简介：摘要慢性硬膜下血肿的发病机制有待进一步阐明，手术疗效未臻满意，目前尚缺少被公认有效的药物治疗。中华医学会神经外科学分会指导天津医科大学总医院神经外科组建东方神经外科循证研究协作组，开展了机制研究和小剂量长疗程阿托伐他汀治疗临床研究，证实新疗法有效并获得了循证医学Ⅰ级证据，已在我国广泛应用，正在改变对该病治疗模式。

简介：摘要在隧道施工过程中，盾构法是一种新型方法，特点是隧道全断面一次成型。盾构法施工以它高效、环保且安全的特点，在交通（尤其是地铁施工）、水利和采矿等许多领域得到了广泛应用。上软下硬地层是一种非常特殊的地质，它同时具有软岩地层稳定性差和硬岩地层强度高的双重特点。盾构机在这类地层中推进施工时，软层土体进入密封土舱非常容易，但是处于下部的岩体，由于质地坚硬，很难被破碎，盾构机姿态不利于控制，会容易出现地面不规则沉降，甚至导致盾构机损坏以及人员伤亡等问题，所以对于在上软下硬的地层中盾构施工技术研究具有重要意义。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗囊性肾肿物的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月北京大学肿瘤医院收治的19例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗的囊性肾肿物患者的临床资料。男13例，女6例。年龄(46.2±13.1)岁；体质指数(25.8±3.1)kg/m2，患者ECOG评分均为0分。左肾肿物7例，右肾肿物12例；肿物最大径(2.8±1.3)(1.2~5.0)cm；5例为Bosniak Ⅲ级，14例为Bosniak Ⅳ级。R.E.N.A.L.评分4~6分11例，7~9分7例，10~12分1例。腹腔镜下微波消融囊性肾肿物后行肾部分切除术。观察手术并发症，术后应用CT或MRI定期随访评估。结果手术时间(84.0±20.8)min。术中中位出血量20(10~50)ml。术后中位住院时间3(2~6)d，无出血、感染、肉眼血尿或漏尿等术后并发症。根据术后病理结果的恶性程度分组，术后病理提示囊性肾肿物为良性或生物学行为恶性程度较低者为低危组，病理提示囊性肾肿物恶性程度较高者为高危组。低危组4例，其中乳头状腺瘤1例，肾血管平滑肌脂肪瘤1例，低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例，肾嫌色细胞癌1例(T1a期)。高危组15例，其中肾透明细胞癌14例[美国癌症分期联合委员会(AJCC)病理分期：T1a期11例，T1b期3例；WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级：1级7例，2级6例，3级1例]；2型乳头状肾细胞癌1例(T1b期，2级)。术后中位随访20(12~37)个月，两组患者均存活，胸腹部影像学复查未见肿瘤复发和种植转移征象；定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗囊性肾肿物并发症少，无肿瘤复发或转移，有较好的安全性和疗效，且不影响术后病理诊断，为囊性肾肿物提供了一种安全、有效的治疗选择。

简介：

简介：摘要当前，胰腺恶性肿瘤的主要治疗手段仍依赖于根治性切除，而术中切缘阳性以及术前未能被发现的远处转移是影响预后的关键因素，传统的影像学检查和肿瘤标记物等对于术前评估、肿瘤对新辅助或术后辅助治疗反应的评估能力有限。吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）是目前唯一被美国食品与药物管理局 （FDA）和中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于临床的近红外光敏剂，且已用于多种手术中实现定位、示踪等目的。本文就术中近红外光学成像在胰腺肿瘤治疗中的应用进展做一综述。

简介：摘要：吞咽障碍是一种常见的临床症状,严重影响患者的生活质量。传统治疗方法效果有限,近年来吞咽球囊扩张术作为一种新兴的治疗手段引起广泛关注。本文通过对比分析吞咽球囊扩张术与常规治疗方法的疗效,探讨这种创新方法的临床应用价值。研究结果表明,相比常规治疗,吞咽球囊扩张术能显著改善吞咽功能,提高患者生活质量,并且操作相对简单、并发症少,值得临床推广应用。最后提出进一步优化该技术,扩大适应症范围的建议,为改善吞咽障碍患者的治疗提供新思路。

