简介：摘要目的探讨3.0T多参数磁共振成像（Mp-MRI），即T2加权像（T2WI）联合弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）对外周带慢性前列腺炎（CP）的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年7月至2021年12月在广东药科大学附属第一医院行前列腺Mp-MRI检查并经病理证实的23例外周带CP及38例外周带前列腺癌（PCa）患者Mp-MRI资料。CP组年龄（64.3±7.8）岁，PCa组年龄（73.7±8.5）岁。按病理结果及Mp-MRI上前列腺外周带病变范围，将所有入选病例再分为弥漫性慢性前列腺炎（CP1）、局灶性慢性前列腺炎（CP2）、弥漫性前列腺癌（PCa1）、局灶性前列腺癌（PCa2）4个亚组。采用单因素方差分析或独立样本t检验比较外周带正常组织、CP、PCa及CP、PCa各亚组间表观弥散系数（ADC）值的差异。采用Fisher确切概率法比较CP、PCa及其各亚组间信号强度-时间（SI-T）曲线类型分布的差异。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC值诊断外周带CP的诊断效能并确定最佳阈值。计算Mp-MRI（T2WI+DWI-ADC+DCE）诊断CP的灵敏度、特异度和准确度。结果23例外周带CP中CP1亚组16例、CP2亚组7例，38例外周带PCa中PCa1亚组21例、PCa2亚组17例。外周带CP、PCa、正常组织间ADC值［（1.15±0.23）×10-3 mm2/s、（0.85±0.28）×10-3 mm2/s、（1.54±0.19）×10-3 mm2/s］比较，差异有统计学意义（F=14.27，P<0.01）；CP1、CP2、PCa1、PCa2亚组间ADC值［（1.17±0.11）×10-3 mm2/s、（1.10±0.18）×10-3 mm2/s、（0.81±0.17）×10-3 mm2/s、（0.89±0.21）×10-3 mm2/s］比较，差异有统计学意义（F=9.76，P<0.01）；CP与PCa组ADC值［（1.15±0.23）×10-3 mm2/s比（0.85±0.28）×10-3 mm2/s］、CP1与PCa1亚组ADC值［（1.17±0.11）×10-3 mm2/s比（0.81±0.17）×10-3 mm2/s］、CP2与PCa2亚组ADC值［（1.10±0.18）×10-3 mm2/s比（0.89±0.21）×10-3 mm2/s］比较，差异均有统计学意义（t=4.23、7.48、2.31，均P<0.05）；CP1与CP2、PCa1与PCa2亚组间ADC值差异均无统计学意义（t=1.16、1.30，均P>0.05）。以ADC值>1.02×10-3 mm2/s为诊断CP标准，灵敏度为86.96%，特异度为89.47%，准确度为88.52%。DCE SI-T曲线类型在CP组和PCa组、CP1亚组和PCa1亚组、CP2亚组和PCa2亚组间的分布差异均有统计学意义（均P<0.01）。与手术病理对照，Mp-MRI（T2WI+DWI-ADC+DCE）诊断外周带CP的灵敏度为91.30%、特异度为92.11%、准确度为91.80%。结论Mp-MRI对外周带CP的诊断效能较高，能较准确区分CP和PCa，可作为无创性诊断外周带CP的一种重要方法。

简介：摘要随着对胃癌认识不断深入和新技术发展，多种针对不同阶段胃癌的综合治疗模式逐渐被广泛认可。以内镜下黏膜剥离术为主的内镜技术是胃癌诊断重要手段，也是早期胃癌不可或缺的治疗手段。手术治疗是局部进展期胃癌的首选治疗方式，主要包括全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术等，并需要针对区域淋巴结进行淋巴结清扫术。新辅助化疗、辅助化疗以及腹腔热灌注化疗等方式对于术前、术后的辅助治疗具有重要作用，而放疗在胃癌治疗中的作用需要进一步观察。近年来，包括针对人表皮生长因子受体-2阳性的曲妥珠单克隆抗体和程序性死亡受体-1抑制剂等胃癌靶向治疗和免疫治疗均取得重要进展，然而其要成为胃癌一线治疗方案还需要进一步证明。笔者相信：随着更多胃癌研究结果的不断涌现，胃癌综合治疗方式必将更加丰富，使胃癌治疗更加个体化和精确化，最终让更多患者获益。

