简介：摘要目的分析Leksell Icon型伽玛刀锥形束CT的常规质量控制结果，评估其长期稳定性。方法使用QA TOOL plus验证锥形束CT精度；扫描Catphan 503模体，分析图像空间分辨率、对比度－噪声比和均匀性。结果锥形束CT图像体积的最大偏差为0.09~0.17 mm，均通过精度测试；预设的CT剂量指数2.5和6.3 mGy扫描模式下，空间分辨率很稳定，分别为7和8 lp/cm;对比度－噪声比和均匀性均符合参考要求。结论12个月的Leksell Icon型伽玛刀锥形束CT的常规质量控制比较稳定。锥形束CT的质量控制除了参考厂商的调试基线值外，针对伽玛刀统一的分析评价标准有待进一步完善。

简介：摘要目的探讨基线氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗预后的关系。方法回顾性分析2019至2021年于郑州大学附属肿瘤医院接受基线PET/CT检查且行一线ICI联合化疗的晚期NSCLC患者。采用受试者工作特征曲线(ROC)获得总肿瘤代谢体积(TMTV)、糖酵解总量(TLG)和最大标准摄取值(SUVmax)与一线ICI联合化疗预后的最佳临界值，并收集患者外周血指标，采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果共入组44例患者。单因素分析显示，TMTV>119.5 cm3及转移灶数量>3个与较差的PFS有关(χ2＝4.19、11.28，P<0.05)；TMTV>119.5 cm3及TLG>424.3与较差的OS有关(χ2＝14.96、6.05，P<0.05)。多因素分析显示，转移灶数量是PFS的独立预后因素(P＝0.011)，TMTV是OS的独立预后因素(P＝0.038)。结论在接受一线ICI治疗联合化疗的晚期NSCLC患者中，TMTV是OS的独立预后指标，转移灶数量是PFS的独立预后指标，可在临床工作中应用，但仍需前瞻性研究进一步证实。

简介：摘要目的探讨老年、中老年和青年C3，4单节段脊髓型颈椎病患者临床特点及影像学征象的差异。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院因单节段C3，4脊髓型颈椎病行手术治疗51例患者的临床及影像学资料。青年组10例，男8例、女2例，年龄（35.8±7.62）岁（范围23~44岁）；中老年组14例，男9例、女5例，年龄（53.21±4.14）岁（范围48~60岁）；老年组27例，男24例、女3例，年龄（68.04±5.97）岁（范围61~84岁）。分析三组患者临床表现[首发症状、症状、病理体征及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分]的差异；通过影像学资料分析静态因素（骨赘增生、滑移程度、黄韧带厚度）、动态因素（颈椎整体活动度、颈椎单节段活动度、颈椎不稳、颈椎项韧带钙化）、解剖因素（C2~C7 Cobb角、C3~C7 Cobb角、C4~C7 Cobb角、C3椎管径、C4椎管径、C3 Pavlov比值、C4 Pavlov比值）、脊髓压迫（脊髓信号、压迫位置、压迫性质）的差异。结果三组患者在性别分布及身高差异无统计学意义（P>0.05）。老年组多以上肢无力为首发症状、下肢无力感及步态异常为主诉，中老年多以上肢麻木为首发症状、上肢麻木无力为主诉，青年组多以上肢疼痛为首发症状、以上肢麻木为主诉，三组的差异有统计学意义（P<0.05）。三组Hoffmann征和Babinski征的差异有统计学意义，其中老年组较青年组有更高的阳性率（P<0.05）。JOA总评分、运动及下肢运动JOA评分的差异有统计学意义，老年组JOA总评分较青年组低，尤其是运动JOA评分，特别是下肢运动JOA评分更低（P<0.05）。首发症状分布、症状分布、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及膝腱反射的差异均无统计学意义（P>0.05）。静态因素方面，三组患者滑移和黄韧带厚度的差异有统计学意义（P<0.05），老年组较青年组和中老年组易发生滑移（P<0.05）；老年组黄韧带厚度为（2.18±0.68）mm，较青年组的（1.60±0.30）mm及中老年组的（1.60±0.62）mm增厚（P<0.05）；骨赘增生的差异无统计学意义（P>0.05）。动态因素方面，三组患者在C3~C7活动度、C4~C7活动度、C3，4活动度及项韧带钙化的差异有统计学意义（P<0.05），老年组C3~C7活动度为22.18°较青年组（9.52°）更大（P<0.05），而老年组C4~C7活动度为9.60°较青年组（18.97°）更小（P<0.05），老年组C3，4活动度为15.30°较青年组（9.97°）更大（P<0.05），老年组较青年组和中老年组更易发生项韧带钙化（P<0.05）。C4，5活动度、C5，6活动度、C6，7活动度和颈椎不稳的差异无统计学意义（P>0.05）。脊髓压迫方面，三组患者在脊髓压迫性质、压迫位置及MRI T2WI脊髓信号的差异有统计学意义（P<0.05），老年组更倾向于前后的骨性压迫；老年组MRI T2WI脊髓信号较青年组更易出现高信号改变（P<0.05）。解剖因素方面，三组患者在C2~C7 Cobb角、C3椎管径及C3 Pavolv比值的差异有统计学意义（P<0.05），老年组C2~C7 Cobb角为21.06°较青年组（16.45°）更大（P<0.05），老年组C3椎管径为（9.61±0.33）mm，较青年组的（10.38±1.19）mm更小（P<0.05），老年组C3 Pavolv比值为0.52±0.03，较青年组的0.59±0.11减小（P<0.05），其中前凸存在时老年组C4~C7 Cobb角为4.96°±4.05°，较青年组的12.42°±4.83°及中老年组的10.07°±6.14°减小（P<0.05），后凸存在时老年组C4~C7 Cobb角为4.02°±1.19°，较青年组的0.06°±0.01°及中老年组的1.83°±0.93°增大（P<0.05）。C3~C7 Cobb角、C4椎管径及C4 Pavolv比值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论青年患者C3，4单节段脊髓型颈椎病多由前方椎间盘突出软性压迫所致，多以颈部和上肢疼痛为主诉，脊髓压迫及临床表现相对较轻；而老年患者多为C3，4后滑移，脊髓钳夹型骨性压迫为主，多以上肢麻木为主诉，多伴有步态异常等严重脊髓压迫的临床表现；中老年患者以前方钙化椎间盘突出硬性压迫为主，以上肢麻木为主诉。