简介：摘要：目的：观察在慢性支气管炎急性发作期患者的护理工作中，运用康复护理的积极性。方法：研究时段介于2022年2月到2023年8月，抽取我院40例慢性支气管炎急性发作期患者进行研究；基础资料匹配性原则分组；对照组给予常规护理，观察组开展康复护理。结果：观察组康复效果明显高于对照组，且观察组患者肺功能改善幅度更为明显（P＜0.05）。结论：康复护理的实施，能积极且有效的改善慢性支气管炎急性发作期患者的肺功能而提高康复效果，符合临床推广价值。

简介：【摘要】：目的：探究基于ERAS理念予以房颤行射频消融术患者创新护理模式的效果。方法：运用数字奇偶法将64例于2023.4—2024.4内遴选的房颤行射频消融术患者做组别划分，对照组（32例）施以常规护理，实验组（32例）施以基于ERAS理念的创新护理模式，比对组间并发症发生率、护理满意度。结果：实验组的并发症发生率（3.13%）相比对照组（21.88%）要低（P<0.05）。实验组的护理满意度（93.75%）相较于对照组（75.00%）要高（P<0.05）。结论：基于ERAS理念在房颤行射频消融术患者中施以创新护理模式的效果显著，可减少并发症，提升满意度，有推广意义。

简介：摘要目的探索经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月至2021年5月北京大学肿瘤医院65例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床资料。其中男46例、女19例。年龄（56.6±14.1）岁，体质指数（25.7±3.3）kg/m2；左肾肿瘤30例，右肾肿瘤35例。患者东部肿瘤协作组（ECOG）评分59例0分，6例1分；肿瘤最大径（2.3±1.0）cm（1.0~5.0 cm）。R.E.N.A.L.评分4~6分41例，7~9分23例，10~12分1例。腹腔镜下微波消融肾肿瘤后行肾部分切除术。观察手术并发症，术后应用CT或MRI定期随访评估预后。结果患者手术时间（76.6±19.4）min（40~120 min）。术中中位出血量20 ml（5~50 ml）。术后中位住院时间4 d（3~6 d），并发症Clavien Ⅰ级11例（发热、恶心呕吐、腰部疼痛），无Ⅱ级及以上并发症。术后病理结果示，所有患者未见肿瘤切缘阳性，肾透明细胞癌46例［美国癌症联合委员会（AJCC）病理分期：T1a期42例，T1b期4例；世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）病理分级：1级21例，2级23例，3级2例］；1型乳头状肾细胞癌2例（均为T1a期，1级）；2型乳头状肾细胞癌1例（T1b期，2级）；肾嫌色细胞癌2例（均为T1a期）；低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例；腺癌2例（结合直肠癌术后病史，考虑转移）；肾血管平滑肌脂肪瘤6例；嗜酸细胞瘤2例；乳头状腺瘤1例；良性肾囊肿1例；肾血管瘤伴钙化1例。术后中位随访24个月（1~42个月），63例患者存活，2例死亡（1例因心脏疾病，1例因直肠癌转移）。结合术后影像学复查，其他患者均未见肾肿瘤复发和转移征象。定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效良好，术中出血少，对肾功能影响小，并发症少，且不影响术后病理诊断，为肾肿瘤提供了一种安全有效的治疗选择。

简介：本文从中国农村人力资源存在的一些问题入手,运用人力资本理论及其方法,对中国农村教育的人力资源状况,也即人力资本的状况进行分析考察。通过分析中国农村教育的人力资本特点、不足及其影响,尝试得出中国农村教育的人力资本的现状和发展目标。

简介：\摘要：在今天这个信息高速发展的社会，我国非遗文化的保护工作依旧遇到了很多困难，例如外来文化的冲击和部分非遗文化濒临灭绝等等。所以如何更好地保护和宣传我国非遗文化依旧是值得引起我们重视的问题，利用一些新媒体媒介对非遗文化传承创新具有推动作用。

简介：摘要：核心素养，是指学生在学习过程中所培养的基本素质和能力，它不仅包括学科知识的掌握，更涵盖了学生的情感、态度、价值观等方面的培养。具体到音乐教育领域，核心素养即指学生在学习音乐过程中，所培养的音乐技能、音乐审美、音乐文化认知以及音乐情感等方面的综合素质。

简介：摘要：本文旨在深入探讨在按病种分值付费（DIP）盈亏视角下，医院医保精细化管理的策略和方法。通过详细分析医院医保数据，我们发现 DIP 盈亏情况对医院的经济运营和医疗服务质量具有重大影响。为实现医保的精细化管理，医院需建立科学的成本核算体系，强化医疗质量控制，优化医疗服务流程，并与医保部门保持紧密沟通与合作。同时，我们提出了一系列具体措施和建议，以协助医院在 DIP 盈亏视角下提升医保管理水平，实现可持续发展。

