简介：摘要急性非静脉曲张性消化道出血是临床常见的急症之一，在位置上可分为上、下消化道急性非静脉曲张性出血。内镜检查因其直视性与准确性，在诊断急性非静脉曲张性消化道出血中占据了越来越重要的地位，因此内镜诊断时机的选择与再发出血的判断也愈发重要。内镜治疗是急性非静脉曲张性消化道出血治疗环节中极其重要的方法，应明确诊治各类出血类型的最佳时间、方法与术式，以期提高急性非静脉曲张性消化道出血的治愈率与预后水平。

简介：摘要本文简要地总结近年来国内外超声内镜（EUS）技术在胆胰疾病领域专家共识或临床指南，重点介绍包括EUS引导下恶性胆管梗阻引流、超声内镜对胰腺囊肿的诊治、超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术（EUS-FNA/B）在胆胰疾病中的应用、胆瘘的相关诊疗。

简介：摘要目的探讨无效食管动力（ineffective esophageal motility，IEM）在非糜烂性酸反流相关疾病中的作用、成因及第四版芝加哥分类标准（CC v4.0）对IEM诊断的影响。方法2018年1月—2020年1月，因酸反流相关症状在北京友谊医院消化内科行胃镜检查提示食管黏膜或结构无异常改变，且行食管高分辨测压检测和24 h食管pH值监测的63例患者纳入病例对照研究。根据食管高分辨测压检测结果，分别采用第三版芝加哥分类标准（CC v3.0）和CC v4.0进行分组，分为IEM组和正常动力组。主要对比分析同版分类标准下2组的食管高分辨测压检测结果、24 h食管pH值监测结果和最终诊断，以及不同版分类标准下同一观察指标2组间的变化程度。结果63例患者中，非糜烂性胃食管反流病（non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）14例、反流高敏感（reflux hypersensitivity，RH）19例、功能性烧心（functional heartburn，FH）30例。采用CC v3.0时，IEM组20例，其中NERD 9例、RH 5例、FH 6例；正常动力组43例，其中NERD 5例、RH 14例、FH 24例。采用CC v4.0时，IEM组16例，其中NERD 7例、RH 4例、FH 5例；正常动力组47例，其中NERD 7例、RH 15例、FH 25例。采用CC v3.0时，IEM组食管酸暴露时间［3.45（1.55，6.40）%比1.20（0.40，2.30）%，Z=-2.940，P=0.003］、DeMeester评分［13.8（5.8，21.4）分比5.3（2.9，10.0）分，Z=-2.851，P=0.004］明显高于正常动力组，食管下括约肌静息压［10.15（7.52，13.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比15.40（11.20，21.60）mmHg，Z=-3.241，P=0.001］、4 s完整松弛压［（3.79±0.57）mmHg比（6.05±0.50）mmHg，t=2.727，P=0.008］、远端收缩积分［334.65（208.25，438.92）mmHg·s·cm比1 258.70（919.00，1 750.10）mmHg·s·cm，Z=-6.305，P<0.001］明显低于正常动力组。采用CC v4.0时，IEM组食管酸暴露时间、DeMeester评分亦均明显高于正常动力组（P均<0.05），食管下括约肌静息压、4 s完整松弛压、远端收缩积分亦均明显低于正常动力组（P均<0.05），另外，食管上括约肌静息压明显低于正常动力组［34.60（21.50，48.05）mmHg比49.67（36.75，61.10）mmHg，Z=-2.140，P=0.032］。结论在非糜烂性酸反流相关疾病患者中，IEM与抗反流屏障功能受损相关，且与食管酸暴露相关。相比CC v3.0，CC v4.0在一定程度上可使得IEM患者异质性减少。

简介：摘要对于需要长期接受抗血栓（抗血小板/抗凝）药物治疗的患者，在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况，英国胃肠病学会联合欧洲胃肠病学会、美国胃肠病学会、亚太胃肠病学会联合亚太消化内镜学会、日本胃肠内镜协会和韩国消化道内镜协会均发布了相关指南，指导临床医师在消化内镜围术期调整抗血栓治疗方案。本文对以上5项指南中的相关定义和建议进行了比较分析，并对国内研究现状进行了总结，旨在帮助中国消化内镜医师更好地制定相关决策。

简介：摘要结直肠癌有较明确的癌前病变，进展成为癌需要约5~10年甚至更长的时间，有较充分时间进行早期诊断。应加强对其癌前病变及早期癌的预警、预防和精准筛查、诊治全链条研究，包括继续探索结直肠早癌及癌前病变的危险因素，监控高危人群，寻找更加简便、成本效益优越、接受度高、敏感性、特异性最佳的筛查方法，应用于人群筛查，以期提高结直肠早癌及癌前病变检出率，降低结直肠癌发病率及死亡率。