简介：摘要目的分析群体性食源性肉毒杆菌中毒的流行病学数据及临床资料，总结食源性肉毒中毒的影响因素、临床特征，减少误诊。方法流行病学调查一起24人进食自制豆腐乳，导致14例群体性食源性肉毒杆菌中毒事件，分析中毒的影响因素。研究14例肉毒中毒患者的临床表现、实验室数据、影像学资料、治疗及预后。结果中毒患者均为A型肉毒中毒，误诊2例，饮白酒者的中毒发病率RR值为0.183（P=0.009）。中毒潜伏期中位数为2.0（1.0～3.0）d，10例复视、4例视物模糊为首发症状，9例继而吞咽困难、语言障碍等；4例进展为呼吸困难、胸闷等。中毒患者都意识清楚、无感觉异常、无发热、无腹泻腹痛等，实验室检测及颅脑CT/MRI无特征性异常。注射肉毒抗毒素治疗，8.0（7.0～8.5）d后好转出院，6月后随访，9例患者仍有轻微视物模糊。结论食源性肉毒杆菌中毒的典型临床表现是对称性下行性弛缓性瘫痪，饮白酒降低食源性肉毒中毒发病率，尽早使用肉毒抗毒素治疗有效。

简介：【摘要】本文从吗啡注射液的稳定性、给药方法等方面评价临床使用大剂量吗啡注射液静脉滴注给药的合理性，并指导临床合理使用吗啡注射液。吗啡注射液的静脉给药推荐静脉推注及应用生理盐水稀释后静脉泵给药，不推荐大量生理盐水稀释后静脉滴注给药。长时间静脉给药应注意给药时长及采取避光措施，并保证患者疼痛期均处于吗啡注射液的镇痛时间内。

简介：摘要目的通过[18F]-AV45正电子发射计算机断层显像(PET)观察β淀粉样蛋白(Aβ)阳性的颅内微出血(CMBs)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因型及认知特点。方法回顾性研究，连续入选2015年9月至2018年5月在中日友好医院神经内科记忆障碍门诊就诊，有认知障碍主诉且简易智能状态检查量表(MMSE)≤26分，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)≤25分，且头MRI的SWI序列上有CMBs的患者152例。通过制定排除标准，最终入组69例，年龄(68.8±9.3)岁。进行认知量表测定、ApoE基因筛查及[18F]-AV45 PET检查后，分为Aβ阳性组37例、Aβ阴性组32例，入选同期体检中心健康老年人21例为对照组。比较3组入选者认知量表和ApoE基因结果。结果90例入选者ApoEε4型基因的阳性率35.6%(32例)，Aβ阳性、阴性和对照组ApoEε4型基因阳性率分别为56.8%(21例)、18.8%(6例)、23.9%(5例)，3组比较差异有统计学意义(χ2＝12.467，P<0.01)；进一步两两比较，Aβ阳性组和对照组、Aβ阳性和阴性组间差异亦有统计学意义(χ2值分别为5.880、10.407，P<0.05、P<0.01)。Aβ阴性组较阳性组深部微出血患者多[56.3%(18例)比8.1%(3例)，χ2＝18.784，P<0.01]，脑叶微出血少[12.5%(4例)比45.9%(17例)，χ2＝9.066，P<0.01]，混合型微出血差异无统计学意义(χ2＝1.556，P<0.05)。Aβ阳性组与对照组比较，所有认知领域差异均有统计学意义(均P<0.05)，与阴性组患者比较记忆力、执行、视空间、和语言功能差异有统计学意义(均P<0.05)。而Aβ阴性组与对照组执行功能、视空间及注意力比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论有Aβ沉积的CMBs患者其认知障碍损伤更广泛、更严重，且与ApoEε4等位基因的阳性有关。

