简介：摘要：目的：研究中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折护理中的应用效果。方法：选择我院在2022年1月至2024年1月期间收治的80例胸腰椎压缩性骨折患者，按随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，观察组（n=40）实施中医康复护理，比较两组患者护理满意度；护理前后负面情绪评分及疼痛评分。结果：观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者负面情绪评分及疼痛评分对比（P＞0.05），护理后，观察组负面情绪评分及疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：胸腰椎压缩性骨折患者护理中应用中医康复护理，可提升其护理满意度，改善情绪以及疼痛，值得推广。

简介：摘要：摘要：近年来，随着国内人民生活质量的提高，以及医疗行业的快速发展也进一步提高了人们的健康观念，对市场药品质量、生产检验提出了新的要求。在实际生活里，由于普通大众缺乏相应的药学专业知识，因此容易出现药品使用不当或误买伪劣药品等问题，严重影响个人身体健康与生活质量。因此为确保药物市场流入的有效性与安全性，各级监督管理机构应加强药品管理工作，通过增强检验意识，完善管理流程，合理调整药品管理现状，提高药品使用安全性。建议检查机构与执法部门共同议定监督检查结果判定标准，构建监督检查质量管理体系；监管部门形成科学有效的判定标准细则，统一检查员结果判定尺度，助力药品批发企业的监督检查工作高效开展。

简介：摘要：近年来，我国的药品行业有了很大进展，药品的网络销售也在不断增加。药品监管部门应建立健全信息化远程监管体系，加强数据安全保护，打造信息化检查员团队，提高审评查验效能，着力推动“互联网+药品流通”模式的蓬勃发展。本文就药品网络销售现状分析及监管对策研究，从而提升群众用药可及性。

简介：摘要：本论文以幼儿数学绘本教学为研究对象，以数学绘本《糖果店的有奖竞猜》为例进行教学研究。通过分析幼儿数学绘本的重要性和优势，探讨了数学绘本在幼儿数学教学中的应用价值。通过教学实践，本研究以数学绘本为教学工具，结合多种教学策略，对幼儿进行了数学教育的实践探究。研究结果表明，数学绘本教学可以激发幼儿对数学的兴趣，提高他们的数学思维能力和解决问题的能力。本研究为幼儿数学教学提供了一种新的教学方法和思路。

简介：摘要：幼儿园阶段是学生发展的主要阶段。它结合了儿童的自由和不受约束的生活条件以及正常稳定的上学条件，是连接两者的重要桥梁。因此，学前教育非常重要，教师需要了解关键时期。适当地准备培训，以使现阶段的孩子不仅身体和心理健康，还应尽可能地发展和提高他们的学习技能，掌握数学知识的重要性是显而易见的。

简介：摘要：税收筹划对企业的发展有着较大的影响。因此，在进行税收筹划的过程中，需要加强对税收筹划的风险管理，以达到合理的避税目的。文章通过对电力企业税收策划中的各种风险进行了分析，并对其中的问题进行了深入的探讨，以期对电力企业的税收策划风险管理有一定的指导作用，从而推动电力企业的健康发展。