简介：摘要目的探讨自拟补肾健骨汤对老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后患者骨转换标志物水平的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2020年4月－2021年12月北京中医药大学房山医院骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者92例，采用随机抽签法分为2组，每组46例。对照组术后给予西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上加服自拟补肾健骨汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用中国人骨质疏松症生存质量简明量表（COQOL）、VAS量表、腰部Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者的预后；采用邻苯二甲醛对比显色法检测Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联端肽β特殊序列（β-CTX）、骨形成蛋白6（BMP6）水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.7%（44/46）、对照组为82.6%（38/46），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.04，P=0.044）。观察组治疗后骨折不连、腰背疼痛、畏寒酸软、面色苍白评分低于对照组（t值分别为4.84、4.09、4.87、4.14，P<0.01）；COQOL、VAS、ODI评分低于对照组（t值分别为6.26、10.57、6.15，P<0.01）；观察组治疗后PINP［（44.93±5.86）μg/L比（49.76±6.02）μg/L，t=3.90］、β-CTX［（0.49±0.17）μg/L比（0.68±0.20）μg/L，t=4.91］水平低于对照组（P<0.05）；BMP6［（81.23±9.14）μg/L比（75.14±8.25）μg/L，t=3.36］水平高于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率为13.0%（6/46）、对照组为8.7%（4/46），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.45，P=0.503）。结论自拟补肾健骨汤结合西医常规疗法可调节老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后患者骨转换标志物水平，改善患者腰椎功能和生活质量，提高临床疗效。

简介：摘要目的观察骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法采用随机数字表法将94例LSS患者分为观察组及对照组，每组47例。2组患者均给予超短波及骶管注射治疗(注射药物包括复方倍他米松、利多卡因及维生素B12等)，观察组在此基础上辅以爬行训练。于入组时、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)、闭眼单脚站立测试、起立-行走测试及靠墙半蹲测试对2组患者进行疗效评估。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、CD-RISC评分、闭眼单脚站立时长、起立-行走时长、靠墙半蹲时长均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且治疗后观察组ODI评分[(19.75±2.65)分]、CD-RISC评分[(79.37±5.70)分]、闭眼单脚站立时长[(9.69±1.54)s]、起立-行走时长[(5.10±0.47)s]及靠墙半蹲时长[(41.37±6.14)s]亦显著优于对照组(P<0.05)。结论骶管注射能迅速缓解LSS患者疼痛，如联合爬行训练可进一步改善患者腰椎功能、心理韧性、动静态平衡能力及下肢肌耐力。

