简介：摘要目的探讨辅助性T细胞1（Th1）与辅助性T细胞2（Th2）比值及相关细胞因子对结直肠癌患者预后的影响。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院2015年12月至2017年12月收治的98例经手术治疗的结直肠癌患者（结直肠癌组），Dukes分期A期25例，B期30例，C期43例；选取同期徐州医科大学附属宿迁医院72名健康体检者作为健康对照组。抽取结直肠癌组与健康对照组术前空腹静脉血，流式细胞术分析外周血中Th1/Th2比值；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清样本中细胞因子干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平；术后对患者进行电话或门诊随访。比较结直肠癌组与健康对照组不同分期患者Th1/Th2比值、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平；分析Th1/Th2比值与结直肠癌患者临床病理特征的相关性；采用Kaplan-Meier法进行生存分析；使用Cox回归模型分析总生存（OS）影响因素。结果结直肠癌患者Th1/Th2比值低于健康对照组（5.13±2.04比11.82±2.76，t=18.177，P<0.01）；Th1/Th2比值降低的患者淋巴管侵犯、Dukes分期C期比例均高于Th1/Th2比值升高患者（χ2值分别为16.403、16.248，均P<0.01）；结直肠癌组患者血清中IFN-γ、IL-2水平分别为（95±15）ng/L、（78±10）ng/L，均低于健康对照组[（157±17）ng/L、（123±12）ng/L]，（t值分别为25.160、26.622，均P<0.01）；结直肠癌组IL-4、IL-10水平分别为（87±16）ng/L、（178±18）ng/L，均高于健康对照组[（46±9）ng/L、（124±12）ng/L]（t值分别为19.577、22.095，均P<0.01）。随访时间31.0~55.0个月，中位随访时间37.2个月。中位OS时间21.0个月，Th1/Th2比值升高患者OS优于Th1/Th2比值降低患者（χ2=7.287，P=0.007）。多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移、肿瘤分期、Th1/Th2比值是结直肠癌患者OS的独立影响因素（OR分别为8.541、3.442、1.275，均P<0.05）。结论Th1、Th2细胞分泌的相关细胞因子失衡及Th1/Th2比值降低与结直肠癌疾病进展及不良预后相关。

简介：摘要目的分析非手术治疗的胸段食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)患者接受放化疗后首发血行转移的相关高危因素及其对生存预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年10月在徐州医科大学附属滕州医院和徐州医科大学附属医院接受根治性放疗且符合入组标准的ESCC患者230例的临床资料。采用Logistic回归分析和生存分析方法分析患者治疗后血行转移的危险因素及生存预后。结果230例胸段食管癌患者治疗后首次进展出现血行转移共70例(30.4%)，与未发生血行转移患者相比，中位总生存期分别为15个月与20个月(χ2＝7.249，P＝0.007)，中位无进展生存期为9个月(95%CI 7.2～10.8个月)与13个月(95%CI 10.8～15.2个月)(χ2＝21.664，P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示，不同N分期出现血行转移差异有统计学意义(χ2＝30.764，P<0.001)，N分期为判断血行转移的独立影响因素，N分期增加，发生血行转移风险增加(OR值分别为6.000、12.629、48.167；95%CI分别为1.712～21.025、3.546～44.976、10.848～213.858，P均<0.05)。血行转移前行同步放化疗患者较序贯放化疗及单纯放疗患者总生存期延长(χ2＝10.002，P＝0.007)。全组分层分析提示N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗，能延长患者总生存期(χ2＝11.025，P＝0.001)。结论N分期为判断血行转移的独立影响因素；ESCC患者放化疗后出现血行转移预后差；N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗有临床获益。