简介：摘要目的探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法选用10只成年食蟹猴，行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后，于DSA引导下经右侧股动脉切开并通过微导管于大脑中动脉(MCA)处注入猴自体血栓制备MCAO模型，术中行全脑DSA造影观察模型是否制备成功，并分别于造模后24 h、7 d时行头颈部CTA-CTP扫描明确缺血病灶的位置及脑血流变化，造模后8 d取脑组织行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色。结果10只食蟹猴中，1只因术前存在脑血管畸形而排除，1只因实验过程中出现脑出血致脑疝死亡，剩余8只MCAO模型制备成功，术中DSA正位造影显示右侧MCA M1段及远端血管分支显影不良；造模后24 h及7 d时颅脑CT平扫显示右侧MCA供血区出现明显的缺血病灶，术后7 d时梗死范围较24 h更明显；CTA检查显示右侧MCA M1段出现明显的血流中断，远端血管显影不良，7 d时梗死侧远端血管分支较24 h时减少；CTP扫描显示右侧大脑的脑血容量与对侧相比明显减少，其下降区域与MCA供血区一致，7 d时梗死核心区及半暗带区范围均较24 h时增大；TTC染色显示脑片上缺血病灶呈灰白色，累及多层，范围与DSA造影及CT影像检查所示梗死部位大致吻合。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP技术对MCAO动物模型的影像学表现具有良好的评估价值。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）对多发性急性脑梗死（acute multifocal cerebral infarction, AMCI）患者Trousseau综合征（Trousseau syndrome, TS）的预测价值。方法回顾性纳入2013年7月至2022年3月期间在上海交通大学医学院苏州九龙医院经临床诊断为AMCI的病例。对TS-AMCI患者和非TS-AMCI患者的人口统计学和基线临床资料进行比较。应用多变量logistic回归分析确定TS-AMCI的独立影响因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价NLR对TS-AMCI的预测价值。结果研究期间共纳入59例AMCI患者，其中男性43例，女性16例，年龄（64.9±14.0）岁。TS-AMCI组16例，非TS-AMCI组43例。TS-AMCI组糖尿病、高血压以及既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者构成比均显著低于非TS-AMCI组（P均<0.05），而缺血性心脏病患者构成比显著高于非TS-AMCI组（P<0.05）。TS-AMCI组双侧梗死的患者比例显著高于非TS-AMCI组（P<0.001）。TS-AMCI组D-二聚体、NLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞百分比以及总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著高于非TS-AMCI组（P均<0.001），而淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均显著低于非TS-AMCI组（P均<0.001）。多变量logistic回归分析显示，高NLR是TS-AMCI的独立预测因素[优势比（odds ratio, OR）2.897，95%置信区间（confidence interval, CI）1.270~6.527；P=0.011]，而高血红蛋白与TS-AMCI呈独立负相关（OR 0.839，95% CI 0.723~0.975；P=0.022）。ROC曲线分析显示，NLR预测TS-AMCI的曲线下面积为0.929（95% CI 0.831~0.979；P<0.001），当NLR截断值为4.01时，对应的约登指数为0.744，此时的敏感性和特异性分别为100%和74.42%。结论NLR对TS-AMCI具有较高的预测价值。

简介：摘要目的建立并应用智能早期预警评分系统（electronic further modified early warning score system, e-fMEWS），探讨其在非重症单元住院患者病情评估及预警中的作用，以期为临床护理人员提供早期、动态识别患者病情潜在恶化风险的方法。方法回顾性分析2018年1月至12月及2020年1月至12月浙江大学医学院附属第二医院多个非重症单元住院患者262 805例。其中2018年1月至12月住院的患者作为对照组，由责任护士使用传统的单一评估指标启动应急反应系统；2020年1月至12月的患者作为研究组，应用e-fMEWS启动应急反应系统。研究对象的纳入标准：⑴患者住院时间≥24 h；⑵患者年龄≥14周岁。排除标准：⑴患者入院前进行过心肺复苏；⑵患者治疗中途中止治疗或者转院；⑶接受姑息治疗患者；⑷急诊预检分诊I级收治非重症病区的患者。比较两组患者快速反应小组（rapid response team, RRT）启动情况、心搏呼吸骤停小组启动情况，以及启动RRT的患者心搏呼吸骤停发生例数、有创机械通气例数、转入重症监护室例数、住院天数及预后情况。采用统计学软件SPSS 22.0进行数据的处理与分析。结果e-fMEWS评估下，与对照组相比，研究组心搏呼吸骤停小组启动比例下降0.03%；启动RRT的患者平均住院天数缩短，发生院内呼吸心搏骤停例数下降（12.2% vs. 13.2%）及转入重症监护单元例数较少（42.8% vs. 50.6%），治愈/好转率提高（58.4% vs. 56.1%）。结论应用e-fMEWS有助于临床护理人员快速、准确识别患者病情潜在恶化风险，通过早期识别非重症单元的潜在重症患者，早期干预、及时治疗，避免不良事件发生，改善患者预后。

简介：摘要：快乐体育教学对于帮助我国中小学生提高身体素质，改变学生对于体育课的态度，让学生爱上体育课，勤上体育课具有十分重要的意义，我们小学阶段的教师一定要意识到学生爱玩的天性，从小学学生的心理状态作为我们进行快乐体育授课的出发点，帮助学生去积极的主动的参与到体育课程中来。

简介：

简介：摘要：新课标倡导小学体育教学，要具备教学内容的丰富性、教学过程的生动性、教学理念的多元化、学生学习的自主化等特点。而通过展开游戏活动，学生能够融入到具体的游戏情境中，充分放松身心，发挥创造能力，感受体育学习的轻松与快乐，并对相关的体育知识与技能进行高效的学习，这能优化体育学习效果。因此,本文就具体谈一谈小学体育教学中“教”与“玩”的有效结合策略。