简介：摘要非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS）由心肌缺血导致，与患者术后30 d甚至长达2年内病死率和血管并发症发生风险的升高相关，是45岁以上非心脏手术住院患者围手术期死亡的主要原因。文章回顾了目前可用的国际指南和具有里程碑意义的临床研究，围绕MINS的定义、诊断标准、病理生理学、危险因素、预防及治疗等问题展开讨论，以期为MINS的预防及围手术期管理提供参考，改善非心脏手术患者的术后结局。

简介：摘要目的探究肝豆状核变性（Wilson disease，WD）妊娠期患者围产期管理，以及探索通过对患者羊水、脐带血基因检测确定其后代遗传病因和胎儿患病的可能性。方法在围产期精细化管理方面，对1例2019年3月因眼涩眼胀、视力下降于首都医科大学附属北京友谊医院眼科就诊时发现K-F环，肝病科进一步诊断WD的孕妇行人工流产一次，并于2020年10月再次妊娠后进行包括妇产科、肝病中心、麻醉科、消化科、营养科等多学科会诊和孕期规范化治疗；二次妊娠后提取患者静脉血、羊水和脐带血基因组，采用Sanger测序进行ATP7B基因变异分析。结果通过多学科协作管理，该患者在妊娠合并肝硬化、门静脉高压、脾大伴功能亢进、血小板减少、贫血、食管胃底静脉曲张等多种合并症的情况下顺利产子。新生儿表型正常，阿氏评分10-10-10。测序发现该患者存在ATP7B p.Arg778Leu 和p.Val890Met，为数据库已报道的错义杂合变异，ACMG分级为致病性变异。羊水和脐带血的检测结果显示胎儿仅p.Arg778Leu单杂合变异，仅携带母亲一个致病突变位点，预测不会出现肝豆状核变性的临床表型。结论围产期多学科协作管理对WD患者顺利妊娠具有重要保护意义。对患者羊水和脐带血的遗传学筛查有利于早期发现胎儿WD。

简介：摘要目的探讨帕妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者的疗效及对血清结合素-4(nectin-4)与胸苷激酶1(TK-1)表达的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月在北京市隆福医院治疗的110例HER2阳性乳腺癌患者的临床资料，按治疗方法分为观察组和对照组，各55例。对照组给予多西他赛联合铂类(TP)新辅助化疗，观察组给予TP新辅助化疗联合帕妥珠单抗治疗，均治疗18周后观察两组患者的治疗效果，观察治疗后患者血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)]、免疫功能、nectin-4与TK-1水平以及不良反应。结果观察组的总有效率为83.64%(46/55)，显著高于对照组[58.18%(32/55)]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的CA125、CA153、CA199水平均下降，且观察组下降更显著，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均升高，CD8＋水平下降，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的nectin-4、TK-1水平均下降，且观察组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的消化系统、白细胞计数、心脏毒性等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)；2年随访，观察组病死率为3.64%(2/55)，对照组病死率为10.91%(6/55)，观察组病死率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕妥珠单抗、TP方案新辅助化疗治疗HER2阳性乳腺癌患者的效果较好，可有效地抑制肿瘤组织的生长，降低血清肿瘤标志物和nectin-4、TK-1水平，对患者免疫应答反应影响较小，不良反应较少，且病死率较低，在临床上可广泛使用。

简介：摘要目的了解核医学科碘治疗工作人员甲状腺内131I的活度，并估算年待积有效剂量，分析碘治疗人员的内照射现状。方法选择甲状腺内照射碘测量仪，对山东省6家医院进行调查并进行甲状腺131I活度测量，得出6家医院核医学科碘治疗工作人员甲状腺131I的检出率和活度值，进而计算摄入量和年待积有效剂量。结果6家医院共有63名碘治疗工作人员接受测量，其中有52人甲状腺内检测到131I，检出率83%，测得131I活度大多低于200 Bq。估算的年待积有效剂量范围为0.23~7.78 mSv，其中有84.6%的人年待积有效剂量<2 mSv。结论核医学科碘治疗工作人员应进行常规内照射个人监测，各医院在辐射防护制度方面需进一步完善。

