简介：摘要目的比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响，并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2 344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料，经1∶2倾向性评分配比(PSM)，根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60 Gy)303例，高剂量组(EQD2Gy≥60 Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后，低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P＝0.018)，无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P＝0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60 Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60 Gy时生存获益。

简介：摘要目的分析非手术治疗的胸段食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)患者接受放化疗后首发血行转移的相关高危因素及其对生存预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年10月在徐州医科大学附属滕州医院和徐州医科大学附属医院接受根治性放疗且符合入组标准的ESCC患者230例的临床资料。采用Logistic回归分析和生存分析方法分析患者治疗后血行转移的危险因素及生存预后。结果230例胸段食管癌患者治疗后首次进展出现血行转移共70例(30.4%)，与未发生血行转移患者相比，中位总生存期分别为15个月与20个月(χ2＝7.249，P＝0.007)，中位无进展生存期为9个月(95%CI 7.2～10.8个月)与13个月(95%CI 10.8～15.2个月)(χ2＝21.664，P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示，不同N分期出现血行转移差异有统计学意义(χ2＝30.764，P<0.001)，N分期为判断血行转移的独立影响因素，N分期增加，发生血行转移风险增加(OR值分别为6.000、12.629、48.167；95%CI分别为1.712～21.025、3.546～44.976、10.848～213.858，P均<0.05)。血行转移前行同步放化疗患者较序贯放化疗及单纯放疗患者总生存期延长(χ2＝10.002，P＝0.007)。全组分层分析提示N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗，能延长患者总生存期(χ2＝11.025，P＝0.001)。结论N分期为判断血行转移的独立影响因素；ESCC患者放化疗后出现血行转移预后差；N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗有临床获益。