简介：摘要目的探讨经腹膜后入路机器人辅助肾部分切除术中使用第四臂的效果和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的480例初诊为肾肿瘤患者的临床资料，患者均行应用第四臂的机器人辅助肾部分切除术，按手术入路分为2组。经腹膜后组312例，男198例，女114例；平均年龄54.0(18~82)岁；肿瘤位于右肾152例(48.7%)，左肾155例(49.7%)，双肾5例(1.6%)；肿瘤大小(3.5±2.7)cm；R.E.N.A.L.评分4~5分105例(33.7%)，6~8分143例(45.8%)，9~12分64例(20.5%)。经腹腔组168例，男105例，女63例；平均年龄53.2(21~79)岁；肿瘤位于右肾85例(50.6%)，左肾78例(46.4%)，双肾3例(1.8%)；肿瘤大小(3.8±2.9)cm；R.E.N.A.L.评分4~5分52例(31.0%)，6~8分81例(48.2%)，9~12分35例(20.8%)。经腹膜后组患者取健侧90°侧卧折刀位，镜头孔套管放置于髂嵴上2~3 cm处，分别于腹侧和背侧距镜头孔套管8 cm处放置1个操作孔套管，两操作孔与镜头孔的连线夹角为150°~180°，距腹侧操作孔的腹侧8 cm处建立第四臂操作孔，腹侧操作孔和第四臂操作孔连线与水平线夹角≤15°。术中通过第四臂操作孔放置抓钳，可用于推挡脂肪、腹膜，牵引抬举肾脏等，以获得满意的操作空间和位置；可以协助释放和回收无损伤动脉夹，保证阻断确切可靠；可以协助缝合，保证缝合位置准确、张力适当。比较两组手术、术后恢复、并发症情况。结果两组手术均顺利完成，均无中转开放手术。经腹膜后组和经腹腔组的装机时间分别为(12.3±5.3)min和(7.8±3.8)min，控制台时间分别为(70.5±17.1)min和(89.4±23.9)min，热缺血时间分别为(17.3±8.2)min和(19.2±9.1)min，术中出血量分别为(115.2±47.3)ml和(125.8±52.1)ml，术后肠道恢复时间分别为(1.5±1.8)d和(2.7±2.4)d，术后住院时间分别为(6.3±1.8)d和(7.4±2.8)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹膜后组和经腹腔组的切缘阳性率分别为0和0.6%(1/168)，留置引流管时间分别为(4.6±2.5)d和(4.9±2.8)d，差异均无统计学意义(P>0.05)。经腹膜后组术后并发症发生率低于经腹腔组[21.5%(67/312)与30.3%(51/168)，P＝0.031]，其中Clavien Ⅰ~Ⅱ级并发症发生率差异有统计学意义[19.8%(62/312)与28.6%(48/168)，P＝0.030]，Clavien Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率差异无统计学意义[1.6%(5/312)与1.9%(3/168)，P>0.05]。结论经腹膜后入路应用第四臂机器人辅助肾部分切除术安全有效，与经腹腔入路相比，手术时间、热缺血时间、术后恢复时间更短，手术并发症更少。

简介：摘要:民间体育游戏源自生活，陶行知认为生活即教育，教育的根本意义是生活之变化，生活无时不变即生活无时不含有教育的意义。陶行知认为：“最好的教育，要想它有效，须是教学做合一；最坏的训练，要想它有效，也是教学做合一。”教与学都以做为中心，实践性是“教学做合一”的基本特点。民间体育游戏自身所具有的丰富内容和特有的形式，具有一定的思想性、教育性、随意性和娱乐性，它不受时间、空间、条件的限制，能随时随地拈来就玩。不仅符合幼儿好动、好学、好模仿、好游戏的心理特点，而且易学、易会、易传，还能促进其合作能力的发展。

简介：摘要：目的：探讨在发热门诊护理管理中实施PDCA循环管理的价值，分析对于护理质量的影响。方法：我院于2020年7月15日在发热门诊护理管理中实施PDCA循环管理，分别选择管理前后的148例发热患者为研究对象进行研究，将管理前的74例患者作为参照组，管理后的74例患者作为实验组，研究PDCA循环管理的效果。结果：相较于参照组，实验组护理满意度较高，各项护理质量评分较高，组间存在明显的统计学差异，P＜0.05。结论：在发热门诊护理管理中应用PDCA循环管理能够创建良好的护理环境，可以保证高质量的发热门诊护理管理质量，可促进护理满意度提升，具有临床实施价值。