简介：摘要目的使用近红外光谱技术（NIRS）监测脑血氧代谢，探讨硫酸镁对重症手足口病（HFMD）合并心肺衰竭患儿脑氧合水平的影响。方法选取2015年3月至2018年3月郑州大学附属儿童医院收治的重症HFMD合并心肺衰竭患儿46例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组采用对症支持治疗，观察组在对症支持治疗的基础上予硫酸镁静脉滴注，连续治疗5 d。监测治疗后不同时点两组局部脑氧饱和度（rScO2）、血乳酸、上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）水平，记录两组治疗前后振幅整合脑电图（aEEG）改变。结果治疗前对照组aEEG异常19例，观察组aEEG异常20例，aEEG异常率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组aEEG恢复正常8例（42.1%），观察组aEEG恢复正常15例（75.0%），观察组aEEG恢复正常率显著高于对照组（χ2=4.36，P=0.037）。入院后72 h、96 h对照组rScO2显著低于观察组（t=-2.90、-2.94，均P<0.05），入院后24 h、48 h、72 h观察组血乳酸较对照组显著下降（t=2.43、5.29、3.02，均P<0.05），入院后48 h、72 h、96 h观察组ScvO2较对照组显著升高（t=-5.23、-4.92、-5.13，均P<0.05）。观察组与对照组住院时间分别为（12.78±2.09）d、（14.04±2.12）d，观察组较对照组显著缩短（P<0.05）。临床疗效比较显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（95.7%比87.0%，χ2=6.54，P=0.038）。结论重症HFMD患儿早期应用硫酸镁可尽快改善脑组织缺氧状况，保护脑功能。NIRS有助于辅助判断病情变化。

简介：摘要目的分析手术切除后不同因素对肝内胆管细胞癌(ICC)预后的影响。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月在解放军总医院第五医学中心诊断为ICC并行手术切除患者的临床资料。共纳入39例患者为研究对象，其中男性23例，女性16例，年龄(54.1±7.2)岁。收集患者的体质量指数、乙型肝炎病毒感染情况、肿瘤长径、分化程度、微血管癌栓、淋巴结转移、肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)，分析影响术后复发及生存时间的危险因素。结果肿瘤长径≥5 cm患者的中位复发时间5.0个月短于肿瘤长径<5 cm者的11.0个月，伴有微血管癌栓患者的中位复发时间为6.0个月短于非微血管癌栓者的54.0个月，淋巴转移患者的中位复发时间5.0个月短于非淋巴结转移者的8.0个月，上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CA19-9≥100 U/ml患者中位生存时间9.0个月短于CA19-9<100 U/ml者的27.0个月，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤长径>5 cm、微血管癌栓、淋巴结转移、CA19-9≥100 U/ml是影响ICC切除术后复发时间的危险因素，CA19-9≥100 U/ml是影响ICC切除术后生存时间的危险因素。结论肿瘤长径、微血管癌栓、淋巴结转移、CA19-9水平可用于判断ICC复发，CA19-9水平亦是判断ICC患者术后生存时间的重要指标。

简介：摘要急性非静脉曲张性消化道出血是临床常见的急症之一，在位置上可分为上、下消化道急性非静脉曲张性出血。内镜检查因其直视性与准确性，在诊断急性非静脉曲张性消化道出血中占据了越来越重要的地位，因此内镜诊断时机的选择与再发出血的判断也愈发重要。内镜治疗是急性非静脉曲张性消化道出血治疗环节中极其重要的方法，应明确诊治各类出血类型的最佳时间、方法与术式，以期提高急性非静脉曲张性消化道出血的治愈率与预后水平。

简介：摘要本文简要地总结近年来国内外超声内镜（EUS）技术在胆胰疾病领域专家共识或临床指南，重点介绍包括EUS引导下恶性胆管梗阻引流、超声内镜对胰腺囊肿的诊治、超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术（EUS-FNA/B）在胆胰疾病中的应用、胆瘘的相关诊疗。