简介：摘要基于微博、微信的思想政治理论课MOOC具有鲜明的教学特色、教学效果和更加丰富的教学方式，能够进一步提高思想政治理论课的吸引力、感染力、针对性和实效性。

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简介：摘要随着网络、移动通讯技术和开放互动性社交媒体的全面发展及普及，学生学习的模式在悄然地发生变化，由传统的课堂学习向自主化学习、移动化学习、个性化学习、碎片化学习转变。职业学校的学生具有课余时间多、喜欢用手机上网接触新知识、不喜欢待在教室上课等特点，因此，让职校生进行微学习显得尤为重要。

简介：

简介：卫浴产品节约型设计倡导人与自然的和谐生存环境，这就要求在设计过程中首先应考虑到自然界生态的平衡。到目前为止，节约型设计几乎涵盖到生活的个个方面，产品的基本属性是节约型设计的重要内容。卫浴产品的节约型设计，需要充分考虑和利用节约技术、设计理念、材料和循环体系等几个方面的相结合，才能不断保持人与自然的和谐共存，以及社会的可持续发展。

简介：近几年，随着国家对基础设施建设的大力投入，整个行业迎来了一一个生产建设的高潮，但是，随着铁路建设市场出现的变化，铁路行业生产的任务量有了明显的下滑，并且目前来看形势发展仍然不够明朗，可以说铁路行业遇到了”严冬”，这就更应当促使我们加快向”能力型”企业转变的步伐．

简介：摘要本文主要叙述了热电联产的优势，通过对热电分摊方法（热量法、实际焓降法、作功能力法等）的分析比较，为热电厂设计、运行中的主要指标值的确定提供一个科学、合理的计算方法。并进一步对改善热经济性提出建议。

简介：无

简介：摘要目的分析视网膜中央静脉阻塞（CRVO）以及特发性脉络膜新生血管采用雷珠单抗（RA）眼内注射治疗的临床效果。方法选取我院CRVO合并黄斑水肿60例（60只眼）患者根据随机抽签法分为研究组（联合应用曲安奈德以及RA治疗）和对照组（单独采用曲安奈德治疗），对比分析两组患者最佳矫正视力以及黄斑中心厚度变化情况。同时选取我院50例特发性脉络膜新生血管患者为研究对象，所有患者给予RA治疗，对比分析早期、中期患者最佳矫正视力以及黄斑中心视网膜厚度(CMT)等情况。结果①CRVO治疗效果。两组患者治疗后最佳矫正视力以及黄斑中心厚度相对于治疗前均有一定程度改善（P<0.05），但是两组患者治疗后差异对比并不存在统计学意义（P>0.05）。②特发性脉络膜新生血管治疗结果。早期、中期患者最佳矫正视力以及黄斑中心厚度均有所改善（P<0.05），但是早期治疗患者改善更为显著（P<0.05）。结论CRVO以及特发性脉络膜新生血管患者采用RA治疗的临床效果较为理想，可有效提高患者的视力，减轻黄斑水肿，是一种安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨下肢大隐静脉曲张的微创治疗效果。方法对我院血管外科收治的下肢大隐静脉曲张患者分别行大隐静脉高位结扎剥脱术和激光闭合术联合曲张静脉TriVex透光旋切术，观察并比较其临床疗效和术后并发症。结果激光旋切组患者术后1周下肢乏力和下肢肿胀症状的治愈率分为53.1%和42.2%，均明显高于结扎剥脱组（P＜0.05）；激光旋切组患者踝以下肿胀、皮肤麻木、创口血肿、大腿瘀斑和小腿瘀斑等术后并发症的发生率分别为14.9%、7.9%、2.0%、8.9%和18.7%，均明显低于结扎剥脱组（P＜0.05）；激光旋切组患者的手术切口长度为（2.1±0.4）cm，明显短于结扎剥脱组（P＜0.05）。结论下肢大隐静脉曲张的微创治疗术后恢复快、安全性高。

简介：摘要现代职业教育的培养目标是培养具有良好的职业素养，掌握必要的文化基础知识和专业知识技能，有一定的创新精神和实践能力，能够欣赏美和创造美的新型现代化人才。从目前国内的职业教育模式来看，传统的教育教学模式仍旧占据主导地位，禁锢职业教育的发展和新型人才的培养，打破长期以来的传统教学模式，进一步深化教学改革势在必行。随着信息技术的发展和移动电子设备及互联网技术的普及，学生的学习方式更加灵活，学习手段更加多样化，以微课为代表的新型信息化教学手段凸显出了强大的影响力。

