癌LPD术后预后判断的简便有效的临床指标。