简介：摘要：建筑设计是一项极具创造性的工作，同时肩负着巨大的社会责任。在建筑设计中，应充分依托建筑所在城市的人口、环境、资源和交通规划，避免建筑设计与城市规划的矛盾。本文论述了新形势下建筑与城市规划存在的问题，简要阐述了建筑设计与城市规划的定义，分析了建筑设计与城市规划的关系，提出了建筑设计与城市规划相结合的对策。

简介：摘要：近些年来我国正大力地发展核电工程建设，核电工程项目进步管理属于一项中重要的任务，在实际进行各项设计， 采购，施工调试，项目管理活动之前要制定详细的进度计划方案，在EPC模式下进行核电工程进度管理具有很大的挑战难度，文章就EPC模式下如何准确分析核电工程进度管理难点，采取一些有效的控制措施在下文中对起提供一些相关借鉴和参照依据。

简介：

简介：摘要：传统的初中道德与法治教学过于注重教师的简单说理，实质的教育教学模式比较僵化，学生出现了思维断层。在双减政策全面推进的过程中，初中道德与法治教学的要求变动较为明显，教师需要为学生减负，关注对学生学习作业量的有效控制，避免学生出现消极应对的情绪，在全面优化教学策略的过程中实现多种教育资源的合理配置，保障学生有所收获和成长。

简介：摘要目的采用双平面透视技术结合三维-二维匹配方法评估胫距关节旋转轴的位置与方向的动态变化。方法使用两个垂直放置的"C"型臂X线机对15位健康受试者步态周期中7个关键时相的进行透视摄片，其中男7位，女8位；年龄（26.2±5.4）岁（范围19~39岁）；身高（170.4±6.9）cm（范围160~183 cm）；体重（65.6±14.0）kg（范围50~100 kg）。结合三维-二维匹配方法确定步态中的不同时相胫骨、距骨空间位置，分别对距骨滑车面内外侧进行球形拟合，其几何旋转轴定义为拟合球体的球心连线。分别计算内外侧拟合球体半径，并比较7个时相的6次空间变化旋转轴的空间位置与成角。结果双球拟合的内侧球半径为（19.52±1.47）mm，外侧半径为（20.62±1.49）mm，差异有统计学意义（t=7.081，P<0.05）。胫距关节几何旋转中心与原点的前后方向距离分别为（1.54±1.84）、（1.71±1.69）、（1.70±1.57）、（1.72± 1.62）、（1.80±1.75）和（1.96±1.86）mm；内外侧方向距离分别为（0.06±1.84）、（-0.03±1.83）、（0.08±1.83）、（0.10±1.73）、（0.10±1.47）和（0.09±1.46）mm；上下方向距离分别为（-21.92 ±1.46）、（-22.10 ±1.32）、（-22.10±1.50）、（-22.06±1.64）、（-21.93 ±1.62）和（-21.98±1.50）mm；其几何旋转轴与冠状面成角分别为3.31°±2.48°、3.10°±2.67°、3.64°±2.71°、3.96°±3.19°、4.28°±2.82°、4.16°±3.11°；与矢状面成角分别为84.11°±2.42°、83.77°±3.19°、83.77°±3.45°、83.81°±3.69°、83.99°±2.97°、84.23°±3.01°；与水平面成角分别为4.40°±2.93°、4.54°±3.74°、3.97°±3.34°、3.73°±2.49°、3.78°±2.76°、4.48°±2.49°。各组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。该旋转轴与水平面平均成角3.74°，与冠状面平均成角4.15°，从踝关节外下指向内上。结论胫距关节在步态周期下可能是沿着单一固定的旋转轴运动，使用拟合球体半径内侧小于外侧的单旋转轴的双球模型拟合距骨滑车面，可能更加符合胫距关节的运动学特点。

简介：

简介：摘要动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一类致死率和致残率均非常高的出血性脑卒中。近年来，随着显微神经外科、介入神经外科等多学科的发展，aSAH的术前诊断、术中治疗及术后并发症防治方面都取得了新的进展，本综述与近期的相关研究结合，分析探讨aSAH新的诊断手段和治疗策略，并对aSAH后预防及治疗血管痉挛的药物进行综述，为临床治疗决策提供参考。