简介：摘要目的比较双节段跳跃型颈椎病患者行前路减压融合术（ACDF）中应用零切迹椎间融合器（ROI-C）和独立椎间融合器联合钛板椎间融合器的临床疗效的差异。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的62例双节段跳跃型颈椎病患者的临床资料，其中男38例，女24例，年龄（53.3±8.5）岁。33例采用ROI-C治疗，29例采用独立椎间融合器联合钛板椎间融合器（融合器+钛板组）。观察比较两组手术时间、术中出血量、吞咽困难Bazaz分级、日本骨科（JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、融合节段平均椎间隙高度、C2~7 Cobb角变化及并发症情况。结果术后随访（28±5）个月（16~34个月），ROI-C组手术时间（127.6±34.2）min，较融合器+钛板组的（157.1±43.9）min短，差异有统计学意义（P=0.004）。术后3个月，两组JOA、VAS评分均较术前明显改善，且两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。ROI-C组融合节段平均椎间隙高度术前为（6.02±1.03）mm，术后3个月提高至（8.38±1.47）mm，术后12个月为（8.16±1.40）mm，融合器+钛板组则分别为（6.24±1.05）、（8.58±1.18）和（7.87±0.73）mm，两组间同期差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前ROI-C组颈椎Cobb角为10.5°±6.8°，术后3个月改善为19.2°±9.0°，术后12个月为18.2°±5.8°，融合器+钛板组则分别为10.9°±4.6°、18.5°±7.8°和17.1°±5.2°，两组间同期差异均无统计学意义（均P>0.05）。ROI-C组术后吞咽困难发生率为9.1%（3/33），融合器+钛板组37.9%（11/29），差异有统计学意义（P=0.007）。结论对于双节段跳跃型颈椎病应用ROI-C和融合器+钛板均能取得良好效果。ROI-C在缩短手术时间、减少术后早期吞咽困难上更有优势。

简介：摘要目的观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的长期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年6月至2015年12月收治的680例OVCFs患者的临床资料，排除随访期间(随访时间>5年)死亡患者，最终纳入390例患者。根据治疗方式将患者分为PVP组(210例)和PKP组(180例)。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量和手术并发症；对比两组患者术前、术后3 d及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评分及伤椎的影像学变化。结果PVP组手术时间[(33.1±10.0)min]短于PKP组[(39.1±12.8)min]，骨水泥注入量[(3.5±1.1)ml]少于PKP组[(4.8±1.2)ml]，差异均有统计学意义(t＝-5.592、-12.779，P均<0.01)。两组骨水泥渗漏率和相邻椎体骨折发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3 d及末次随访时，两组VAS评分均低于术前(P均<0.05)，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。PVP组和PKP组术后椎体高度分别较术前增加(3.9±2.3)、(5.6±2.6) mm，伤椎Cobb角分别较术前减小(4.2±2.3)°、(6.4±2.8)°，差异均有统计学意义(t＝-7.069、-7.930，P均<0.01)；两组末次随访时椎体高度及Cobb角丢失度比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论PVP和PKP均可以明显减轻OVCFs患者的疼痛症状，但PKP对于椎体高度的恢复和Cobb角的改善优于PVP；PVP与PKP治疗OVCFs均具有长期的有效性和安全性。

简介：摘要目的对比弹性棒非融合术及融合术治疗单节段腰4/5椎间盘突出(LDH)的临床疗效、椎间隙高度及腰椎-骨盆矢状位参数等数据的变化，评估弹性棒系统在临床中长期应用的价值。方法郑州大学第一附属医院收治57例单节段腰4/5 LDH患者，分为融合组31例，非融合组26例，比较分析两组患者一般资料及手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本矫形外科学会评分(JOA)和腰3/4、4/5、腰5/骶1节段椎间隙前缘及后缘高度、PI、PT、SS、LL等资料，组间比较采用两独立样本的t检验，组内比较采用配对t检验。结果两组ODI、JOA及VAS评分术前、术后3年及末次随访差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患者术后临床效果均满意；B组腰4/5间隙前缘及后缘术后末次随访高度小于A组[(12.13±1.65) mm比(13.72±2.38) mm，t＝2.889，P<0.05；(7.03±1.19) mm比(8.03±1.69) mm，t＝2.556，P<0.05]；B组LL值末次随访小于A组[(41.50±4.72)°比(44.66±6.54)°，t＝2.049，P<0.05]。B组SS值术前、术后3年随访及术后末次随访均大于A组[(35.02±4.42)°比(31.59±5.38)°，t＝2.595，P<0.05；(34.92±4.59)°比(0.43±5.11)°，t＝3.501，P<0.05；(29.91±4.20)°比(32.37±4.59)°，t＝2.108，P<0.05]。结论两种术式治疗单节段腰4/5 LDH都能取得良好的长期临床效果，非融合术的手术时间较短，术中出血量较少；融合术能较好的维持责任节段椎间隙前缘高度；非融合术能更好的维持临近节段腰3/4后缘、腰5/骶1前缘椎间隙高度及SS值。

