简介：摘要目的观察神经肌肉关节促进法（neuromuscular joint facilitation，NJF）对功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）患者的干预效果。方法采用坎伯兰踝关节不稳问卷（cruamberland ankle instability tool，CAIT）筛选2020年10月至2021年1月华北理工大学FAI受试者53例作为研究对象。应用计算机随机数字法将53例受试者随机分为对照组27例和NJF组26例。对照组接受常规康复训练；NJF组在常规康复训练基础上增加NJF手法干预。分别在干预前和干预8周后采用Biodex等速测试训练系统比较两组受试者等速向心离心模式下受累踝关节内、外翻肌群相对峰值力矩和内外翻肌群相对峰值力矩比；采用Tecnobody平衡仪评估比较两组受试者静态平衡能力；采用星状平衡偏移测试（star excursion balance test，SEBT）评估比较两组受试者动态平衡能力；记录比较两组受试者采用 CAIT方法。采用前瞻性队列研究方法。正态分布的计量资料以x¯±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。结果干预后NJF组在60°/s角速度下内翻相对峰值力矩为（30.28±5.17）%、外翻相对峰值力矩为（28.93±5.15）%、内外翻相对峰值力矩比1.05±0.08；180°/s角速度下内翻相对峰值力矩（27.17±5.24）%、外翻相对峰值力矩（24.62±3.57）%、内外翻相对峰值力矩比1.10±0.12，对照组以上各指标分别为（27.05±5.95）%、（23.90±3.81）%、1.13±0.15和（24.12±5.36）%、（20.35±3.74）%、1.19±0.18，差异均有统计学意义（t值分别为2.11、4.06、2.35、2.09、4.25、2.10，P值分别为0.040、<0.001、0.024、0.042、<0.001、0.040）。干预后NJF组前后方向平均速度［睁眼：（23.19±5.25）mm/s、闭眼：（65.65±10.51）mm/s］、左右方向平均速度［睁眼：（23.73±4.73）mm/s、闭眼：（72.08±10.28）mm/s］、运动椭圆面积［睁眼：（913.77±348.90）mm2、闭眼：（3 271.65±1024.48）mm2］和运动长度［睁眼：（845.04±146.68）mm；闭眼：（2 055.42±548.89）mm］均低于对照组（26.41±4.89）mm/s、（71.52±9.85）mm/s、（27.56±7.68）mm/s、（78.67±11.74）mm/s、（1 174.33±424.20）mm2、（3 989.41±1 410.00）mm2，（1 041.93±291.28）mm、（2 490.93±541.94）mm，差异均有统计学意义（t值分别为2.31、2.10、2.17、2.17、2.44、2.11、3.13、2.97，P值分别为0.025、0.041、0.034、0.035、0.018、0.040、0.003、0.005）。干预后NJF组SEBT 8个方向评分分别为前（73.16±6.04）%、前外（65.90±5.54）%、外（74.36±7.77）%、后外（88.05±6.76）%、后（83.31±6.64）%、后内（86.01±7.62）%、内（77.39±8.44）%、前内（72.36±6.74）%，对照组分别为（67.65±6.03）%、（61.08±5.96）%、（67.72±8.28）%、（78.33±8.06）%、（76.22±8.71）%、（79.31±7.24）%、（71.36±7.00）%和（67.12±7.21）%，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.32、3.05、3.01、4.75、3.33、3.28、2.83、2.73，P值分别为0.002、0.004、0.004、<0.001、0.002、0.002、0.007、0.009）。干预后NJF组CAIT评分（23.04±3.96）分高于对照组（19.15±3.56）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.76，P<0.001）。结论NJF可显著改善FAI患者的踝关节内外翻肌力并增进内外翻肌群协调性，有效提升其静动态平衡能力。

简介：摘要目的探讨虚拟游戏对功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）患者平衡功能的即刻及短期影响。方法采用坎伯兰踝关节不稳问卷（cruamberland ankle instability tool，CAIT）选取2020年9－12月华北理工大学FAI受试者56例作为研究对象，按照计算机随机数字法将56例受试者随机分为对照组和观察组各28例，采用前瞻性队列研究方法进行研究。对照组接受常规平衡训练，观察组在对照组基础上进行虚拟游戏训练。分别在干预前、干预后即刻和干预4周后采用Tecnobody平衡仪评估比较两组受试者静态平衡能力，采用星状平衡偏移测试（star excursion balance test，SEBT）评估比较两组受试者动态平衡能力，记录比较两组受试者CAIT评分。符合正态分布的计量资料以x¯±s表示，采用独立样本t检验或配对t检验。计数资料采用χ2检验。