简介：【摘要】目的：系统评价我国链式管理控制压力性损伤，总结目前研究以及实践现状，提出下一步研究实践对策。方法：在多个中英文数据库中检索链式管理模式对压力性损伤的干预效果研究，均从建库至2022年7月30日检索，采用RevMan 5.4.1软件进行meta分析，筛选提取。结果：共纳入5篇RCT文献，共1856例患者，链式管理试验组929例，常规模式对照组927例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组对围术期患者的干预较常规健康干预模式能更好的控制压力性损伤发生率，合并效应量为：（RR = 0.60, 95% CI[0.50, 0.72], P

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简介：摘要目的探讨情景模拟式术前排尿训练对全脑血管造影术后患者排尿情况的影响。方法采用便利抽样法，选取2021年1—9月在解放军总医院第一医学中心神经内科五病区经股动脉穿刺行全脑血管造影术的300例患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各150例。对照组给予神经介入围手术期常规护理方法，在术前1 d进行常规床上排尿训练；观察组在术前1 d在对照组基础上进行情景模拟式排尿训练。比较两组患者的术后首次排尿方式（自行排尿、诱导排尿、导尿）及患者舒适度。结果观察组患者自行排尿率高于对照组、留置导尿率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组术后1 h内排尿率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对经股动脉穿刺行全脑血管造影术患者术前进行情景模拟式床上排尿训练，可以提高患者术后自行排尿率，缩短首次排尿时间，降低术后排尿困难、尿潴留的发生，提高患者舒适度。

简介：摘要目的介绍一种新的鼻背外侧截骨方法。该方法的核心是通过对梨状孔周围组织的充分剥离，达到在直视下进行鼻骨截骨的操作；整个操作过程截骨线的走行可见，为术中截骨程度的掌握提供更可靠的控制，也使得术后的转归具有更大的可预见性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月为改善鼻部外观在中国医学科学院整形外科医院就诊的鼻整形患者资料。所有患者采用直视下开放外截骨联合自体肋软骨植入隆鼻术(伴或不伴驼峰鼻矫正术)。术中显露鼻骨及上颌骨额突，截骨过程全程在直视下进行，达到对于截骨线走行即时评估的目的。手术后对并发症发生情况和患者鼻部形态进行随访。由患者对手术效果进行满意度自评；同时，根据术前和随访时的照片，由第三方医生进行观察者总体美容改善评分(IGAIS)的评价。结果本组共纳入33例患者，均为女性，年龄19~34岁，平均25岁。所有手术过程顺利，术后局部均有不同程度肿胀。随访时间为3~18个月，3个月后鼻部轮廓及曲线基本稳定。所有患者未发生感染，以及鼻泪管、泪囊、内眦韧带、神经损伤及感觉障碍等并发症。有2例患者术后半年随访时发现鼻骨有轻度增宽的表现，但患者本人未要求行二次手术干预。患者外鼻形态均一次性得到较大改善。患者对手术效果均感到满意，自评情况为：非常满意24例(72.7%)，满意9例(27.3%)。医生的IGAIS评估结果亦得到正面评价：33例患者的评分为(1.26±0.34)分，其中1分30例(90.9%)，2分3例(9.1%)。结论在直视下进行截骨操作相较盲视操作的精度更高，效果更可靠。无论是对初入鼻整形领域的青年医师，亦或是有经验的外科医生而言，操作过程更安全，具有更好的临床实践可行性。

简介：摘要目的探讨肋软骨鼻整形术对鼻基底邻近结构形态的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月中国医学科学院整形外科医院鼻整形中心收治的肋软骨鼻整形患者资料。收集患者术前头面部CT数据及术前、术后6个月以上的三维扫描数据，采用三维数字化技术进行拟合配准，建立头面部三维坐标系，计算术前和术后随访时鼻小柱下点(sn)和鼻面沟最外侧点(al)与冠状面的垂直距离、内眦点(en)与al连线投影至正中矢状平面后与冠状面夹角(en-al)、鼻唇角，并采用配对样本t检验进行分析；计算鼻基底区域体积改善值，采用单样本t检验分析。结果共纳入18例女性患者，年龄(27.30±4.41)岁。术后随访时间(10.61±3.53)个月，1例(5.6%)患者术后1个月出现鼻小柱偏斜，双侧鼻孔不对称。sn距冠状面距离由(74.30±1.97) mm变化为(77.67±2.37) mm，前移(3.36±0.96) mm；al距冠状面距离由(65.51±2.45) mm变化为(68.05±2.52) mm,前移(2.53±1.50) mm;鼻唇角由88.79°±11.21°变化为101.37°±5.53°，增大12.57°±7.57°；en-al由9.01°±3.24°变化为12.73°±3.27°，前旋3.72°±2.22°，术前、后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)；鼻基底区域体积改善值为(282.59±103.22) mm3，差异有统计学意义(P<0.01)。结论肋软骨鼻整形术可使鼻基底邻近组织结构向前移动。