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简介：摘要：翼状胬肉目前现有治疗方法存在一定的局限，眼部滴剂作为一种便捷的治疗方式，正在被研究用于翼状胬肉的治疗。本文首先对眼部滴剂的概念和分类进行了概述，介绍了其制备方法和常用成分。随后，针对眼部滴剂的研究工艺优化展开讨论。其中，通过Pd催化反应筛选和工艺优化，发现了替代异氰酸酯的条件尝试和催化反应放大实验等关键步骤，为眼部滴剂的研发提供了新思路。另外，反应温度和催化剂的优化也对产物纯度和收率产生了重要影响。最后，结晶工艺的优化包括晶种和溶剂体系的选择分析以及除钯和转晶工艺的优化，为眼部滴剂的研发提供了进一步的指导和探索方向。

简介：摘要目的探究经尿道双极气化治疗前列腺增生的临床作用价值。方法50例采用经尿道双极气化治疗的前列腺增生患者，比较治疗前及治疗后患者的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）、前列腺特异性抗原（PSA）以及最大尿流率（Qmax）和术中患者的内环境变化情况。结果术后1个月患者的IPSS、QOL、PSA以及Qmax均优于治疗前，差异显著（P<0.05）；术前和术后患者的机体内环境指标变化不明显，差异不显著（P>0.05）；所有患者均无水中毒及闭孔神经反射发生。结论采用经尿道双极气化治疗前列腺增生可以有效改善患者的相关临床指标，手术安全系数高，可以考虑作为前列腺增生的首选方法。

简介：摘要目的研究131I治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)患者的甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)的影响。方法收集了初始PTH(基线PTH)和血钙正常并接受131I治疗的353例(男性121例，女性232例)DTC患者的临床数据，询问患者131I治疗后是否有手足抽搐、四肢麻木或感觉异常等。比较131I治疗前后的PTH、血钙和血磷的变化。根据患者的性别、年龄、病理类型、美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)分期、服碘剂量和残留甲状腺组织，进一步分析PTH的变化在其中的影响。采用配对t检验和Pearson χ2检验进行统计。结果所有患者在131I治疗后均未出现手足抽搐、四肢麻木或感觉异常等低血钙症状。在131I治疗后，PTH明显下降[(39.83±16.94)μg/L对(36.98±16.31)μg/L, P<0.01]，血钙轻微下降[(2.30±0.12)mmol/L对(2.27±0.14)mmol/L, P<0.01]。PTH变化在性别、年龄、病理类型、AJCC分期、服碘剂量和残留甲状腺组织中差异均无统计学意义。结论DTC患者在131I治疗后PTH轻度下降，并无低血钙症状发生。PTH的变化与患者性别、年龄、病理类型、AJCC分期、服碘剂量和残留甲状腺组织没有关系。

