简介：摘要目的探讨重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及转归。方法回顾性分析2020年1月12日至2月28日武汉肺科医院收治的64例重症COVID-19患者，男36例，女28例，年龄44~85岁，中位年龄为68（62，72）岁；52例（81%）合并基础疾病。按治疗转归分为死亡组40例，男24例，女16例，年龄49~85岁，中位年龄69 (62，72）岁；合并基础疾病31例（78%）。治愈组24例，男12例，女12例，年龄44~82岁，中位年龄66（61，73）岁；合并基础疾病21例（88%）。收集两组患者的临床资料，包括一般情况、实验室检查、影像学检查、治疗方案等，正态分布的计量资料采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验；计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。结果入院第一天，死亡组患者肌酸激酶同工酶水平中位数为19.0（17.0，23.0） U/L，高于治愈组的16.5（13.5，19.6） U/L，两组比较差异有统计学意义（P=0.014）。死亡组肌钙蛋白水平中位数为0.03（0.03，0.07） μg/L，显著高于治愈组的0.03（0.02，0.03） μg/L，两组比较差异有统计学意义（P=0.007）。死亡组肌红蛋白浓度为79.5（28.7，189.0） μg/L，高于治愈组的33.1（25.7，54.5） μg/L，差异有统计学意义（P=0.031）。死亡组D-二聚体水平为2.0（0.6，5.2） mg/L，高于治愈组的0.7（0.4，2.0） mg/L，差异有统计学意义（P=0.020)。死亡组乳酸脱氢酶水平为465.0（337.5，606.5） U/L，高于治愈组的341.0(284.0,430.0) U/L,差异有统计学意义（P=0.006)。死亡组丙氨酸氨基转移酶浓度为40.0（30.0，48.0） U/L，高于治愈组的32.5（24.0，40.8） U/L，差异有统计学意义（P=0.047)。47例行心电图检查的患者中，22例（47%）心电图异常，其中死亡组心电图异常16例（62%），治愈组6例（29%)，两组比较差异有统计学意义（P=0.024）。死亡原因：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）20例，病毒性心肌炎导致的急性心功能不全9例，心房纤颤3例，多器官功能障碍综合征3例，其他5例。结论病毒性心肌炎导致的急性心功能不全是导致重症COVID-19患者死亡的原因。早期预防心肌损伤，积极治疗疾病进展过程中并发的急性病毒性心肌炎，可能降低重症COVID-19患者的病死率。