简介：摘要鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部较少见的肿瘤，其治疗仍然是一个具有挑战性的问题。即使采用包含手术联合放化疗的综合治疗策略，患者的生存率仍然很低。在靶向治疗和免疫治疗快速发展的时代，鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗现状已落后于头颈部其他恶性肿瘤，究其原因，主要是人们对其发病机制仍认识不足。鼻腔鼻窦恶性肿瘤细胞系作为重要的研究平台，其建立可以用于探索鼻腔鼻窦恶性肿瘤的生物学特性，揭示发病机制，从而为发现新型治疗靶点以及药物筛选提供理论依据，最终改善患者生存。本综述对当前鼻腔鼻窦恶性肿瘤的建系工作进行探讨和归纳。

简介：摘要目的评价颈内动脉栓塞技术在内镜挽救性手术治疗侵犯颈内动脉的复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyngeal carcinorna，rNPC）中的有效性。方法回顾性收集2016年1月至2021年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的侵犯颈内动脉并行内镜下鼻咽部扩大切除术的rNPC患者83例，其中男60例，女23例，年龄27~77岁。将增强MRI显示病变与颈内动脉间距≤1.8 mm设为颈内动脉受侵的标准。分析患者的临床特点、颈内动脉处理策略及生存预后，并评价颈内动脉栓塞技术的有效性。使用Kaplan-Meier方法计算生存率，并使用对数秩检验比较差异性。结果83例rNPC患者中，rT2、rT3和rT4期患者分别为13、38和32例，16例患者出现淋巴结转移。术前进行颈内动脉弹簧圈栓塞的患者37例（44.6%），其中2例因球囊闭塞试验（balloon occlusion test，BOT）阳性先行颈外动脉-大脑中动脉搭桥，后行颈内动脉栓塞。手术切缘阳性患者比例为24.1%（20/83），其中rT4期患者及颈内动脉未栓塞患者具有更高的手术切缘阳性率（P值分别为0.001、0.043）。所有患者3年的总体生存率、无肿瘤进展生存率分别为46.5%和26.7%。此外，颈内动脉栓塞组患者的3年总体生存率、无肿瘤进展生存率明显高于颈内动脉未栓塞组患者（69.1%比27.8%，P=0.003；33.9%比18.9%，P=0.018）。仅2例（2/37，5.4%）患者行患侧颈内动脉弹簧圈栓塞后出现脑梗死并发症。结论术前颈内动脉栓塞技术可用于治疗侵犯颈内动脉的rNPC患者，提高肿瘤的全切率和患者生存率，是有效的挽救性治疗措施。

简介：摘要CP的并发症以胰腺假性囊肿较为常见，而并发脾动脉假性动脉瘤则相对少见。患者大多无症状，部分可表现为腹胀、隐痛等不适。脾动脉假性动脉瘤一旦破裂，可能会引起致命性大出血甚至休克、死亡。因此，积极预防、早期诊断并妥善处理脾动脉假性动脉瘤至关重要。本研究报道1例CP并发胰腺假性囊肿及脾动脉假性动脉瘤患者，并回顾相关文献，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要目的探讨不同大小恶性实性肺结节（MSPNs）的计算机断层扫描（CT）成像特点及其随生长的变化规律。方法纳入2016年1月至2019年12月在树兰（杭州）医院行手术治疗且经病理证实的周围型肺癌患者150例共151枚MSPNs。根据结节大小，将结节分为4组：直径≤1.0 cm组（21枚结节）、1.0 cm<直径≤1.5 cm组（40枚结节）、1.5 cm<直径≤2.0 cm组（48枚结节）、2.0 cm<直径≤3.0 cm组（42枚结节）。分析、比较4组MSPNs患者的临床特征和结节的CT影像学特点。结果4组患者的年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、肿瘤家族史、临床症状、肺癌组织病理学类型方面的差异无统计学意义（P>0.05）。4组MSPNs中，CT影像显示大多数结节位于两肺上叶，不靠近胸膜且瘤肺边界粗糙。随着MSPNs直径的增大，形状规则（圆形或椭圆形）、密度均匀、空气支气管征、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征的结节比例增加（P<0.05），4组间钙化、空泡征、空洞、晕征发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论不同大小的MSPNs在CT影像上的表现有一定的规律性，这些规律可为临床早期诊断恶性结节提供帮助。