简介：摘要：老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的眼部疾病，对患者的视力造成严重威胁。本文首先概述老年黄斑变性的现状、病因、发病机制以及临床表现和诊断方法。随后，着重探讨了RA1115-B1眼用滴剂在湿性wAMD治疗中的潜在优势，在此基础上，对眼用滴剂在湿性AMD动物模型治疗中的效果进行了分析。论文详细介绍了小鼠湿性AMD模型的建立以及治疗效果的判定方法。通过光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光造影（FFA）检查，揭示了眼用滴剂在湿性AMD治疗中的显著效果，为该治疗药物的进一步推广和应用提供了重要的理论支持。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素，并分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗肝细胞癌自发性破裂的预后情况。方法回顾性选择2008年1月至2018年12月在天津市第三中心医院诊断为肝细胞癌自发性破裂的患者126例(自发性破裂组)，以及同期诊断为肝细胞癌但未发生破裂的患者252例(无自发性破裂组)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较自发性破裂组和无自发性破裂组患者一般情况、实验室检查指标、影像学检查结果等资料。采用多因素logistic回归分析肝细胞癌自发性破裂的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验对92例接受TAE治疗和31例接受保守治疗的肝细胞癌自发性破裂患者进行生存分析，并用多因素Cox比例风险回归分析影响接受TAE治疗患者预后的独立因素。结果自发性破裂组肿瘤最大径≥5 cm，肿瘤主要位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ段，肿瘤突出肝脏表面高度≥1 cm，有肝硬化，以及合并门静脉血栓形成(PVT)的患者比例均高于无自发性破裂组[46.8%(59/126)比35.7%(90/252)、61.1%(77/126)比46.0%(116/252)、73.0%(92/126)比18.7%(47/252)、81.7%(103/126)比69.0%(174/252)、20.6%(26/126)比11.5%(29/252)]，纤维蛋白原水平低于无自发性破裂组[(3.07±1.38)g/L比(3.92±1.13)g/L]，差异均有统计学意义(χ2＝4.343、7.644、106.780、6.918、5.628，t＝-3.276，P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ段，肿瘤突出肝脏表面高度≥1 cm，肝硬化，以及纤维蛋白原低于正常参考值下限是肝细胞癌自发性破裂的独立危险因素(OR＝1.354、5.726、1.152、1.892，95%CI 1.062～2.008、1.049～19.575、1.016～1.895、1.267～3.346，P均<0.05)。92例肝细胞癌自发性破裂患者行TAE治疗，TAE技术成功率和临床成功率分别为100.0%(92/92)、93.5%(86/92)；31例患者行保守治疗。接受TAE治疗患者的中位生存期为243 d(38 d，377 d)，约为接受保守治疗患者[23 d(9 d，51 d)]的10倍。接受TAE治疗患者术后1个月、3个月、6个月、1年、3年生存率分别为72.8%、50.8%、46.0%、31.1%、13.6%，接受保守治疗患者分别为25.8%、17.2%、11.5%、5.7%、0，两组生存率比较差异有统计学意义(χ2＝34.606，P<0.01)。log-rank检验分析结果显示，初始血红蛋白<60 g/L、肝功能分级为C级、TBil≥50 μmol/L、合并门静脉癌栓、TAE术中肝叶栓塞、肿瘤最大径≥10 cm均与TAE术后肝细胞癌自发性破裂患者生存率低有关(χ2＝3.752、4.146、22.318、4.087、5.685、7.893，P均<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TBil≥50 μmol/L、TAE术中肝叶栓塞、肿瘤最大径≥10 cm是TAE治疗肝细胞癌自发性破裂预后不良的独立因素(OR＝25.873、8.415、18.620，95%CI 4.916～126.005、1.136～27.319、2.754～84.368，P均<0.05)。结论对于肿瘤位于肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ段，肿瘤突出肝脏表面高度≥1 cm，肝硬化，以及纤维蛋白原低于正常参考值下限的肝细胞癌患者，应密切注意肿瘤自发性破裂风险。TAE是急性期肝细胞癌自发性破裂有效的治疗手段，患者预后优于保守治疗，但TBil≥50 μmol/L、TAE术中肝叶栓塞、肿瘤最大径≥10 cm的患者经TAE治疗后的预后较差。

简介：摘要目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者131I最佳治疗反应(ER)的预测价值。方法回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行131I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例，年龄14~76(46.5±14.4)岁；血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征，再进行多因素logistic回归分析；采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。结果ER组44例，非ER组28例，2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义(t＝0.82, χ2值：0.16~2.60,均P>0.05)；而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层(χ2＝33.38)、转移淋巴结大小(U＝296.50)和psTg(U＝111.00)差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素回归分析显示，psTg[比值比(OR)＝0.047, 95% CI: 0.004~0.500，P＝0.011]和转移淋巴结大小(OR＝0.146, 95% CI: 0.032~0.666，P＝0.013)是影响ER的独立因素，而ATA初始风险分层不是独立因素(OR＝0.266, 95% CI: 0.051~1.390，P＝0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873；当psTg以20.05 μg/L为界值时，其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44)；当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时，其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。结论PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者131I疗效，转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。