简介：摘要患者女性，57岁，无诱因左眼眼红、眼磨伴视力下降病史1年。2个月前初诊为病毒性角膜炎，按病毒性角膜炎治疗2个月后病情加重，角膜出现溃疡。行角膜刮片细胞学检查，角膜刮片行荧光染色可见较多蓝色椭圆形孢子样结构，行齐-内染色可见较多红色椭圆形孢子样结构，确诊为左眼微孢子虫性角膜炎。局部给予氧氟沙星眼膏、伏立康唑滴眼液等抗炎抗感染治疗效果不佳，后行穿透性角膜移植术，术后患者病情平稳。

简介：摘要肥胖症是中国的一大公共健康问题。最新的全国流行病学调查研究数据表明，中国50%以上的成年人被诊断为超重或肥胖症。肥胖症是许多常见慢性病的危险因素，随着肥胖症患者增多，这类慢性病的发病率也随之升高。内镜下减重治疗作为近年来新兴的减重治疗手段，具有疗效较佳和安全性较高的特点。本文对近年来全球范围内内镜下袖状胃成形术治疗肥胖症的疗效评价与安全性进行综述，旨在为国内相关领域的发展提供依据和帮助。

简介：摘要目的探讨肝内胆管上皮细胞(IBDECs)中维生素D受体(VDR)在胆道闭锁(BA)中可能发挥的作用及临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在西安交通大学第二附属医院和西安交通大学附属儿童医院接受肝门空肠吻合术(Kasai术)治疗的38例BA患儿IBDECs中VDR的表达水平，免疫组织化学检测VDR在BA患儿IBDECs中的蛋白表达水平，以胆总管囊肿患儿IBDECs中VDR表达水平为对照；用Masson染色法观察肝组织纤维化程度；并分析BA患儿IBDECs中VDR的表达水平与手术时肝纤维化程度及Kasai术后难治性胆管炎发生率和自体肝生存时间之间的相关性。通过聚肌胞苷酸[Poly(I∶C)]模拟dsRNA病毒感染，体外干预人肝内胆管上皮细胞(HiBECs)，观察其对HiBECs活性和凋亡的影响及对HiBECs中VDR表达水平的影响。采用独立样本t检验比较两组样本之间的差异；采用χ2检验或Fisher′s确切概率法分析VDR与BA患儿临床病理常数的相关性；采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同VDR表达水平组BA患儿Kasai术后自体肝生存时间的差异。结果共38例BA患儿纳入本研究，其中23例IBDECs中VDR蛋白水平无显著降低，15例VDR蛋白水平显著降低。与IBDECs中VDR表达水平无明显降低的BA患儿相比，显著降低者肝纤维化程度更严重(P<0.001)，Kasai术后发生难治性胆管炎的比率更高(P＝0.017)。与对照组相比，IBDECs中VDR表达水平显著下降的BA患儿自体肝生存时间更短(P＝0.030)。Poly (I∶C)可引起BA患儿HiBECs的凋亡率增加(P<0.000 1)、细胞活性降低(P<0.05)；Poly (I∶C)还可引起HiBECs培养基中炎症因子(干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6)分泌增加(P<0.001)。Poly (I∶C)干预可引起BA患儿HiBECs中VDR蛋白的表达水平显著下降(P<0.001)。结论Poly (I∶C)可引起BA患儿HiBECs损伤及HiBECs中的VDR表达水平下降；IBDECs中VDR表达水平显著下降可能是BA预后不良的标志物。

