简介：摘要：某煤化工20万t/a八塔精馏乙二醇，分析了乙二醇产品在生产中纯度低的原因。甲醇从脱醇塔顶部回收不合适。脱醇A与脱重塔材料不流动因过重塔釜组。乙泵机封泄漏频繁、罐压高等问题的技术改进，改进后的乙二醇纯度提高到99.95%，符合国家乙二醇标准，确保设备安全运行。

简介：摘要：乙二醇是消耗量在世界上最大的是多元醇的重要有机化原料。基于草酸二甲脂的常温结晶度、改进的工艺、设备、操作和检验、乙二醇生产工艺的改进解决了容易堵塞管道问题，保证了乙二醇的工业生产。

简介：摘要：目的：基于云课堂SPOC运用仿真信息化教学平台建设，通过多模态网络学习方式对医学检验细胞形态学教学推陈出新，探讨形态学人才培养新模式。方法：建设全国医学检验细胞形态学云课堂SPOC运用仿真信息化教学平台，组织受过形态学专业培训的检验人员担任教学师资，定期分享病例和疑难病例解答，并结合公众号、小程序和视频号等互联网多模态形式开展细胞形态学教学，创建电子形态学图文资源库、病例库和虚拟仿真教学实验室，对其教学效果做出评估。结果：建设企业微信有28个群，每群近2000人，微信群39个，每群可容纳500人，安排病例讨论1266场;公众号原创文章1063篇，关注量达55000人，单篇文章最高阅读量可达20000次;通过形态考核、形态学比赛和问卷调查的形式，反馈学员的学习掌握情况和对新型教学形式的效果;参加云课堂SPOC运用仿真信息化教学平台学习组形态学考核成绩明显高于非学习组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：基于云课堂SPOC运用仿真信息化教学模式，适合运用于形态学人才培养，优势明显，具有广阔前景，值得大力推广和普及。

简介：摘要：目的：观察沙库巴曲缬沙坦联合中成药芪苈强心胶囊治疗老年医学科心力衰竭患者的效果。方法：将于2023年11月-2024年11月期间就诊于本院的老年心力衰竭患者纳入研究并将其设置为观察样本，样本共计187例，参照随机分组法将这187例患者分组，由其中93例接受芪苈强心胶囊治疗的患者组成常规组，由另外94例在芪苈强心胶囊治疗基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗的患者组成研究组，并设置两组患者的临床治疗效果作为评价指标。结果：临床治疗效果的对比结果表明，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合中成药芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的临床疗效显著。

简介：【摘要】目的：研究临床微生物检验和细菌耐药性监测。方法：此次研究对象为我院2021年2月至2021年8月半年内采集的200株非重复临床分离株,并且对其进行细菌对抗菌药物敏感性试验,将相关临床试验结果进行统计分析。结果：在本次研究的200株非重复病原菌中,其中革兰阴性菌有76株，革兰阳性菌有74株；凝固酶阴性葡萄球菌70例，金黄色葡萄球菌18例，大肠埃希杆菌16例，肠杆菌属12例，肠球菌13例，铜绿假单胞菌17例，克雷伯菌属13例，变形杆菌属11例。在检测出来的40例多重耐药菌株中，其中普一21例，普二30例，呼吸科37例，检出率分别为17.5%，25%，30.83%。结论：临床微生物检验和细菌耐药性监测的发展有效地推动了相关研究的发展。

简介：   ［摘要］近年来，由于医学护理模式的转变以及人们对健康需求的不断增加，对护理工作提出更高的要求。临床护士不仅要面临紧张的工作，频繁的倒班，还要时刻保持维权的意识，由此导致其精神压力也越来越大。但基于临床工作性质的要求，护士值夜班是必不可少的，但是频繁的倒班及高负荷的夜班工作使夜班护士身心俱疲。加之近年来出现的医闹事件，给夜班护士的心理带来了巨大的影响。护士畏惧和厌倦夜班的现象普遍存在于各级医院，相关护理管理人员应关注临床工作中轮值夜班护士的焦虑状况，疏导其不良情绪，提高临床护士心理适应能力。

简介：摘要目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死（AMI）发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统，采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比（AAPC），并计算伤残调整寿命年（DALY）评估疾病负担。结果2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例，标化发病率为54.71/10万；死亡50 832例，标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC（95%CI）为2.86%（95%CI：0.42%~5.35%），其中男女性标化发病率AAPC（95%CI）分别为4.30%（95%CI：1.24%~7.45%）和0.78%（95%CI：-0.89%~2.47%）。Joinpoint对数回归模型分析结果显示，30~、40~岁年龄组标化发病率增长速度较快，AAPC（95%CI）分别为8.92%（95%CI：2.23%~16.06%）和6.32%（95%CI：3.30%~9.44%）；其中男性各年龄组增长趋势更为明显，30~、40~、50~岁年龄组的AAPC（95%CI）分别为11.25%（95%CI：3.54%~19.54%）、6.73%（95%CI：2.63%~10.99%）和6.72%（95%CI：2.98%~10.60%）。标化死亡率的AAPC无显著变化。DALY率由2014年的7.49/1 000上升至2020年的8.61/1 000，AAPC为1.97%（95%CI：0.36%~3.60%）。结论青岛市男性2014-2020年AMI标化发病率呈上升趋势，其中30~49岁年龄组标化发病率增长显著。AMI标化死亡率变化相对稳定。男女性疾病负担呈上升趋势。