结果干预后即刻，观察组SEBT 8个方向评分较干预前显著改善：前：（69.06±7.57）%与（63.69±8.05）%、前外：（61.14±6.68）%与（55.77±7.39）%、外：（67.71±7.99）%与（62.93±7.56）%、后外：（76.43±6.98）%与（71.31±7.86）%、后：（75.45±6.78）%与（68.72±6.65）%、后内：（79.13±8.09）%与（72.72±9.03）%、内：（72.67±7.43）%与（65.67±8.16）%、前内：（67.75±8.30）%与（63.18±8.95）%（t值分别为8.03、11.88、9.72、6.43、19.53、9.36、11.06、6.46，均P<0.001），且观察组优于对照组［干预后即刻SEBT 8个方向评分分别为（63.24±6.72）%、（55.41±7.74）%、（61.49±8.37）%、（70.02±6.81）%、（69.06±9.46）%、（72.41±7.20）%、（66.37±6.57）%和（62.15±6.89）%］，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.04、2.97、2.84、3.47、2.90、3.28、3.36、2.75，P值分别为0.004、0.004、0.006、0.001、0.005、0.002、0.001、0.008）。干预４周后，观察组睁眼及闭眼状态下各项静态平衡指标较干预前均显著降低［睁眼：前后方向速度：（24.68±6.85）mm/s与（27.57±7.15）mm/s、左右方向速度（26.25±6.20）mm/s与（30.61±6.99）mm/s、运动椭圆面积（915.75±356.08）mm与（1 286.54±530.05）mm、运动长度（823.82±173.80）mm与（1 142.89±297.03）mm（t值分别为4.02、3.09、4.89、6.74，均P<0.001）；闭眼：前后方向速度（66.82±15.02）mm/s与（73.71±11.12）mm/s、左右方向速度（76.93±13.36）mm/s与（84.39±10.05）mm/s、运动椭圆面积（3 318.54±958.75）mm与（4 174.21±1 310.54）mm、运动长度（2 156.96±665.80）mm与（2 817.75±528.22）mm（t值分别为3.23、3.29、4.95、5.02，P值分别为0.003、0.003、<0.001、<0.001）］，其中观察组左右方向速度［睁眼：（26.25±6.20）mm/s］、运动椭圆面积［睁眼：（915.75±356.08）mm；闭眼：（3 318.54±958.75）mm］和运动长度［睁眼：（823.82±173.80）mm；闭眼：（2 156.96±665.80）mm］均低于对照组［分别为（30.68±9.81）mm/s、（1 137.25±423.27）mm、（3 973.36±1 306.61）mm、（1 038.79±242.90）mm、（2 603.43±703.81）mm］，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.02、2.12、2.14、3.81、2.44，P值分别为0.049、0.039、0.037、<0.001、0.018）；干预4周后，两组受试者SEBT 8个方向评分较干预前均显著提高［前：观察组（72.84±6.76）%与（63.69±8.05）%，对照组（69.05±6.16）%与（62.96±6.56）%。前外：观察组（65.24±7.68）%与（55.77±7.39）%，对照组（60.65±8.11）%与（54.65±8.98）%。外：观察组（73.97±8.80）%与（62.93±7.56）%，对照组（68.34±9.14）%与（61.24±9.42）%。后外：观察组（81.68±6.69）%与（71.31±7.86）%，对照组（76.39±6.78）%与（69.74±8.11）%。后：观察组（81.41±7.86）%与（68.72±6.65）%，对照组（75.21±8.48）%与（68.45±9.96）%。后内：观察组（82.77±8.69）%与（72.72±9.03）%，对照组（78.38±6.84）%与（72.36±7.34）%。内：观察组（77.47±7.85）%与（65.67±8.16）%，对照组（72.66±6.93）%与（65.95±7.09）%。前内：观察组（73.33±8.91）%与（63.18±8.95）%，对照组（68.35±6.53）%与（61.66±6.80）%（t值分别为14.19、10.17、12.71、12.35、12.32、8.99、11.38、6.95、12.66、7.94、9.54、11.53、11.89、12.87、11.69、12.53，均P<0.001］，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为2.19、2.18、2.35、2.94、2.84、2.10、2.43、2.38，P值分别为0.033、0.034、0.023、0.005、0.006、0.040、0.018、0.021）；干预4周后，两组受试者CAIT评分较干预前均显著改善：观察组（18.89±3.62）分与（14.93±4.09）分，对照组（16.96±3.18）分与（15.25±3.81）分（t值分别为10.54、5.65，均P<0.001），且观察组CAIT评分高于对照组，差异有统计学意义（t=2.12，P=0.039）。结论虚拟游戏能即刻改善FAI患者的动态平衡能力，结合常规平衡训练干预４周后显著改善FAI受试者的静动态平衡能力及踝关节稳定性。