简介：摘要目的探讨在颈椎病患者的延续性护理中应用稳定肌训练对颈椎功能及生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年6月在郑州大学第一附属医院就诊的98例颈椎病患者，经随机数字表法分为对照组与观察组。在治疗及随访过程中两组共脱落15例，最终纳入对照组42例、观察组41例。对照组出院后采用常规延续性护理，观察组在常规延续性护理的基础上联合稳定肌训练。比较两组干预前、干预3个月后、干预6个月后的日本矫形外科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分变化，对比两组患者干预后的健康调查量表（SF-36）评分。结果两组患者干预前、干预后3个月和6个月的JOA评分、NDI评分的重复测量方差分析结果显示均存在交互、组间、时间效应，差异均有统计学意义（P<0.01）。干预后观察组的SF-36量表中各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在颈椎病患者的延续性护理中应用稳定肌肉训练更利于缓解肌肉紧张，改善症状，并可提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器（cage）内固定治疗颈前路椎间盘切除融合术后症状性邻近节段退变的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年6月行颈前路椎间盘切除融合术后因出现症状性邻近节段退变而再次行手术治疗的患者26例，男17例，女9例；年龄（54.15±8.60）岁（范围41~68岁）。责任节段包括C2，3 1例，C3，4 3例，C4，5 9例，C5，6 6例，C6，7 7例。采用颈前路减压零切迹椎间融合固定术（零切迹组）12例，颈前路减压钛板cage内固定术（钛板组）14例。比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、吞咽困难Bazaz分级、植骨融合Eck等级、C2-C7 Cobb角及并发症发生率。结果术后随访（33.38±21.26）个月（范围12~71个月）。零切迹组手术时间为（95.83±5.47） min（范围89~105 min）；较钛板组的（121.28±8.24） min（范围106~131 min）短，差异有统计学意义（t=9.102，P=0.000）。零切迹组术后1个月吞咽困难Bazaz分级较钛板组轻，差异有统计学意义（W=126.000，P=0.022）；术后3个月两组均无残留吞咽困难患者。零切迹组JOA评分由术前（9.50±1.31）分增至术后3个月（14.00±1.21）分、末次随访时（14.33±0.78）分，钛板组由术前（9.14±1.79）分增至术后3个月（14.29±1.07）分、末次随访时（14.71±0.73）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=247.343，116.448，P=0.000）。零切迹组VAS评分由术前（5.33±1.67）分降至术后3个月（1.42±0.51）分、末次随访时（0.83±0.72）分，钛板组由术前（5.43±1.55）分降至术后3个月（1.86±0.66）分、末次随访时（1.43±0.76）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=176.355，88.500，P=0.000）。零切迹组NDI由术前43.62%±9.31%降至术后3个月15.38%±3.23%、末次随访时14.99%±3.26%，钛板组由术前43.76%±8.47%降至术后3个月14.35%±4.61%，末次随访时14.22%±4.59%，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=154.358，99.307，P=0.000）。零切迹组C2-C7 Cobb角由术前8.26°±2.92°改善至术后3个月15.69°±4.06°、末次随访时14.80°±4.18°，钛板组由术前5.53°±9.04°改善至术后3个月15.51°±6.75°、末次随访时14.68°±6.89°，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=112.014，53.315，P=0.000）。随访期间未发生螺钉松动、断裂及食管损伤。结论颈前路减压零切迹椎间融合内固定术和钛板cage内固定术治疗症状性邻近节段退变均能取得良好的临床疗效，并在一定程度上恢复及维持颈椎生理曲度。零切迹椎间融合在缩短手术时间、减少软组织损伤及术后早期吞咽困难方面更具优势。

