简介：摘要2021年12月16至18日，中华医学会第二十一次全国消化系病学术会议在江西南昌召开。大会秉持传承发展的理念，注重创新与合作，总结我国消化领域最新进展和临床科研成果。本次大会共设置1个主会场，11个分会场；设立院士论坛、主委论坛和专家论坛，共有11个大会主旨报告、15个专家报告、200个专题报告、11场病例讨论、31个青年英文演讲、80个口头发言、503个电子壁报。本次大会通过线上与线下相结合的形式，为全国消化同道呈现一场形式新颖、内容丰富的学术盛宴。

简介：摘要目的建立中国人群迈达水灌注高分辨率食管测压(HREM)系统(GAP-36A)静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准。方法2019年9月1日至2020年6月30日，在华中科技大学同济医学院附属协和医院、大连医科大学附属第一医院、河北医科大学第二医院、海军军医大学第二附属医院、中山大学附属第一医院、中国科学技术大学附属第一医院、中国医科大学航空总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、宜昌市第一人民医院9家医院招募91名健康志愿者，应用迈达水灌注HREM系统(GAP-36A)于静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽时进行食管测压。食管测压参数包括食管上括约肌(UES)和食管下括约肌(LES)上缘、下缘位置和长度，呼吸反转点(PIP)的位置，UES和LES静息压，以及吞咽相关参数如远端收缩积分(DCI)、4 s完整松弛压(IRP)、远端收缩延迟时间(DL)和UES残余压。统计学方法采用单因素方差分析、事后多重比较t检验和非参数秩和检验。结果最终纳入87名健康志愿者，男40名，女47名，年龄(范围)为(38.5±14.2)岁(19~65岁)。LES上缘、下缘位置分别为(42.7±2.8)、(45.6±2.8) cm，LES长度为(2.9±0.4) cm，PIP位置为(43.3±2.8) cm，UES上缘、下缘位置分别为(18.1±3.0)、(22.6±2.0) cm，UES长度为(4.8±1.0) cm。LES和UES静息压分别为(17.4±10.7)、(84.1±61.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。固体吞咽的DCI高于水吞咽和黏胶吞咽[(2 512.4±1 448.0) mmHg·s·cm比(2 183.2±1 441.2)、(2 150.8±1 244.8) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义(t＝-4.30、-3.74，均P<0.001)。黏胶吞咽和固体吞咽的4 s IRP均低于水吞咽[(4.6±4.1)、(4.9±3.9) mmHg比(5.4±3.9) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝3.38、2.09，P＝0.001、0.037)。水吞咽的DL短于黏胶吞咽和固体吞咽[(8.5±1.8) s比(9.8±2.2)、(10.6±2.8) s]，黏胶吞咽的DL短于固体吞咽，差异均有统计学意义(t＝-10.21、-13.91、-4.68，均P<0.001)。水吞咽的UES残余压高于黏胶吞咽和固体吞咽[9.5 mmHg(6.5 mmHg，12.3 mmHg)比8.0 mmHg(4.5 mmHg，11.7 mmHg)、5.5 mmHg(2.0 mmHg，9.3 mmHg)]，黏胶吞咽的UES残余压高于固体吞咽，差异均有统计学意义(t＝3.48、10.30、6.35，均P<0.001)。结论中国人群迈达水灌注HREM(GAP-36A)系统在静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准可为国内接受迈达水灌注HREM食管测压检查患者的临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的评估改良经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)患者的食管动力学影响和临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月至2014年12月中山大学附属第一医院确诊为AC并行改良POEM的51例患者，根据芝加哥分类标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。应用食管高分辨率测压(HRM)比较改良POEM前后食管动力学变化，24 h食管阻抗-pH监测观察术后反流情况，采用吞咽困难障碍问卷(IDQ)、Eckardt评分和简明健康状况调查表(SF-36)评估AC患者的临床症状和生命质量。统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和Pearson积矩相关分析。结果AC患者术后3个月、1年的下食管括约肌静息压(LESP)和整合松弛压(IRP)均低于术前[分别为(23.89±12.68)、(23.44±12.56) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(39.29±16.14) mmHg和(16.13±9.43)、(15.37±8.36) mmHg比(30.57±11.31) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝7.520、7.866和7.641、8.909，P均<0.05)。Ⅰ型与Ⅱ型AC患者的LESP和IRP同期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。改良POEM后食管体部恢复部分收缩功能者术后1年的LESP低于同期食管体部未恢复收缩功能者[(15.38±4.54) mmHg比(25.65±13.19) mmHg]，差异有统计学意义(t＝0.039，P<0.05)。AC患者术后3个月、1年病理性酸反流发生率分别为7.8%(4/51)、2.0%(1/51)。AC患者术后3个月、1年的IDQ和Eckardt评分均低于术前[分别为4分(0分，10分)、4分(0分，11分)比23分(18分，30分)和2分(1分，3分)、1分(0分，1分)比5分(4分，5分)]，差异均有统计学意义(Z＝－6.036、－6.104和－5.971、－6.209，P均<0.01)。根据Eckardt评分，术后3个月、1年的临床缓解期比例高于术前[98.0%(50/51)、100.0%(51/51)比19.6%(10/51)]，差异均有统计学意义(χ2＝64.76、68.56，P均<0.05)。AC患者术后3个月、1年SF-36问卷一般健康和社会功能评分均高于术前[0.55分(0.45分，0.70分)、0.55分(0.45分，0.70分)比0.45分(0.30分，0.55分)和0.88分(0.75分，1.00分)、0.88分(0.75分，1.12分)比0.75分(0.75分，1.00分)]，差异均有统计学意义(Z＝－4.439、－4.225和－2.123、－2.320，P均<0.05)，健康变化评分均低于术前[3.00分(2.00分，3.00分)、2.00分(1.00分，3.00分)比4.00分(3.00分，4.00分)]，差异均有统计学意义(Z＝－4.827、－4.841，P均<0.05)。改良POEM前后LESP变化值与IRP变化值均呈正相关(r＝0.624、0.592，P均<0.01)。结论改良POEM可显著改善AC患者的临床症状和LES松弛功能，术后反流发生率较低。