简介：摘要目的系统评价皮下注射低分子肝素患者不同按压时间对出血情况的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库，搜集皮下注射低分子肝素的患者局部按压时间与出血情况的随机对照试验或类实验性研究，检索时限为建库至2019年9月。由2名研究人员根据纳入排除标准独立筛选文献、质量评价、信息提取，采用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献共9篇，纳入文献均为中文，其中4篇随机对照试验，5篇为类实验性研究。以皮下出血直径<5 mm定义为无出血，皮下出血≥5 mm定义为出血，以出血发生率作为最终结局指标。按照按压时间不同分为不按压组、按压3 min组、按压5 min组、按压10 min组，各组之间进行两两比较。Meta分析结果显示：不按压组与按压3 min组（OR=0.44，95%CI：0.25～0.78，P=0.005）、按压3 min组与按压5 min组（OR=2.12，95%CI：1.18～3.83，P=0.010）差异有统计学意义；不按压组与按压5 min组（OR=0.94，95%CI：0.32～2.81，P=0.920）、不按压组与按压10 min组（OR=1.11，95%CI：0.33～3.70，P=0.870）、按压5 min组与按压10 min组（OR=2.56，95%CI：0.72～9.11，P=0.150）差异无统计学意义。结论皮下注射低分子肝素不按压优于按压3 min，按压5 min优于按压3 min。考虑到纳入文献数量有限，且质量等级均为B级，研究结论仍需通过大样本、更严谨的实验设计加以验证。

简介：摘要目的本研究旨在评估机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术中体位改变和气腹压力变化对患者呼吸系统的影响。方法选取2019年1—12月在浙江大学医学院附属第一医院手术室行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例，将通过呼吸机记录的气道峰压、肺顺应性、气道阻力作为基础值用以后续评判呼吸功能的改变。分别记录人工气腹压为10 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）或15 mmHg时，5种不同体位下：头低脚高位30°、头低脚高位15°、平卧位、头高脚低位15°和头高脚低位30°，患者气道峰压、肺顺应性、气道阻力等呼吸功能的改变。结果在人工气腹压10 mmHg、头低脚高位30°时，气道峰压、肺顺应性和气道阻力分别为28.13 cmH2O、23.33 ml/cmH2O、16.06 cmH2O·L-1·s-1。调整气腹压为15 mmHg时分别为32.03 cmH2O、20.14 ml/cmH2O、17.24 cmH2O·L-1·s-1，差异有统计学意义（t值为-60.52、9.988、-19.498，P<0.01）。在人工气腹压10 mmHg，头低脚高位恢复至15°时，气道峰压、肺顺应性和气道阻力分别为26.66 cmH2O、24.95 ml/cmH2O、15.50 cmH2O·L-1·s-1，调整气腹压为15 mmHg时分别为30.61 cmH2O、20.89 ml/cmH2O、16.66 cmH2O·L-1·s-1，差异有统计学意义（t值为-43.81、24.638、-12.812，P<0.01）。结论头低脚高位时，伴随着体位角度的增大和人工气腹压的升高，气道峰压与气道阻力均随之升高，同时肺顺应性逐渐降低。此外，人工气腹压力的变化比头低脚高位角度的改变更影响术中呼吸功能的相关指标。

简介：无

简介：摘要进入新世纪以来，我国房地产事业获得了快速的发展，房屋建筑技术得到了极大的进步，人们对于建筑工程施工质量工作的重视程度也逐步提升。房屋建筑工程施工质量直接关系到人们的切身利益，在实际的施工过程之中我们应该注重施工各个环节的控制，以此来提升房屋工程施工质量管理。笔者结合自身的工作经验，对房屋建筑工程施工质量管理中的重要性进行了分析，指出了我国房地产建筑工程施工质量管理之中存在的问题，在此基础上提出了相应的改革措施。

简介：摘要目的探索核磁共振内标法定量分析丁二酰化天然多糖的羧基含量方法。方法基于天然多糖核磁共振氢谱主要集中在化学位移δ3～6ppm之间，而在低场δ7～10ppm范围内没有任何干扰，因此我们通过引入在低场δ7～10ppm有信号的吡啶为内标，以吡啶对位上H（δ8ppm）的积分面积为1，与丁二酰化天然多糖的丁二酰基的积分面积进行比较，计算出定量样品中丁二酰基的含量，进而推导出引入羧基含量。同时进行重复性和稳定性试验，测试该方法的实用性，并与气相色谱法进行对比。结果应用核磁共振内标法能够成功测出丁二酰化肝素和丁二酰化葡聚糖中引入羧基的含量。重复性和稳定性试验表明，该方法具有稳定和灵敏的检出能力，与气相色谱法测定的结果基本相符，该方法简便易行，结果准确度高，是一个值得推广的定量方法。