简介：摘要目的分析恩替卡韦联合4HRZE/4HR方案治疗乙型肝炎合并肺结核的效果及对肝功能的影响。方法抽取2019年2月至2021年2月南阳市第一人民医院收治的乙肝合并肺结核患者174例，按照用药方案分为对照组和研究组，每组87例。对照组予以4HRZE/4HR方案，研究组予以4HRZE/4HR联合恩替卡韦方案。比较两组总有效率、症状改善情况、肝功能、血清乙型肝炎病毒(HBV)含量及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(95.40%，83/87)高于对照组(80.46%，70/87)，P<0.05。研究组痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合者比例高于对照组，空洞缩小者比例低于对照组(χ2＝10.26、10.81、8.46、9.80，P均<0.05)。治疗8个月，研究组血清HBV含量及丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组(t＝13.17、22.58、11.71，P均<0.05)。研究组不良反应发生率(4.60%，4/87)低于对照组(16.09%，14/87)，P<0.05。结论恩替卡韦联合4HRZE/4HR方案治疗乙型肝炎合并肺结核，可促进患者临床症状和肝功能改善，降低HBV含量，提高疗效，并可降低不良反应发生率。

简介：摘要血管紧张素转换酶2(ACE2)是肾素-血管紧张素系统的关键调节因子，其通过调节血管张力、体液和电解质平衡在心血管稳态中发挥重要作用，有望作为一种非药物性干预靶点应用于临床。ACE2亦是严重急性呼吸综合征冠状病毒2进入宿主细胞的受体，参与了冠状病毒的细胞入侵过程，对病毒所致心血管并发症的发生发展具有重要影响，深入研究ACE2在冠状病毒致病过程中所发挥的作用及机制对于新型冠状肺炎及远期并发症的防治具有重要意义。

简介：摘要目的评估人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦联合拉米夫定二联治疗方案后的疗效和耐受性。方法纳入2016年9月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院因各种原因改用多替拉韦(50 mg，1次/d)+拉米夫定(300 mg，1次/d)二联治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者，收集患者改变治疗方案时(基线)和转换治疗48周后的HIV RNA、CD4+T淋巴细胞计数、血脂指标、肾功能指标，分析二联方案的有效性(HIV RNA<50拷贝/mL)和安全性。统计学比较采用威尔科克森配对符号秩检验。结果33例HIV感染/艾滋病经治患者中，改变治疗方案的原因分别为病毒学失败[12.1%(4/33)]、简化治疗方案[33.3%(11/33)]和发生药物毒性反应[54.5%(18/33)]。转换治疗方案前接受抗反转录病毒治疗时长为2.13(1.05，4.23)年，29例(87.9%)患者在改变治疗方案时处于病毒学抑制状态，4例(12.1%)病毒学失败。转换治疗48周后，33例患者HIV RNA均<50拷贝/mL。基线CD4+T淋巴细胞计数为543(363，595)/μL，转换治疗48周后升高至625(455，651)/μL，差异有统计学意义(Z＝3.14，P＝0.002)。与基线水平比较，转换治疗48周后低密度脂蛋白胆固醇升高[2.35(1.80，3.08) mmol/L比3.12(2.74，3.87) mmol/L]，而三酰甘油[2.21(1.27，4.37) mmol/L比1.61(1.20，2.22) mmol/L]、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值[5.02(4.13，6.40)比4.70(3.55，5.35)]和估算肾小球滤过率水平[106.4(78.2，118.2) mL/(min·1.73 m2)比88.6(75.7，107.9) mL/(min·1.73 m2)]均降低，差异均有统计学意义(Z＝4.89、2.37、2.09、2.83，均P<0.050)。随访过程中无患者因不良反应停药。结论对先前接受过其他治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者使用多替拉韦联合拉米夫定的二联方案是有效的，且耐受性良好，没有明显不良反应。