简介：摘要目的应用Mimics软件对颌面部CT数据进行处理，建立鼻腔空间三维模型，定位鼻瓣区并测量其重要参数，以期为鼻阀功能不良的定量诊断提供依据。方法回顾性纳入2015年1月至2018年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行颌面部三维CT检查的无鼻部疾病汉族黄种人32例，其中男性16例、女性16例，年龄20~80岁，<50岁者占50%。重建鼻腔空间三维模型，定位鼻瓣区并测量以下参数：鼻瓣区与鼻骨平面夹角（θINV-B）、单侧鼻瓣区面积（AINV-R、AINV-L）、鼻瓣区总面积（AINV）、单侧鼻瓣区高度（HINV-R、HINV-L）、单侧鼻瓣角（αINV-R、αINV-L）以及鼻瓣角之和（αINV）。比较本研究所定位鼻瓣区的总面积与既往采用测量平面（垂直硬腭平面与垂直鼻骨平面）所得。分析不同侧别、性别、年龄及种族分组间上述参数的差异。采用SPSS 26及GraphPad Prism 9软件对数据进行统计分析及制图。结果本研究所定位鼻瓣区的总面积为（214.87±52.94）mm²，较既往CT测量方法中所采用的垂直硬腭平面［（254.97±47.80）mm²］及垂直鼻骨平面［（226.07±57.36）mm²］上所得偏小。本研究测得的鼻瓣区静态参数如下：θINV-B为（82.07±7.06）°，AINV-R为（112.66±31.39）mm²、AINV-L为（102.21±27.14）mm²，AINV为（214.87±52.94）mm²，HINV-R为（24.87±4.62）mm、HINV-L为（24.35±4.86）mm，αINV-R为（20.48±2.99）°、αINV-L为（19.65±3.82）°、αINV为（40.13±6.24）°。右侧较左侧鼻瓣区面积偏大（t=2.33，P<0.05）；男性的单侧鼻瓣区高度和右侧、左侧鼻瓣区面积，以及鼻瓣区总面积较女性偏大（t值分别为5.77、3.21、2.91及3.52，P值均<0.01）；<50岁人群的鼻瓣区总面积较≥50岁人群的偏大（t=2.83，P<0.01）；汉族黄种人的鼻瓣区与鼻骨平面夹角不同于白种人（t=2.92，P<0.01），鼻瓣角较白种人偏大（Z=-6.92，P<0.01），而单侧鼻瓣区高度较白种人偏小（Z=-3.89，P<0.01）。结论本研究在鼻腔空间三维模型中对汉族黄种人鼻瓣区进行定位及参数测量所测得的鼻瓣区总面积小于既往CT测量方法所得，不同性别、年龄组及种族的鼻瓣区参数存在差异。

简介：摘要目的探讨先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患儿Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效。方法收集2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿共68例，男性53例，女性15例，年龄7~12岁，中位年龄8.8岁。其中28例行高密度聚乙烯（Medpor）支架植入耳廓再造术的同时一期完成听力重建术，包括20例患者完成传统的外耳道成形和鼓室成形听力重建术，8例患者术中植入骨桥的骨传导装置，术后3~4周佩戴骨桥体外处理器；余下40例小耳畸形患者仅行Medpor支架植入耳廓成形术，作为对照组。术后评价患儿耳廓形态、听觉功能的改变以及并发症的发生情况。结果术后随访3~30个月，一期完成听力重建与形态再造组的患儿耳廓外形良好，术后12个月耳廓14个精细结构平均分值为9.43分和10.67分，耳廓对称度平均分值为6.83分和6.00分，与单纯耳廓再造组（8.23分/6.20分）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；骨桥组术后平均听阈改善43.3 dB，平均言语识别阈值下降42.3 dB；外耳道及鼓室成形组平均听阈改善4.1 dB，平均言语识别阈值下降11.4 dB。所有患者均未出现眩晕、耳鸣、脑脊液漏等并发症；外耳道及鼓室成形组术后出现感音神经性聋、耳廓支架断裂、耳道再狭窄、耳道闭锁各1例；单纯耳廓组中耳廓支架外露、面神经颞支损伤各1例；10例患者出现不同程度头皮切口处毛发生长困难。结论Medpor支架植入耳廓再造同时进行外耳道鼓室成形或骨桥植入重建听力技术安全有效，重建听力的方式需评估患者内中耳发育情况而定，对于中耳乳突发育欠佳者建议骨桥植入以获得稳定而明显的助听效果。

简介：摘要小唾液腺肿瘤是头颈部较为少见的一类肿瘤，分布广泛，病理多变，相较于以腮腺肿瘤为主的大唾液腺肿瘤，此类疾病目前关注较少，缺乏相关的大样本随机化临床试验，虽然手术是其主要的治疗手段，但具体的诊治方案仍待进一步商榷。本文总结归纳近5年小唾液腺肿瘤的相关诊治进展，尝试为进一步精确诊治小唾液腺肿瘤提供相应依据。

简介：耳廓缺损与畸形在临床上较为常见，主要原因有先天性小耳畸形、外伤、烧伤、肿瘤和感染等。行耳郭再造时耳郭支架材料的选择至关重要，其是保证耳郭再造成功并维持再造耳郭形态稳定的重要部分。近年来，多孔高密度聚乙烯耳支架以其良好的组织相容性、稳定的再造耳郭形态而越来越多的应用于临床。