简介：摘要目的比较桥接组合式内固定系统与锁定钉板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法纳入2017年8月至2020年8月闭合性肱骨干骨折患者45例，采用小切口有限切开复位及桥接组合式内固定系统固定19例（桥接组），男13例、女6例，年龄（38.3±11.9）岁（范围21~72岁）；采用小切口有限切开复位及锁定钉板系统固定26例（锁定钉板组），男20例、女6例，年龄（41.2±14.7）岁（范围20~79岁）。术后定期随访，每4周记录骨折愈合情况，采用加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）肩关节功能评分评定肩关节功能、梅奥肘关节功能评分系统（Mayo elbow performance score，MEPS）评定肘关节功能。结果45例患者随访时间为（14.2±4.7）个月（范围10~32个月），手术切口均一期愈合。桥接组手术时间为（68.1±12.5） min，大于锁定钉板组的（56.3±11.6） min（t=3.32，P=0.002）；桥接组与锁定钉板组术中出血量分别为（112.6±20.2） ml、（104.2±14.1） ml，术后引流量分别为（68.4±16.2） ml、（73.1±14.9） ml，住院时间分别为（9.7±2.3） d、（9.4±1.9） d，组间差异均无统计学意义（t=1.65，P=0.107；t=1.00，P=0.323；t=0.57，P=0.573）。桥接组1例患者骨折不愈合，其余患者骨折愈合时间为（15.3±4.3）周，锁定钉板组为（15.9±3.9）周，两组差异无统计学意义（t=0.47，P=0.638）。术后4周，桥接组UCLA肩关节评分为（18.1±3.9）分、MEPS为（55.4±6.8）分，均低于锁定钉板组（P<0.05）；术后8周，桥接组UCLA肩关节评分为（26.2±4.3）分、MEPS为（70.9±6.5）分，均低于锁定钉板组（P<0.05）；术后12周，桥接组UCLA肩关节评分为（33.6±1.0）分、MEPS为（91.0±3.7）分，优良率达100%，与锁定钉板组的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论应用桥接组合式内固定系统治疗肱骨干骨折可根据骨折形态进行个性化多维固定，至术后12周可达到与锁定钉板固定相似的临床疗效；但应用桥接组合式内固定系统的手术时间略长，并可能增加骨折不愈合的风险。

简介：摘要目的观察有氧运动联合抗阻训练对持续不卧床腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响。方法采用随机数字表法将60例腹膜透析患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均规律进行不卧床腹膜透析治疗，观察组在此基础上辅以有氧运动及抗阻训练，每次训练30~60 min，每周训练3次，共持续训练24周。于干预前、干预24周后观察2组患者静息心率、血压、血脂、心功能及机体运动功能变化。结果干预后观察组静息心率[(80.16±6.23)次/分]、血压[静息收缩压为(137.23±14.94)mmHg、静息舒张压为(86.06±8.29)mmHg]、血脂水平均较干预前及同期对照组明显降低(P<0.05)；心脏射血分数[(55.19±7.28)%]、心脏指数[(3.36±0.85)L/min/m2]、6分钟步行试验[(323.53±34.08)m]、1分钟坐立试验[(24.18±5.67)次]及握力水平[(26.49±5.83)kg]均较干预前及同期对照组明显改善(P<0.05)。结论有氧运动联合抗阻训练能提高腹膜透析患者机体运动功能，降低患者静息心率、血压及血脂水平，改善心功能，有助于患者生活质量提高。

简介：摘要滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells，Tfh)在维持生发中心功能、调控B细胞亲和力成熟、浆细胞分化及记忆B细胞产生等发挥重要作用。初始CD4+T细胞分化成Tfh细胞的过程较复杂，不仅受抗原的性质和细胞因子等因素的调控，还需要转录因子及RNA结合蛋白等共同参与其分化过程。文章总结了诱导初始CD4+T细胞分化成Tfh细胞过程中的调控机制，以及Tfh细胞具有向其他亚群分化潜能的可能机制，以便为疫苗研制及免疫疾病治疗等提供依据。

