简介:摘要目的探讨沙盘模拟培训在产科专科培训应用中的可行性和有效性。方法培训班以沙盘模拟形式对学员进行产科急危重症与助产技术培训,采用"沙盘推演—学员操作—导师点评—导师演示"的培训模式,内容包括子痫、产后出血、肩难产、阴道助产和新生儿窒息复苏。选取200名学员为研究对象,并随机分成5个团队,培训前后对学员进行理论知识和操作技能考核,根据考核标准由导师组进行打分,并对每个团队的抢救流程进行考核评分。同时培训前后发放调查问卷对培训课程进行反馈。结果经培训后,学员的理论考核成绩(91.1±14.5)分较培训前(75.6±24.0)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。各操作模块考核前后成绩分别为:子痫(73.7±5.6)分与(90.6±3.9)分,产后出血(71.2±8.7)分与(88.9±4.8)分,阴道助产(70.1±7.9)分与(90.0±4.8)分,肩难产(74.6±5.7)分与(91.5±2.3)分,新生儿窒息(73.2±4.7)分与(91.2±2.5)分,培训后成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。团队考核的Topsis分析结果显示,团队3在多项指标上都是最优秀的,综合排名第一名,尤其是方案设计。团队5在临床技能表现突出,在团队配合和患者沟通方面做得也比较好。团队2和团队4各项指标都表现不足。结论团队3大部分成员来自三甲医院,经常参加产科模拟培训班,因此总体素质较高,而团队2和团队4来自基层医院的成员居多,接受培训的次数较少,因此成绩偏弱,尤其在流程、沟通和团队配合等方面,还需要加强培训。沙盘模拟培训作为一种新型的体验式培训模式,具有创新性、互动性、趣味性,并具有实战性,在产科急危重症专科培训中具有较大的发展前景。
简介:摘要整体煤气化联合循环(IGCC-IntegratedGasificationCombinedCycle)发电技术是将煤气化技术和高效的联合循环相结合的先进动力系统。由于它采用了燃气-蒸汽联合循环,大大地提高了能源的综合利用率,实现了能的梯级利用,提高了整个发电系统的效率,更重要的是它较好地解决了常规燃煤电站固有的污染环境问题。但由于建设和运营成本较高,随着燃煤电站发电效率和环保效率的提升,特别是风光清洁能源在国内的蓬勃发展,IGCC在发电领域的竞争能力日趋下降。本文主要分析了IGCC电厂的特点和大容量燃煤电站及清洁能源对其的竞争影响,系统阐述了其发展历程,并探讨了IGCC的下一步发展方向。
简介:摘要目的探讨围产期紧急子宫切除术(EPH)后盆腔填纱控制难治性产后出血的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年8月收治的EPH后因手术创面持续出血于外院行盆腔填纱治疗后转诊至广州医科大学附属第三医院,或因EPH后手术创面持续出血转诊至本院后行盆腔填纱治疗,有完整病历资料的11例产妇的临床资料,评估产妇的结局、并发症、住院时间,并分析影响盆腔填纱效果的因素。结果11例产妇的中位分娩孕周为38.3周(38.0~39.9周),终止妊娠方式为剖宫产术分娩7例(7/11),阴道分娩4例(4/11)。产后出血距盆腔填纱的中位时间为10 h(5~57 h),中位出血量为8 500 ml(4 800~15 600 ml),中位盆腔填纱数量为3块(2~7块),中位纱垫留置时间为6.0 d(3.0~6.0 d)。本次妊娠中位开腹次数为3次(2~3次),最多开腹4次。11例产妇中首次填纱成功止血9例(9/11),最终救治成功11例(11/11)。所有产妇均在实施盆腔填纱前发生失血性休克(11/11)及弥漫性血管内凝血(11/11),其他常见并发症为多器官功能障碍综合征(9/11)、心脏骤停(4/11)、深静脉血栓形成(3/11)、感染性休克(3/11)和肠梗阻(1/11)。所有产妇均于凝血功能恢复且无活动性出血后取出填塞纱垫。11例产妇的中位凝血功能恢复时间为3 d(3~5 d),中位纱垫留置时间6 d(3~6 d),中位重症监护病房住院时间为14 d(11~26 d),中位总住院时间为22 d(16~49 d)。结论盆腔填纱可以作为EPH后治疗难治性产后出血的临时措施,为生命体征不稳定者争取了损伤控制性复苏的关键时间,为转诊至上一级医疗机构及进一步治疗提供了机会。