简介：摘要：近年来，随着社会的快速发展，初中体育教学逐渐受到了人们的高度重视。初中阶段是义务教育的重要阶段，在这一阶段下，学生的身体和心理都在快速的发育。同时面临着即将到来的中考，学生的学习任务也不断加重，因此初中体育还需承担学生身心放松的重要作用。然而，在传统的初中体育教学工作中，由于教师过分重视学生的体育成绩，从而使学生的学习兴趣不断低下，并且不能够起到放松学生身心的作用，因此课堂教学模式急需得到转变，才能够保证学生的身心发育与未来发展得到良好的体育教学。本文将通过微课在初中体育信息化教学的应用进行研究，从而为提高学生的学习效率与质量奠定理论基础。

简介：摘要通过接入配电网，并与配电网并网运行，微电网能够形成智能调控多方互补的供电网络。并且，微电网和配电网的并网运行能够有效调节与控制配电网中的分布式电源，降低电力企业供电成本与环境污染现象，提高电力企业供电能力。因而将微电网接入配电网中，是未来供电企业发展趋势，同时也是世界电力系统未来发展应用模式。本文针对微电网技术在主动配电网中的应用进行了简要探究。

简介：摘要：重视学习、善于学习，是中国共产党的优良传统和政治优势，是党始终走在时代前列的重要保障。学习兴国、学习强国，通过学习，社会上形成了以全党学习带动全民学习、以学习型政党建设引领学习型社会和学习大国建设的良好局面。

简介：【摘要】随着信息技术的快速发展，当今社会已经进入到了“微时代”，微视频、微电影、微信、微博等正在逐渐的影响着人们的生活方式、娱乐方式、社交方式、学习方式以及工作方式，在当前的社会时代背景下，“微时代”逐渐进入到了小学数学的教育教学领域，其中，微课就是这过程中非常典型的例子。数学是小学阶段培养学生综合素养中非常重要的学科之一，但是由于数学知识本身具有的抽象性，很多小学生在学习数学过程中存在焦虑和恐惧的心理，微课的应用能够让数学课堂变得更加的直观化。基于此，本文针对微课资源在小学数学课堂教学中的应用进行分析和研究，分析了微课应用于教学中的优缺点分析以及小学数学教学中微课应用的策略。

简介：摘要目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法2018年1月至2019年6月，郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例，其中反复泌尿道感染13例，排尿疼痛5例，肾区疼痛5例，非排尿期持续滴尿5例，无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查，诊断上位肾积水并输尿管扩张18例，上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例，上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例，下位肾盂输尿管交界处梗阻5例，30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术，根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果本组所有手术均未中转开放，历时20～280 min，术中出血0～20 ml，均未输血。所有患儿随访6～12个月，11例上位肾切除术后下位肾血供好，滴尿症状完全消失，泌尿道感染无复发；5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水缓解好；5例下位肾盂成形术患儿腹疼消失，积水缓解；2例双根输尿管移植术后拔除输尿管内支架情况稳定，排尿疼痛消失；6例膀胱镜下输尿管囊肿切开后，其中4例肾积水缓解无感染，2例出现泌尿道感染，经抗感染治疗后1例痊愈，另1例行腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术并上位远端输尿管切除术，恢复顺利；另1例下位肾切除术并上位输尿管复位膀胱再植术后上位肾积水恢复好。结论微创手术处理各种重复肾畸形切实可靠，可根据患儿具体情况采取相应的处理方法；肾功能较好时应疏通流出道、解除梗阻，重复肾畸形出现上位肾或下位肾功能明显降低时应给予半肾切除术；输尿管囊肿影响排尿时，手术需从膀胱入路；对于输尿管囊肿行基底部切开患儿，需长期随访，有再次手术可能。