简介：摘要目的探讨慢性肾脏病患者载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平的表达及其关联性。方法选择2018年1月至2020年1月在连云港市第二人民医院心内科、肾内科住院的慢性肾脏病患者300例，采用慢性肾脏疾病流行病学协作（CKD-EPI）方法计算肾小球滤过率（GFR），按GFR对300例患者进行分组：Ⅰ组GFR >60 ml/min（86例），Ⅱ组15 ml/min <GFR ≤60 ml/min（119例），Ⅲ组GFR ≤15 ml/min或血液透析患者（95例）。用聚合酶链反应扩增法（PCR）检测ApoE基因多态性，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测ADMA水平，比较各组等位基因和基因型分布。计量资料组间比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验。结果300例患者年龄（61.9±13.1）岁，男性151例（50.33%），体质量指数（BMI）（28.0±5.1）kg/m2，糖尿病88例（29.33%），心血管疾病174例（58.00%）。3组间糖尿病、冠心病比例及低密度脂蛋白、三酰甘油、肌酐、ADMA水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ApoEε2等位基因35例（11.67%），ε3等位基因287例（95.67%），ε4等位基因58例（19.33%）。ApoE等位基因在不同肾功能分组中分布是均一的（均P>0.05）；基于ADMA水平分组，ApoE基因多态性在不同ADMA水平组的分布中差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论随着GFR的降低，血浆ADMA水平显著升高；ApoE等位基因在不同肾功能分组中分布是均一的；ApoE等位基因在不同ADMA水平分组中分布是不均一的；肾功能异常等临床变量的存在限制了ApoEε4等位基因的表达。

简介：摘要先天性肠系膜裂孔疝是疝内容物疝入先天系膜缺损的裂孔导致的急腹症，该病起病急，进展快，短时间内可发生肠绞窄、肠坏死、休克，甚至危及生命。本文通过回顾性分析广东省妇幼保健院2021年1月收治的1例儿童先天性肠系膜裂孔疝伴肠坏死患儿的临床资料，旨在提高临床医师对儿童先天性肠系膜裂孔疝临床特点的认识。

简介：摘要目的评价热敏灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）肝肾亏虚证的疗效。方法将符合纳入标准的2020年1月－2021年1月本院124例KOA肝肾亏虚证患者按随机数字表法分为2组，每组62例。对照组服用独活寄生汤，观察组在对照组基础上结合热敏灸治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行症状分级评分，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价关节功能；采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factors-2，FGF-2）、TGF-β1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平，评价临床疗效。结果观察组总有效率为91.9%（57/62）、对照组为77.4%（48/62），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.04，P=0.025）。观察组治疗后症状分级评分和WOMAC评分低于对照组（t值分别为11.33、12.23，P值均<0.01）。观察组治疗后血清IGF-1［（15.63±2.03）ng/L比（12.78±1.57）ng/L，t=8.75］、FGF-2［（30.26±5.37）ng/L比（26.31±1.94）ng/L，t=5.45］、TGF-β1［（30.39±6.71）μg/L比（24.31±5.12）μg/L，t=5.67］水平高于对照组（P<0.01），IL-1β［（12.50±3.36）ng/L比（16.09±4.90）ng/L，t=4.76］、IL-6［（10.59±3.28）ng/L比（21.75±4.09）ng/L，t=16.76］、TNF-α［（4.04±1.92）ng/L比（6.48±1.43）ng/L，t=8.03］水平低于对照组（P<0.01）。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论热敏灸联合独活寄生汤可有效缓解KOA肝肾亏虚证患者的关节疼痛，改善活动受限，促进关节软骨修复，提高临床疗效。

简介：摘要目的评价健脾补肾止泻方结合西医常规疗法治疗糖尿病性腹泻脾肾阳虚证临床疗效。方法将符合入选标准的2019年6月－2021年6月北京中医医院顺义医院62例糖尿病性腹泻患者按随机数字表法分为2组，每组31例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上服用健脾补肾止泻方。2组均连续治疗2周，随访2周。分别于治疗前后进行中医证候评分及Bristol大便性状分型量表（BSFS）评分，采用健康状况相关生活质量量表（SF-36）评价患者生活质量，记录治疗前后排便次数、治疗期间的不良反应及随访期间的复发率。结果治疗组总有效率为93.55%（29/31）、对照组为74.19%（23/31），2组比较差异有统计学意义（χ²=5.44，P=0.020）。治疗后，治疗组排便次数［（1.02±0.23）次/d比（2.35±0.45）次/d，t=14.65］低于对照组（P<0.01）；BSFS评分、中医证候评分均低于对照组（t值分别为11.87、12.96，P值均<0.001）；SF-36评分高于对照组（t=7.85，P<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。随访期间，对照组复发4例（4/23），治疗组无复发患者，2组比较差异有统计学意义（χ²=4.28，P=0.039）。结论健脾补肾止泻方结合西医常规疗法可有效改善糖尿病性腹泻患者的临床症状，降低不良反应，减少复发率，提高临床疗效。