简介：摘要目的观察长链非编码RNA(lncRNA) HIF2PUT对骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭过程的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测2015年7月至2019年7月在郑州大学第一附属医院病理科确诊的47例(其中男28例，女19例，年龄最大者45岁，最小者8岁，平均年龄20.24岁)骨肉瘤组织及2种骨肉瘤细胞株(MG63和HOS)中lncRNA HIF2PUT的表达。通过慢病毒筛选稳转株后，根据细胞转染分别设置实验组(过表达lncRNA HIF2PUT组)、空白转染组、空白对照组。噻唑蓝(MTT)实验、细胞迁移实验(Transwell)检测lncRNA HIF2PUT对骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭过程的影响，应用SPSS 21.0统计软件分析。结果lncRNA HIF2PUT在47例骨肉瘤组织中的表达量(39.56±0.48)显著低于其在正常组织中的表达量(79.56±1.16，t＝3.516，P<0.05)，差异有统计学意义，且lncRNA HIF2PUT在骨肉瘤细胞株MG63中表达水平高于在HOS细胞株中的表达。细胞功能实验表明，lncRNA HIF2PUT对骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭过程产生显著影响。MG63和HOS细胞的增殖明显受到抑制，其增殖指数均低于空白转染组、空白对照组(t＝4.785，P<0.05)，差异有统计学意义。MG63组迁移实验中细胞穿透数目分别为(154.36±13.85)、(196.32±13.52)、(258.63±12.35)个(t＝3.968，P<0.01)，差异有统计学意义；HOS组迁移实验中细胞穿透数目分别为(131.24±10.58)、(247.36±17.52)、(224.52±14.52)个(t＝3.052，P<0.01)，差异有统计学意义。MG63组侵袭实验中细胞穿透数目分别为(73.50±13.89)、(98.63±12.57)、(112.30±15.29)个(t＝23.178，P<0.01)，差异有统计学意义；HOS组侵袭实验中细胞穿透数目分别为(70.74±13.49)、(98.40±16.46)、(89.74±12.47)个(t＝14.275，P<0.01)，差异有统计学意义。MG63和HOS细胞实验中迁移和侵袭能力均低于空白转染组、空白对照组。结论lncRNA HIF2PUT在骨肉瘤组织及细胞株中明显低表达，lncRNA HIF2PUT的表达明显抑制了骨肉细胞的增殖、迁移和侵袭过程。

简介：摘要目的观察微小RNA(miRNA，miR)-185在骨肉瘤患者中的表达，探讨其在骨肉瘤诊断及预后中的价值。方法采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测54对骨肉瘤患者和健康对照者(性别和年龄匹配)的miR-185表达。根据miR-185的中位数(2.381)，将所有患者分为两组：高miR-185表达组(21)和低miR-185表达组(33)。然后分析miR-185表达与患者临床病理因素的相关性。血清样本在郑州大学第一附属医院2012年1月1日至2014年12月份从接受手术但未接受化学疗法或放射疗法的患者中收集，并分析miR-185表达与骨肉瘤患者的临床病理特征和总体生存率的关系。使用Manne Whitney U检验比较骨肉瘤患者和正常对照组血清miR-185水平的差异。对数秩检验和Kaplan-Meier方法评估骨肉瘤患者的总体生存率。采用Cox回归和多因素分析评估预后价值。结果与正常对照组比较，骨肉瘤患者血清中的miR-185表达显著降低(U＝373.000, P<0.05)，差异有统计学意义。miR-185的低表达与较大的肿瘤体积(直径<5 cm比直径≥5 cm的miR-185：3.100±0.359比1.806±0.226，P<0.01)，较高的TNM分期(一、二期比三、四期的miR-185：2.986±1.562比1.566±1.305，P<0.01)和远处转移(未转移比转移的miR-185：3.014±1.660比1.590±1.148，P<0.01)密切相关，差异有统计学意义。Kaplan-Meier曲线生存分析和对数秩检验显示，miR-185的低表达与骨肉瘤患者的总生存率降低有关。此外，多变量分析表明，miR-185表达降低是骨肉瘤患者总体生存的独立预后生物标志物(P<0.01)，差异有统计学意义。结论血清miR-185可作为一种肿瘤抑制因子，有助于骨肉瘤患者的诊断、预后。

简介：摘要目的探讨椎间非融合椎弓根动态(K-Rod)固定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床效果。方法收集郑州大学第一附属医院2009年5月至2016年5月间因腰椎间盘突出症接受腰椎椎间非融合K-Rod固定系统治疗的患者79例，其中男51例，女28例，年龄范围为18～63岁，平均年龄40岁。手术节段：单节段59例(L2～L3 1例、L3～L4 4例、L4～L5 28例、L5～S1 26例)、双节段20例(L4～S1 15例、L3～L5 4例、L2～L4 1例)。随访时间12～36个月。平均随访时间20个月，随访期记录术前、术后所有患者日本骨科协会(JOA)评分、JOA改善率、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关的手术并发症，按手术节段、年龄、减压方式分组对比术前及末次随访结果并计算改善率，评价手术疗效。采用t检验对术前及术后评分进行统计学分析，以双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者腰腿疼痛症状较术前明显改善，生活质量明显改善。79例患者末次随访JOA评分[(27.1±1.3)分]、ODI评分[(8.7±2.9)分]、VAS评分[(1.3±4.8)分]都较术前JOA评分[(11.6±3.8)分]、ODI评分[(44.1±12.9)分]、VAS评分[(7.7±0.66)分]有明显改善(JOA：t＝－40.540；ODI：t＝23.810; VAS：t＝71.420，P<0.05)。在分组研究中可见手术节段数量与减压方式对手术疗效无明显影响(t＝1.520，P>0.05)，而L4～L5较L5～S1手术效果改善更加明显(t＝2.780，P<0.05)，年轻患者较老年患者手术效果更满意(t＝2.070，P<0.05)。结论椎间非融合K-Rod固定系统治疗腰椎间盘突出症近期临床疗效满意，针对L4～L5间隙的疗效更加显著。