简介：摘要目的探讨改良式加压冰敷袋在骨性关节炎患者全膝关节置换术后的应用效果。方法随机抽取2014年1月至2017年12月期间广州市花都区人民医院行膝关节置换术的患者74例，将其随机平均分为对照组和实验组。在术后采取不同的护理措施，对两组护理前后HSS评分、关节肿胀、疼痛情况、恢复时间及状况和满意度开展调查与比较。结果两组患者护理后肌肉评分、疼痛评分、功能评分、活动度评分、屈曲畸形评分、稳定性评分、关节肿胀程度、疼痛程度均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组HSS各项评分呈现显著上升趋势，关节肿胀程度、疼痛程度呈现显著好转趋势。护理后实验组肌肉评分、疼痛评分、功能评分、活动度评分、屈曲畸形评分、稳定性评分显著高于对照组，关节肿胀程度、疼痛程度显著优于对照组，膝关节活动恢复到45°时间、3 d引流量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式加压冰敷袋对膝关节置换术患者开展护理措施，术后疗效更加优异，有效地减轻患者疼痛，并且还可以提高患者的满意度；具有重要的临床意义和价值。

简介：摘要长链非编码RNA（long non-coding RNAs，lncRNA）几乎参与了细胞生物学的各个方面，异常表达的lncRNA可以导致多种人类疾病，包括癌症。下咽鳞状细胞癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，研究发现多种lncRNA在该肿瘤中异常表达，可作为下咽鳞状细胞癌早期诊断及评估预后的标志物。本文对国内外相关文献中报道与下咽鳞状细胞癌关系紧密的lncRNA进行综述，期望为找到下咽癌的生物标志物和基因靶向治疗提供依据。

简介：【摘要】目的：探析低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的效果及临床价值。方法：回顾性统计2020年7月-2022年7月期间，在本院开展腹腔镜手术患者80例作为此次研究样本，依据电脑录入病例先后顺序分为2组，其中对照组给予常规舒芬太尼进行麻醉，研究组则给予七氟醚进行低流量麻醉，对比其临床效果。结果：研究组患者麻醉苏醒时间、起效时间、用药剂量等指标与对照组时间明显缩短，有统计意义（P＜0.05）。此外，研究组患者不良反应的发生率为5%与对照组25%比差异性大（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜手术患者开展低流量七氟醚麻醉，维持患者生命体征稳定，安全性较高，并且降低不良反应几率，值得在临床中推广应用。

简介：摘要：目的 分析探讨信息化健管平台在泌尿系结石术后患者出院后闭环式健康管理效果。方法 选取2021年1月-12月在我院进行泌尿结石手术的患者242例作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组,观察组实施慈云健康信息化健管平台闭环式全程健康管理模式，对照组实施常规术后院后健康管理模式,比较两组术后健康管理的满意度、出院患者并发症发生率指标。结果 两组的术后健康管理满意度、出院患者并发症发生率差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 信息化健管平台的实施能够显著提高个体院后健康管理满意率和有效减少并发症发生率。

简介：【摘要】目的：探究解毒活血汤和异维A酸联合应用的效果，分析将其用于结节囊肿型痤疮能够起到的作用。方法：从2020年全年我院接收的结节囊肿型痤疮患者当中随意选出80人，将他们分为单一组和联合组两个小组，每个小组都由40名患者组成，分别接受异维A酸治疗和异维A酸+解毒活血汤治疗。经过一段时间的治疗后对两个小组治疗前后皮损积分变化进行对比，此外还要对两个小组治疗总有效率和不良反应发生率进行比较。结果：治疗之前两组皮损积分没有太大差距，但经过治疗后，联合组皮损积分下降程度高于单一组，治疗总有效率高于单一组，不良反应发生率则低于单一组。结论：对结节囊肿型痤疮患者采取异维A酸+解毒活血汤联合治疗可以获得更加理想的治疗效果，而且可以加快患者皮损恢复和结节囊肿消退速度，治疗安全性也非常有保障，值得进行大力普及。

简介：[摘要]目的：我科心血管病护理及技术培训基地方法与效果进行分析报告，进一步提高规范化培训质量。方法：2019年7月——2021年8月招收学员62名，进行规范化培训，所有授课教师均获得心血管病护理及技术培训中心认定教师资格，制定了规范的培训模式、培训目标、课程设置及培训效果评估四部分，进行为期3个月40学时脱产培训并进行毕业答辩，颁发专科证书。结果:培训后理论考试(87-92.5)分和技能考核成绩(89-94.4)分均显著高于培训前(90-95.6)分、(92.5-96.2)差异有统计学意义(p>0.01)。结论:规范化培训使心血管病专科护士综合能力得到提高，培训前后对比学员对自我评价提高，同时对培训课程体系和临床带教方式方法进行改进和规范，使教学质量和护士的综合能力得到一定提高，加强了胸痛中心建设，对提高学科影响力具有推进作用。