简介：摘要目的分析6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床特点。方法回顾性总结2021年2月至2022年4月首都医科大学宣武医院诊治的6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果6例患者均表现为体位性头痛，头颅磁共振成像均显示硬脑膜强化和脑下坠，水成像均显示长节段硬脊膜外积液，经动态造影证实为高流量脑脊液漏，活动性漏口均位于上胸段。经保守治疗后2例患者头痛缓解，4例患者仍有残余头痛症状，经1~2次靶向硬膜外血贴治疗后最终头痛缓解。结论依据高流量硬脊膜脑脊液漏所致自发性低颅压患者的典型体位性头痛表现、头颅磁共振成像和水成像结果诊断并不困难，但活动性漏口的准确定位需结合动态造影检查，保守治疗效果差，靶向硬膜外血贴治疗效果良好。

简介：摘要目的对中国CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床资料进行总结及分析，以期明确中国患者的临床及遗传学特点。方法收集2018年4月1日至2021年1月31日在全国多中心共计22家医院神经内科确诊的CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床及遗传相关病史资料，采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、磁共振严重性评分进行打分，并按性别分组，对不同性别的患者进行组间比较。结果共纳入患者62例，男∶女为1∶1.95，起病年龄（40.35±8.42）岁，主要症状是认知障碍（82.3%，51/62）及运动症状（77.4%，48/62）。全部患者的MMSE评分为（18.79±7.16）分，MoCA评分为（13.96±7.23）分。按性别分组后，男性的MMSE及MoCA评分分别为（22.06±5.31）、（18.08±5.60）分，显著高于女性［分别为（15.53±7.41）分，t=2.954，P=0.006；（10.15±6.26）分，t=3.328，P=0.003］。最常见的影像学特征为双侧非对称的白质改变（100.0%）。磁共振严重性评分为（27.42±11.40）分，其中女性白质病变评分［（22.94±8.39）分］显著高于男性［（17.62±8.74）分，t=-2.221，P<0.05］。62例患者中共发现36个CSF1R基因突变，其中c.2381T>C/p.I794T最为常见，17.9%（10/56）的先证者携带该位点。结论中国CSF1R基因相关性白质脑病患者在临床表现上以进行性运动和认知障碍为主，影像上以双侧非对称的白质改变为核心特征。该病在表型上存在性别差异，女性患者认知障碍及影像改变较男性更为严重。本研究共发现36个CSF1R基因突变，其中c.2381T>C/p.I794T为热点突变。

简介：摘要目的研究肘正中静脉穿通支的CDU影像解剖学特点及其临床应用,为利用肘部穿通支静脉建立高位血液透析通路的可行性找到依据。方法2016年11月至2019年10月,应用CDU检查75例成年人的150侧肘正中静脉,测量穿通支长度和内径,对肘正中静脉穿通支进行超声影像解剖学分型；对其中38例前臂造瘘困难的慢性肾衰患者采用肘正中静脉穿通支-肱（桡）动脉吻合的方法建立血液透析通路,观测瘘管血流量,记录瘘管成熟时间,测量有效血管长度,得出长期使用率。结果肘正中静脉穿通支位置恒定,出现率为94.0%,靠近肱动脉,多于静脉汇合处发出,超声影像解剖可分4型,各型之间的血管长度和血管内径无明显差异（P>0.05）；38例患者内瘘成熟后均可满足血液透析需求,I型和II型患者瘘管的有效血管长度优于III型（P<0.01）,3型患者瘘管的长期使用率分别是84.6%、85.7%和72.7%。各型之间的瘘管血流量和成熟期差异无统计学意义（P>0.05）。结论肘正中静脉穿通支高位造瘘术安全可靠,以I型和II型最优,可以为前臂血管耗竭、高龄糖尿病肾病以及瘘管血栓复通失败的困难造瘘患者提供一个安全高效的血液透析通路。

简介：摘要：目的： 实验将采用腹部 CT 与核磁胰胆管成像 对肝外胆管结石患者进行临床诊断分析。

简介：摘要目的探讨多巴反应性肌张力障碍(DRD)一家系的临床异质性和基因外显率情况。方法回顾性分析中日友好医院神经科2015年11月收治的DRD一家系共4代人(3例患者)的临床资料，对先证者进行全外显子基因测序，并采用Sanger测序进行验证，对家系中另外14人进行Sanger测序，分析该家系成员的基因型和临床表现。结果15名进行基因检测的成员中有7人存在GCH1基因c.284G>A(p.P95L)杂合突变，3例有临床症状，该家系基因外显率为0.43(3/7)，男性外显率为0.25(1/4)，女性外显率为0.67(2/3)。2例女性患者的临床症状均重于男性患者，且2例女性患者临床症状严重程度差异大。结论携带相同基因突变的DRD家系成员临床症状严重程度差异很大，具有明显性别差异，其中男性患者的基因外显率低，临床症状轻微。

简介：摘要及时明确的诊断对于提高弥漫性低级别胶质瘤的治疗效果及延长患者生存时间有着重要意义，但目前弥漫性低级别胶质瘤的诊疗方案仍处于探索阶段，在诊断方面仍主要依赖于影像学检查，其中又以MRI的应用最为普遍，但单一影像学检查在实际诊疗活动中的应用局限日益突出，对此，国内外正在尝试突破传统的组织学病理分型，从分子层面对弥漫性低级别胶质瘤进行病理分型，以提高诊断精准性及预后评估精确性。笔者现围绕当前弥漫性低级别胶质瘤的临床影像学及分子病理分型的相关研究进展综述如下，以期为弥漫性低级别胶质瘤的诊疗提供参考借鉴。